Metode de înregistrare a activității contractile a uterului

Găsirea anomalii ale forței de muncă poate fi realizată prin analiza simptomelor clinice sau prin intermediul gâtului dezvăluirii uterine grafic la naștere ca partogram. O altă modalitate de îmbunătățire a diagnosticului de travaliu constă în studierea activității contractile a uterului prin metode obiective: histerografie internă și internă. Răspândită la un moment dat a primit de la pnevmodatchikami hysterography extern, cu toate acestea, sunt hysterography mai sofisticate folosind transductoarele, deoarece acestea sunt mai ușor de utilizat, instantaneu.

Metoda de hysterografie internă se bazează pe înregistrarea presiunii intrauterine (AMD). Încă din 1870, cercetătorul nativ NF Tolochinov a propus un manometru montat într-o oglindă cilindrică vaginală. Manometrul a fost alimentat în vezica fetală și a măsurat valoarea presiunii intrauterine.

Metoda transcervicală de înregistrare a presiunii intrauterine cu un cateter din polietilenă a fost sugerată de Williams, Stallworthy (1982). A devenit larg răspândită atât în țara noastră, cât și în străinătate.

O opțiune este interioară metoda hysterography radiotelemetrie, a cărei esență constă în faptul că uterul este administrat stația miniatural care înregistrează presiunea intrauterină, transformand-o in unde radio, înregistrate ca curbe pe o mașină specială.

Au fost dezvoltate dispozitivul și metoda hysterografiei interne cu două canale. Înregistrarea presiunii intrauterine în două canale a devenit posibilă datorită descoperirii unei dependențe necunoscute anterior de autoreglementarea uterină în timpul travaliului. In timpul travaliului unei zone de creștere a presiunii intrauterine în segmentul uterin inferior datorită apariției cavității funcționale hidrodinamică definită de segmentul inferior al uterului, capul fetal și un umăr.

Studiile privind activitatea contractilă a uterului (SDM) cu înregistrarea simultană a presiunii intrauterine și a isterografiei externe sunt de interes. Contracțiile uterului încep mai devreme decât creșterea presiunii intrauterine. În același timp, în prima etapă a travaliului, creșterea presiunii intrauterine are loc mai târziu decât reducerea tuturor părților uterului, cu o medie de 9,4 ± 1,5 s.

Analiza comparativă a metodelor de hysterography externe și interne a arătat că acesta din urmă este avantaje mulțumit, deoarece permite înregistrarea de bază (baza) ton al uterului, care este deosebit de important in diagnosticul de tip hipo- si hyperdynamic contracțiilor uterine.

Principala dificultate în diagnosticarea încălcărilor activității contractile a uterului este determinarea indicatorilor cei mai informativi. Este o plăcere pentru cercetători să analizeze activitatea contractilă a uterului cu 15-20 parametri. Cu toate acestea, analiza acestor indicatori necesită mult timp și aplicații pe calculator.

Pentru a cuantifica activitatea contractilă a uterine conform cu hysterography exterior și interior, unii cercetători au sugerat diverse metode: analiza gisterogramm matematică, evaluarea eficacității muncii asupra presiunii pulsului, adică produsul valorilor medii de presiune și timpul acțiunii sale, unitate Montevideo unități Alexandria .. Unitatea planimetrică activă și așa mai departe.

Histeterografia externă multichannel. Pentru un studiu mai detaliat al activității contractile a uterului în travaliu, este utilizată isterografia externă multichannelă. Histerografia cu cinci canale a fost aplicată cu localizarea senzorilor în partea de jos și în corpul uterului din dreapta și din stânga până la segmentul inferior al uterului de-a lungul liniei mediane. Mai târziu, a fost dezvoltat un isterograf electronic cu un convertor mecanophoto-electronic. În ultimii ani, a fost proiectat dinamulterograful Du-3 cu trei canale cu înregistrare cu cerneală. Dispozitivul utilizează manometre moderne. Dispozitivul este fiabil în funcționare, portabil.

Analiza histerogramelor:

• histerograma externă este mai indică dinamica volumului uterului și a cochiliei sale la locul senzorului decât mărimea stresului membranei uterine;
• În uter în timpul ambreiajului de tracțiune se pot distinge în mod clar 3 sisteme hidrodinamice:
  • cavitatea și cochilia corpului uterului;
  • cavitatea și cochilia segmentului inferior;
  • cavitatea corzilor vasculare ale uterului, care influențează amplitudinea histeterogramelor externe și interne;
• patologică încăierare generic diferită de fiziologică nu atât valoarea absolută a tensiunii de miometru în timpul reducerii sale ca o încălcare a ordinii modificărilor de volum ale diferitelor părți ale uterului, ceea ce duce la o perturbare a mecanismului de conversie a energiei a tensiunii izometrice în activitatea externă miometru pentru a schimba tesutul cervical;
• deoarece histerogramele externe și interne sunt de natură fizică fundamental diferită, utilizarea acelorași metode de analiză și interpretare este incorectă în raport cu legile fizice de bază care funcționează în uterul contractant în timpul travaliului.

În ciuda existenței unor date contradictorii privind activitatea uterină, un studiu mai aprofundat al caracteristicilor calitative și cantitative ale contracțiilor uterine pentru a ajuta la identificarea unor astfel de indicatori informative de încălcări ale sale, care pot fi utilizate pentru diagnosticare.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]