Leucocitoza la nou-născuți

Leucocitoza la nou-născuți este un indicator multivariat. Termenul „leucocitoză” este considerat un semn al unui proces inflamator, atunci când numărul de globule albe protectoare crește. Cu toate acestea, la copiii sub un an, compoziția celulară a sângelui se schimbă literalmente în fiecare zi și chiar oră, normele pentru sugari fiind specifice, astfel încât leucocitoza la nou-născuți nu este întotdeauna un simptom sau un diagnostic al unei boli. Mai degrabă, este o reacție a sistemului imunitar în curs de dezvoltare la factorii externi și interni asociați cu creșterea bebelușului. Cu alte cuvinte, leucocitoza la nou-născuți este o funcție metabolică specifică care poate fi considerată un fenomen normal. Dacă nou-născutul este sănătos, numărul de leucocite ar trebui să revină la normal în primele săptămâni de viață.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologie

Epidemiologia leucocitozei la nou-născuți nu este un concept foarte precis. Mai degrabă, ar trebui să vorbim despre epidemiologia cauzei care a provocat o creștere a numărului de leucocite și o modificare a formulei leucocitare, în principiu. Leucocitoza nu este un diagnostic sau o nozologie independentă, ci o afecțiune, un criteriu care ajută la identificarea sau excluderea promptă a patologiilor de diferite naturi. Statistic, leucocitoza la nou-născuți este înregistrată la fel de des ca la pacienții adulți. Dar, spre deosebire de indicatorii persoanelor în vârstă, modificările leucocitare în formula sanguină a bebelușilor revin la normal mai repede. Acest lucru poate fi explicat prin faptul că organismul nou-născuților se dezvoltă activ și se adaptează la noile condiții, iar toate cauzele fiziologice pot fi considerate tranzitorii.

Globulele albe (leucocitele) sunt, în esență, un grup imens de celule sanguine incolore, aproape toate aparținând celulelor sistemului imunitar.

Să aruncăm o privire mai atentă asupra mai multor opțiuni, deoarece leucocitele în sine sunt împărțite în diferite grupuri, subtipuri - granulocite și agranulocite:

• bazofile (celule granulare imature),
• MON (monocite) – cele mai mari celule, agranulocite, cu un nucleu mare, nesegmentat,
• limfocitele, care fac parte și din sistemul imunitar, sunt clasificate ca leucocite negranulare (agranulocite)
• celule granulocitare - neutrofile,
• granulocite active, apărătorii organismului împotriva alergenilor - eozinofilele,

Fiecare tip de leucocit funcționează ca un răspuns specific la o cauză patologică specifică. Prin urmare, epidemiologia leucocitozei, ca proces care desemnează tipare, ar trebui considerată din punctul de vedere al studierii cauzei și prevalenței factorilor care determină o modificare a raportului dintre tipurile de celule sanguine incolore (formula leucocitară sau leucograma).

1. Cele mai frecvente cauze sunt cele care provoacă o deplasare neutrofilică sau leucocitoză neutrofilică absolută. Neutrofilia se caracterizează prin creșterea activă și rapidă a granulocitelor, care poate fi detectată nu numai printr-un test de sânge, ci și în urină. De regulă, o deplasare neutrofilică este provocată de o boală. Dacă este necesar, epidemiologia cauzei subiacente este determinată de medicul curant.
2. Limfocitoza este a doua cea mai frecventă. O astfel de modificare a leucogramei este caracteristică inflamației în formă cronică sau acută. La copii, cele mai frecvente sunt bolile din categoria infecțiilor intrauterine (IIU), sau poate fi tuse convulsivă.
3. Eozinofilia la nou-născuți este determinată destul de rar și poate fi cauzată de patologii pulmonare, alergii, intoxicație medicamentoasă și, extrem de rar, leucemie mieloidă.
4. Leucocitoza monocitară este tipică pentru leziunile septice ale organelor și țesuturilor. Leucocitoza la nou-născuți de această formă este extrem de rară.
5. Cele mai rare cazuri în indicatorii statistici ai adulților sunt bazofilia. Cu toate acestea, o schimbare a leucogramei către o creștere a bazofilelor este caracteristică variantelor fiziologice ale leucocitozei și se observă în timpul sarcinii și destul de des la nou-născuți.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Cauze leucocitoză la un nou-născut.

Cauzele leucocitozei la nou-născuți pot fi cauzate de modificări fiziologice ale organismului, dar pot fi asociate și cu o boală în curs de dezvoltare. Să aruncăm o privire mai atentă asupra cauzelor creșterii nivelului de leucocite la nou-născuți.

Leucocitele sunt celule sanguine, „apărători” care recunosc instantaneu substanțele nocive și reacționează rapid, încercând să le elimine. Prin urmare, în ICD 10 nu veți găsi boala - leucocitoza, deoarece aceasta este o modalitate de reacție sau un criteriu de diagnostic. La nou-născuți, nivelul de celule albe, sau mai precis, incolore, ale sângelui protector poate fluctua pe parcursul zilei. În acest fel, sistemul imunitar al bebelușului reacționează la orice modificări ale organismului - atât fiziologice, cât și patologice.

1. O creștere pe termen scurt a nivelului de leucocite (granulocitoza fiziologică a nou-născutului) poate fi cauzată de următoarele motive:
   • Adaptarea fiziologică a bebelușului la condițiile de temperatură din cameră (cel mai adesea așa reacționează bebelușul la frig).
   • Bebelușul plânge și țipă mult timp (tensiune musculară, stres).
   • O creștere a leucocitelor în sângele unui nou-născut poate fi asociată cu nutriția, hrănirea, în special în primele trei zile după naștere. Recoltarea repetată de sânge în astfel de cazuri înregistrează de obicei revenirea la norma pentru toți indicatorii.
   • Caracteristicile maturării și formării sistemului imunitar al sugarului sunt tipice pentru perioada introducerii alimentelor complementare, când bebelușul primește mai puțini anticorpi din laptele matern.
   • Un nivel crescut de leucocite este tipic pentru bebelușii născuți prematur. În câteva zile după naștere, acești indicatori nu sunt critici și ar trebui să revină la normal în 3-5 zile.
2. Cauzele patologice ale leucocitozei la nou-născuți sunt de obicei cauzate de un grup de boli virale, infecțioase:
   • Diferite tipuri de bronșită.
   • Pneumonie.
   • Insuficiență renală.
   • Otită.
   • Intoxicaţie.
   • Pierdere masivă de sânge.
   • Leziuni legate de naștere.
   • Boli de etiologie fungică.
   • Infecție virală.
   • Un proces purulent care se dezvoltă în organele bebelușului.
   • Meningită.
   • Patologii tumorale maligne.

În primele săptămâni după naștere, indicatorii compoziției sanguine ai bebelușului sunt considerați dinamic, dacă nu există alte simptome care pun în pericol sănătatea și viața. Cauzele leucocitozei la nou-născuți sunt cel mai adesea explicate de un grup de factori fiziologici și pot fi considerate un fenomen normal legat de vârstă.

[ 7 ], [ 8 ]

Factori de risc

În ciuda faptului că leucocitoza la nou-născuți este în majoritatea cazurilor un fenomen fiziologic tranzitoriu, există factori de risc care pot provoca patologii.

Să enumerăm factorii de risc pentru leucocitoza la nou-născuți:

• Factori genetici, anomalii cromozomiale (aberații) – sindromul Down, anemia Fanconi.
• Niveluri nefavorabile de radiații în zona în care se naște copilul.
• Hipotermia bebelușului.
• Naștere prematură (înainte de 36 de săptămâni).
• Boli materne cronice - atât etiologie virală, cât și bacteriologică.
• IUI - infecții intrauterine (infecții TORCH), virusuri ADN și ARN.
• Asfixie în timpul trecerii prin canalul de naștere.
• Hipoxie, tulburări cerebrale perinatale.
• Retard de creștere intrauterină (hipotrofie perinatală).
• Patologii endocrine congenitale.
• Sindromul nefrotic congenital.
• SND (sindromul de detresă respiratorie).
• Imunodeficiență.
• Boli urogenitale ale mamei în timpul sarcinii.
• Infecția streptococică la mamă.
• Polihidramnios sau, dimpotrivă, cantitate insuficientă de lichid amniotic.

Cei mai periculoși factori de risc sunt cei asociați cu infectarea unei femei în timpul sarcinii. Această boală se dezvoltă lent, este adesea ascunsă, este dificil de diagnosticat și este cel mai adesea principala cauză a leziunilor intrauterine ale fătului.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogeneza

Patogeneza leucocitozei se explică prin activitatea activă, eliberarea de leucocite mature ca răspuns la un factor agresiv de natură inflamatorie sau de altă natură. Leucocitele albe sunt produse în splină și în organul principal al hematopoiezei - măduva osoasă. Leucocitoza pe termen scurt este tranzitorie și îndeplinește o funcție redistributivă.

Dacă cauza dispare, organismul nu mai are nevoie de protecție leucocitară suplimentară, iar analiza de sânge revine la normal. Orice tip de leucocit este foarte activ, organismele fiind capabile să pătrundă prin capilare în țesuturi pentru a capta și utiliza substanțele nocive. O astfel de fagocitoză în procesele inflamatorii poate fi un proces destul de agresiv, iar în analiză se observă un exces semnificativ față de numărul normal. Leucocitoza este de obicei considerată în dinamică, în special în analiza indicativă, în stadiul final al inflamației, când leucocitele sunt utilizate masiv, mor, iar nivelul lor, de regulă, scade.

Să analizăm mai detaliat patogeneza leucocitozei, inclusiv leucocitoza la nou-născuți.

Creșterea nivelului de leucocite poate fi relativă (există o variantă a numelui - fiziologică) sau absolută.

1. Leucopoeza reactivă absolută (leucogeneză) sau leucopoieza asociată cu o tumoră în măduva osoasă, splină
2. Relativ - o creștere a nivelului de corpuri incolore ca urmare a redistribuirii sau ca urmare a acumulării în zona procesului inflamator (indicatorii de monocite, bazofile, neutrofile, limfocite, eozinofile pot fi crescuți)

Patogenetic, leucocitoza este, de asemenea, împărțită în următoarele tipuri:

1. Hiperplazie tumorală a țesuturilor organelor hematopoietice sau un răspuns reactiv la o catastrofă vasculară - infarct al plămânilor, rinichilor, inimii, splinei
2. Vulnerabilitatea barierei măduvei osoase și a permeabilității acesteia din cauza bolilor septice (leucocitele pătrund rapid și ușor în fluxul sanguin)
3. Mobilizarea crescută a leucocitelor redistributive ca răspuns protector la un factor fiziologic negativ, stres emoțional și, de asemenea, în timpul inflamației focale

Astfel, patogeneza leucocitozei este cel mai adesea cauzată de mecanisme de protecție - activarea funcției leucocitelor. Având în vedere diversitatea tipurilor de celule sanguine incolore, patogeneza este, de asemenea, variabilă:

• Monocitoza - creșterea activității fagocitelor
• Protecția neutrofilelor – activarea fagocitozei în timpul infecțiilor, inflamațiilor cronice
• Varianta eozinofilă a leucocitozei – protecție împotriva agresiunii alergenilor, acțiune antihistaminică compensatorie

De asemenea, trebuie menționat că în patologiile autoimune, leucemie, funcția protectoare a leucocitelor scade din cauza hiperactivității sistemului imunitar.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Simptome leucocitoză la un nou-născut.

Simptomele leucocitozei neonatale nu apar în 99% din cazuri. De regulă, există doar semne indirecte ale unei creșteri a leucocitelor în sângele bebelușului. La adulți, simptomele sunt mai pronunțate și pot fi exprimate prin următoarele semnale din organism:

• oboseală constantă.
• slăbiciune și temperatură corporală subfebrilă.
• erupții cutanate.
• sângerări nazale periodice.
• transpirație crescută.
• leșin.
• căderea părului sau creșterea lentă.
• tulburare de coordonare a mișcărilor.
• deteriorarea acuității vizuale.
• dispnee.
• tulburări de somn.
• dureri musculare periodice fără motiv.
• pierderea în greutate cu o dietă normală.

Să ne amintim că leucocitoza la nou-născuți poate fi cauzată de două categorii de factori:

1. fiziologic.
2. patologic:
   • Leucocitoza fiziologică asociată cu malnutriția se manifestă prin plânsul și țipetele bebelușului. Mai precis, plânsul intens al bebelușului poate provoca o creștere a numărului de leucocite în sânge; la adulți, această afecțiune apare după muncă fizică grea, suprasolicitare. Nu mai puțin acut, nou-născutul reacționează la regimul de temperatură; când este prea răcit, bebelușul devine letargic și inactiv. Acestea sunt simptome cauzate de motive pur fiziologice. Nu pot fi considerate a pune viața în pericol pentru bebeluș, deoarece sunt ușor de eliminat.
   • Simptomele leucocitozei patologice la nou-născuți sunt cel mai adesea tipice pentru tabloul clinic al bolii, care poate fi provocată de o modificare a formulei leucocitare. Astfel de afecțiuni la nou-născuți se observă în cazul nașterii premature sau dacă mama copilului a suferit deja de o boală infecțioasă în timpul sarcinii. Infecțiile care afectează tractul gastrointestinal al bebelușului se manifestă sub formă de diaree, creșterea formării de gaze, colici. Leziunile septice ale țesuturilor sau organelor sunt însoțite de o creștere a temperaturii. Bolile virale se manifestă clinic și prin semne caracteristice - febră, secreții mucoase din ochi, nas, erupții cutanate vizibile. Astfel de cazuri sunt considerate periculoase pentru un nou-născut, iar medicii iau toate măsurile pentru a stabiliza starea bebelușului. Tratamentul la timp și competent elimină cauza principală a leucocitozei patologice și, în consecință, leucograma revine și ea la valori normale. La nou-născuți, acest lucru se întâmplă în decurs de 3-5 zile, dacă analiza de sânge nu se îmbunătățește, medicul caută o cauză mai gravă a modificării leucocitare. Sarcina principală în acest caz este de a exclude o cauză care pune viața în pericol pentru copil, o astfel de patologie putând fi leucemia congenitală în formă acută.

Primele semne

Primele semne de leucocitoză la nou-născuți sunt de obicei insesizabile. Dacă bebelușul s-a născut fără simptome evidente ale bolii, fără patologii, se efectuează un test de sânge ca procedură preventivă standard. Să ne amintim că leucocitoza nu este considerată un indicator, o boală sau un diagnostic care pune viața în pericol, ci este un semn al tot felul de abateri în funcționarea sistemelor și organelor umane. Prin urmare, primele semne care îngrijorează copilul, observate de mama copilului sau de medicul obstetrician, pot fi atribuite unei boli care se dezvoltă deja într-o formă sau alta. Numărul de celule leucocitare poate fi crescut din diverse motive. Cele mai frecvente dintre acestea sunt următoarele:

• Activitatea fizică a nou-născutului, hiperactivitatea, care provoacă întindere musculară și, ca o consecință, modificări ale leucogramei.
• Supraalimentație sau deficiențe nutriționale. Corpul bebelușului poate reacționa în principal într-un mod protector - prin creșterea numărului de leucocite.
• O schimbare bruscă de temperatură. Nou-născuții sunt foarte sensibili la acest factor, reacția la frig sau supraîncălzire putând fi exprimată printr-o modificare a numărului de leucocite.
• Plâns prelungit, care la rândul său este cel mai adesea cauzat de motivele menționate mai sus. Când plânge, bebelușul se încordează, activarea țesutului muscular duce la o modificare a normei leucocitelor din sânge.
• Reacția la primele vaccinări, care se administrează în decurs de 3-7 zile de la naștere.

Trebuie menționat că nivelul celulelor sanguine incolore trebuie monitorizat la o vârstă mai înaintată a copilului. Acest lucru ajută la identificarea în timp util a bolilor și a patologiilor grave. OAK (hemoleucograma completă) este o procedură destul de simplă care vă permite să determinați diverse procese inflamatorii, infecțioase în stadiul de formare și, cel mai important, boli de sânge.

Ce ar trebui să atragă atenția părinților grijulii, care ar putea fi primele semne ale leucocitozei?

• Copilul devine letargic și adesea obosește fără niciun motiv obiectiv.
• Bebelușul poate avea vânătăi care nu sunt cauzate de lovituri sau căderi.
• Pofta de mâncare scade, bebelușul refuză chiar și mâncărurile sale preferate.
• Greutatea corporală scade treptat (sau nu se crește în funcție de vârstă și înălțime).
• Bebelușul transpiră excesiv chiar și fără activitate fizică.
• Pot exista plângeri de dureri de cap și disconfort în zona abdominală.

Primele semne de acest fel nu sunt un motiv de panică, dar ar trebui să le acordați atenție și să consultați un medic (medic pediatru sau obstetrician dacă copilul are sub un an și jumătate).

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Etape

Etapele leucocitozei la nou-născuți nu sunt de obicei înregistrate. Putem vorbi despre diverse mecanisme care provoacă o deplasare a leucocitelor în testul de sânge, precum și despre caracteristicile factorilor care afectează nivelul de creștere a leucocitelor.

Să ne amintim că leucocitoza este o abatere a numărului de leucocite de la o normă de vârstă fixă.

Mecanismele modificărilor leucogramei pot fi următoarele:

1. Procese patologice grave, inclusiv boli oncologice. Panmieloza (panmieloza) - creșterea elementelor blastice ale măduvei osoase, proliferare, care include o creștere a leucocitelor din sânge.
2. Formarea hiperactivă, accelerată a leucocitelor din cauza proceselor inflamatorii, când toate organele și sistemele, inclusiv glanda pituitară-renală, funcționează într-un mod intensiv.
3. În catastrofele vasculare, toate organele și țesuturile (depozitele de sânge) care sunt capabile să acumuleze și să elibereze leucocite funcționează într-un mod mai intens, compensând starea negativă din bolile cardiovasculare. La copii, acesta poate fi un defect cardiac congenital.

Este mai corect și mai competent să descriem etapele leucocitozei ca tipuri. Acestea sunt următoarele:

• Leucocitoza tranzitorie, pe termen scurt, care la nou-născuți este cel mai adesea provocată de stres emoțional sau de o schimbare de temperatură. Indicele leucocitar revine rapid la normal atunci când starea psihoemoțională este restabilită și temperatura ambientală confortabilă revine. De asemenea, o modificare pe termen scurt a leucogramei poate fi cauzată de o boală infecțioasă într-o formă acută, inflamație purulentă, sepsis. De îndată ce boala este oprită, trecută în stadiul de recuperare, nivelul leucocitelor începe să tindă spre valori normale.
• Factorii fiziologici ai leucocitozei sunt cauze alimentare, miogene (suprasolicitare fizică). Acest tip poate fi atribuit în siguranță și leucocitozei tranzitorii.
• Varianta eozinofilică a leucocitelor crescute este cel mai adesea provocată de o reacție alergică agresivă la medicamente sau vaccinare. Nou-născuții primesc vaccinul împotriva hepatitei serice în primele ore după naștere, iar vaccinul împotriva tuberculozei (BCG) se administrează puțin mai târziu. Organismul bebelușului poate tolera primele vaccinări cu unele complicații tranzitorii, care se manifestă printr-o creștere a nivelului de eozinofile.
• O modificare a formulei leucocitare către o creștere a neutrofilelor poate indica un proces inflamator sau boli hematologice mai grave.
• Bolile infecțioase acute la un copil pot provoca leucocitoză limfocitară.
• O modificare bazofilă a leucogramei unui bebeluș poate fi cauzată de o reacție alergică, o lipsă de microelemente (cel mai adesea fier) și, foarte rar, de boli de sânge.
• Monocitele la nou-născuți îndeplinesc un fel de funcție de „curățare” de substanțele patogene pe care bebelușul nu ar trebui să le aibă. Monocitoza - o creștere a nivelului de MON la un sugar este cel mai adesea relativă, adică temporară. Monocitoza absolută este deja un semn de fagocitoză intensă, un semnal de protecție activă și dorința de a elimina agentul infecțios. Trebuie menționat că leucocitoza la nou-născuți sub această formă este foarte rară.

[ 23 ], [ 24 ]

Formulare

Tipurile de leucocitoză la nou-născuți au fost studiate destul de bine. Înainte de a trece la descrierea lor, să luăm în considerare principalele funcții ale leucocitelor și varietățile de celule sanguine incolore.

Sarcina principală a leucocitelor este de a proteja și de a răspunde instantaneu la tot ceea ce se întâmplă în corpul uman, acest lucru fiind deosebit de important pentru organele și sistemele unui nou-născut.

În ciuda diversității corpurilor incolore, „munca” lor este foarte organizată. Fiecare tip se grăbește precis la locul leziunii, identifică rapid elementele necesare sau străine, oprește și elimină substanțele nocive. Dacă apar schimbări alarmante în organism, nivelul globulelor albe crește, cel mai adesea în fluxul sanguin periferic, ceea ce se numește de fapt leucocitoză.

Tipurile de leucocite sunt supuse unui fel de ierarhie, unele dintre ele fiind mai dominante, în timp ce altele joacă rolul de „interpreți”.

Sarcinile pe care le îndeplinesc leucocitele în corpul uman sunt următoarele:

• Participare directă la toate funcțiile de protecție, la formarea sistemului imunitar la nivel umoral și celular.
• Funcția metabolică. Pătrunderea în tractul gastrointestinal (GIT), participarea la transportul nutrienților esențiali în fluxul sanguin. Acest lucru este foarte important pentru bebelușii care primesc lapte matern. În acest fel, nou-născutul primește imunoglobuline protectoare.
• Leucocitele efectuează liza (dizolvarea) elementelor distruse și participă la histoliza țesuturilor deteriorate.
• Unele tipuri de leucocite îndeplinesc o sarcină morfogenetică, ajutând la formarea organelor și sistemelor în stadiul de dezvoltare embrionară.

Pe scurt despre tipurile de globule albe:

1. Globule albe - denumirea generală pentru leucocite (WBC).
2. NEU – principalii apărători ai organismului împotriva infecțiilor bacteriene – neutrofilele.
3. MON (MO) – monocite.
4. EOS sau eozinofile.
5. LYM – principalele celule care „combat” infecțiile virale sau bacteriene, limfocitele.
6. BAS - limfocite sau bazofile tinere, imature.

Conform funcțiilor subtipurilor de leucocite, un număr crescut de globule albe ca semn de diagnostic este, de asemenea, împărțit în următoarele tipuri:

1. Fiziologic sau redistributiv. Numărul crescut de leucocite este distribuit într-un mod organizat în întregul sistem vascular, între organe.
2. Reactiv (absolut) indică o modificare gravă a leucopoiezei, adică este considerat un semn al unei reacții active la o patologie de etiologie infecțioasă, inflamatorie, alergică

Astfel, tipurile de leucocitoză pot fi considerate fie semne tranzitorii ale unui proces fiziologic normal, fie indică prezența unei boli.

Leucocitoza la nou-născuți în primele 2-3 zile după naștere, în majoritatea cazurilor, nu este un simptom amenințător și este înregistrată ca fiind temporară, fiziologică. În cazul tipului redistributiv, nu se observă nicio modificare semnificativă în leucogramă, numărul total de leucocite nu depășește norma, ci se modifică doar nivelul tipurilor individuale de leucocite. Tipul absolut de leucocitoză este, de asemenea, o apariție frecventă în analiza de sânge a nou-născuților, acest lucru fiind explicat prin următoarele motive:

• Reacția la primele două vaccinări
• Hipotermie.
• Factorul alimentar.
• Tensiune musculară atunci când țipă.
• Rar - ca reacție la o patologie congenitală sau la o boală de etiologie virală, infecțioasă, dobândită în primele ore după naștere.

La adulți, leucocitoza relativă este determinată extrem de rar în mod planificat, mai des - aleatoriu. De obicei, este asociată cu suprasolicitare, inclusiv emoțională. O modificare absolută, simptomatică a indicelui leucocitar este deja înregistrată ca un semnal de alarmă și indică prezența semnelor clinice primare ale bolii. O astfel de afecțiune necesită contactarea unui medic, prescrierea unor măsuri diagnostice complexe și un tratament adecvat.

[ 25 ], [ 26 ]

Complicații și consecințe

Consecințele și complicațiile leucocitozei pot fi legate de cauza principală a creșterii numărului de leucocite, adică de factorul etiologic. În 85-90% din cazuri, consecințele și complicațiile leucocitozei la nou-născuți nu sunt înregistrate. Trebuie reținut că un nivel crescut al unuia sau altui tip de leucocite nu este un diagnostic sau o boală, ci un semn.

Dacă leucograma bebelușului nu prezintă o dinamică normală, atunci medicul prescrie un examen suplimentar pentru a afla cauza exactă a modificării formulei leucocitare, pentru a identifica și clarifica prompt boala. Consecințele patologiei diagnosticate depind de forma, evoluția procesului și tratamentul prescris.

Unele dintre cele mai grave complicații pot fi considerate consecințele unui proces inflamator, septic, infecțios, pierderi masive de sânge sau patologii asociate cu infecția intrauterină. De asemenea, consecințele negative sunt pline de boli de sânge, sindrom hemolitic, leucemie (la nou-născuți astfel de cazuri sunt extrem de rare), leucemie, cardiopatii congenitale, ischemie cerebrală, hidrocefalie.

Lista complicațiilor și consecințelor leucocitozei asociate cu procese patologice grave:

• Boli vasculare ischemice – dureri de cap frecvente, somn necorespunzătoare, dezvoltare mentală, fizică și cognitivă întârziată.
• Hidrocefalie – întârziere în dezvoltarea abilităților mentale, mialgie, întârziere în dezvoltarea abilităților psihomotorii, dizabilitate.
• Defect al uneia dintre valvele inimii (CHD) - endocardită de etiologie bacteriană, infecții virale respiratorii acute frecvente, boli respiratorii acute, pneumonie, dificultăți de respirație, dezvoltare fizică întârziată.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Diagnostice leucocitoză la un nou-născut.

Leucocitoza la nou-născuți poate fi diagnosticată în prima zi de naștere. Recoltarea inițială de sânge are loc imediat după naștere, în decurs de 24 de ore. Aceasta se efectuează pentru a determina capacitatea de adaptare a bebelușului și pentru a exclude patologii grave dobândite in utero. Se prelevează sânge din cordonul ombilical, materialul analitic este verificat pentru prezența sau absența diferitelor infecții - hepatită, boli venerice care ar fi putut trece în corpul bebelușului de la o mamă infectată. O analiză repetată, așa-numitul test al călcâiului, este prescrisă în a 3-a sau a 4-a zi, fiind concepută pentru a exclude patologiile genetice. Screeningul neonatal, OAC (test clinic general de sânge) al unui nou-născut este indicat pentru toată lumea, fără excepție, se prelevează sânge din călcâiul bebelușului. Diagnosticul leucocitozei la nou-născuți poate fi amânat și mutat în a șaptea zi pentru sugarii subponderali sau în caz de naștere prematură (copii prematuri).

Structura sângelui unui nou-născut este specifică și diferă de analizele copiilor mai mari (de la un an în sus). Chiar și raportul procentual dintre sânge și greutatea corporală este incomparabil cu indicatorii adulților. De îndată ce se naște un copil, cantitatea de sânge a acestuia este de aproximativ 14% din greutate, apoi această cifră scade la 11%, ulterior la 7-6%. Toate sistemele și organele copilului intră într-o perioadă complexă de adaptare și se dezvoltă activ, sângele nu stă nemișcat, este o substanță mobilă. Acest lucru provoacă o modificare a indicatorilor sanguini și este luat în considerare în sens diagnostic. Celulele sanguine care se formează cel mai activ și sunt supuse modificărilor sunt cele incluse în lista tipurilor de leucocite. Analiza și diagnosticarea leucocitozei la nou-născuți sunt necesare pentru a identifica sau exclude bolile care pun viața în pericol. Intervalul normal pentru bebeluși este destul de larg, odată cu timpul și creșterea copilului acestea se restrâng. Leucocitoza la nou-născuți nu este considerată cel mai adesea o abatere de la limitele normale și este înregistrată ca fiind fiziologică. Imediat după naștere, un bebeluș poate avea un nivel de 10–33 ×109 ^/ l, neutrofilele predominând în sânge (până la 75-80%) sub formă de celule segmentate care ajută la formarea sistemului imunitar. Ulterior, o leucogramă poate arăta valori de 6-7 × 109/l.

Raportul aproximativ al tipurilor de leucocite din sângele unui nou-născut:

• Cel mai mare grup este cel al neutrofilelor, până la 80%
• Limfocite – până la 25%
• Monocite - până la 10%
• Eozinofile – până la 3-4%

Rețineți că în prima zi de naștere, limfocitele bebelușului sunt activate, suprimând numărul de neutrofile, dar mai târziu, în jurul celei de-a patra zile, formula leucocitară se modifică, nivelul celulelor protectoare incolore se echilibrează. În dicționarul de diagnostic, acest fenomen este definit ca o încrucișare.
Iată o altă listă de indicatori legați de vârstă ai leucocitelor în fluxul sanguin uman:

• Nou-născuți – 10-27 - 33×109 ^/ l.
• De la naștere până la 1 lună – 7-8-13×109 ^/ l.
• De la 1 an la 3 ani – 6,0 - 17,0×109 ^/ l (conform altor surse, norma este de 5-12×109 ^/ l).
• De la 3 la 6 ani – 5-10×109 ^/ l.
• Copii de vârstă școlară până la 16 ani – 5-9×109 ^/ l.
• Adulți – 4-9×109 ^/ l.

Diagnosticul leucocitozei la nou-născuți se efectuează de rutină, în cadrul programului de recoltare de sânge în scop preventiv. Decodificarea și interpretarea indicatorilor este prerogativa medicului, cel mai adesea leucocitoza la sugari fiind definită ca o normă fiziologică.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Teste

Testele indicate pentru nou-născuți sunt, de fapt, screening obligatoriu al stării lor de sănătate, parte integrantă a examenului standard, măsuri de diagnostic preventiv pentru detectarea sau excluderea la timp a tuturor tipurilor de boli. Cu un diagnostic precoce, aproape toate bolile pot fi tratate cu succes, iar riscul de complicații este redus la minimum.

Prima analiză se face imediat după naștere, când se prelevează material din cordonul ombilical pentru a determina grupa sanguină a nou-născutului. Analiza prelevată de la piciorul (călcâiul) bebelușului se efectuează în a treia sau a patra zi de internare în maternitate pentru a exclude patologiile ereditare (diagnostic neonatal). Materialul sanguin prelevat de la călcâi poate evidenția, de asemenea, modificări ale stării de sănătate a bebelușului, nivelului de hemoglobină, VSH-ului (raportul dintre fracțiile proteice sau rata de sedimentare a eritrocitelor), distribuției leucocitelor, inclusiv leucocitoza.

De regulă, astfel de măsuri de diagnostic ajută la urmărirea și neutralizarea diverselor boli inflamatorii, infecțioase, boli de etiologie bacteriană în timp util, pentru a vedea cât de bine se adaptează organismul bebelușului la noile condiții de viață din afara uterului. În plus, analiza de sânge a nou-născutului arată cum poate tolera bebelușul primele vaccinări prescrise de protocoale (BCG, împotriva hepatitei B). O verificare repetată, prin prelevarea unei probe capilare, determină reacția organismului la tulpina vaccinală slăbită introdusă. Analiza se efectuează pe nemâncate, deoarece hrănirea bebelușului poate distorsiona tabloul clinic, iar leucocitoza detectată va fi asociată cu un factor alimentar. Examene diagnostice suplimentare sunt prescrise în funcție de indicații, în cazurile de suspiciunea de patologie gravă sau când leucocitoza este de tip reactiv. Lista de măsuri include analiza urinei, radiografia, biochimia sângelui, examinarea cu ultrasunete a organelor și, foarte rar - biopsia, puncția de material de măduvă osoasă.

De obicei, o analiză repetată relevă rezultate în limite normale, numărul de leucocite al bebelușului revine rapid la standardele stabilite, iar fericita mamă poate fi externată acasă în a 5-a-6-a zi după naștere. Toate informațiile determinate în testele bebelușului sunt înregistrate în raportul medical și trecute în carnetul medical personal al bebelușului.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Diagnosticare instrumentală

Diagnosticarea instrumentală implică determinarea normei sau patologiei folosind echipamente speciale, în timp ce leucocitoza este detectată într-un mod diferit - prin recoltare de sânge. În contextul acestui articol, atunci când luăm în considerare o creștere a nivelului de leucocite la nou-născuți, sângele este recoltat cu un scarificator steril de unică folosință, cel mai adesea din picior, călcâiul bebelușului. Diagnosticarea instrumentală poate fi prescrisă ca supliment atunci când testul clinic general (OAC) primar a arătat abateri semnificative și persistente de la limitele normale.

Câteva detalii suplimentare despre ce dezvăluie o hemoleucogramă completă și ce poate dezvălui diagnosticul instrumental.

1. Testul obligatoriu de sânge neonatal (sau testul de înțepare la călcâi) este necesar pentru a determina bolile genetice, patologiile congenitale - hiperplazia cortexului suprarenal, hipotiroidismul, fenilcetonuria, disfuncția pancreasului, ficatului, fibroza chistică și altele.
2. Recoltarea de sânge din cordonul ombilical pentru a determina numărul de leucocite în scopul identificării sau excluderii hepatitei B și a bolilor cu transmitere sexuală pe care mama le-ar fi putut transmite copilului in utero.
3. Diagnostic instrumental sub formă de RMN (imagistică prin rezonanță magnetică) în scopul examinării ulterioare a nou-născuților cu traumatisme la naștere, suspiciuni de boli ale sistemului nervos central, malformații ale creierului, hidrocefalie, boli ale plămânilor, cavității abdominale și sistemului osos.
4. Ecocardiografia ca metodă instrumentală de diagnostic este indicată atunci când există suspiciunea unei afecțiuni cardiace, CHD - defect cardiac congenital.
5. Ecografia organelor abdominale dacă există semne de deformare sau dezvoltare insuficientă a organelor vitale corespunzătoare.

În majoritatea cazurilor, diagnosticele instrumentale nu sunt utilizate pentru a diagnostica starea de sănătate a unui sugar. Pentru o examinare preventivă completă a unui nou-născut, un simplu examen vizual, compararea datelor anatomice și fiziologice cu normele de vârstă, un test de sânge clinic general și monitorizarea dezvoltării copilului în timp sunt suficiente pentru medic.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al leucocitozei ajută la clarificarea cauzei care stă la baza modificării leucogramei. Un test de sânge nu este considerat un indicator direct al diagnosticului, la fel cum o creștere a nivelului de leucocite nu poate fi considerată un simptom specific al unei anumite boli. Acest lucru este deosebit de important în diagnosticul diferențial al sănătății nou-născuților, a căror formulă și compoziție a sângelui se pot schimba literalmente în fiecare minut. Organele și sistemele bebelușului trec printr-o etapă dificilă de adaptare după naștere și funcționează într-un mod non-standard, ceea ce nu poate decât să afecteze hemoleucograma.

Diferențierea informațiilor analitice necesită specificarea, compararea numărului de tipuri de leucocite (neutrofile, monocite, limfocite, bazofile, eozinofile), anamneza și alte informații despre copil. De asemenea, un rol important în diagnosticul diferențial îl joacă experiența practică a medicului obstetrician, capacitatea acestuia de a vedea tabloul clinic general și de a izola principalii parametri care pot amenința sănătatea copilului.

Să ne reamintim conceptele de bază despre leucocite și leucocitoză.

Leucocitoza este denumirea dată activării leucopoiezei (procesul de hematopoieză), atunci când indicii anumitor subtipuri de leucocite deviază de la normele specificate. Există o distincție condiționată care indică granița dintre tulburările explicabile fiziologic și patologie - leucocitoză și hiperleucocitoză.

• Hiperleucocitoză. O creștere a nivelului de leucocite la un adult este de 40.000-50.000 în 1 ^mm3
• Leucocitoză. Cu tipuri fiziologice de modificări ale leucogramei la adulți, nivelul leucocitelor poate fi de 8000-9000 în 1 ^mm3

Diagnosticul diferențial al leucocitozei la nou-născuți este determinat de diferența în funcționarea tipurilor de leucocite. De exemplu, creșterea limfocitelor indică cel mai probabil prezența unui anumit virus în organism, iar o creștere a nivelului de neutrofile indică introducerea de bacterii; leucocitoza reactivă sub forma unui număr mare de leucocite este o boală infecțioasă. Cu toate acestea, în cazul unui nou-născut, aceste informații necesită clarificare, specificare, ținând cont de specificul normelor sanguine ale sugarilor.

Să aruncăm o privire mai atentă asupra celor mai tipice semne și indicatori leucogramici care pot corespunde anumitor boli:

1. Creșterea numărului de limfocite, al căror nivel depășește semnificativ norma, împreună cu o scădere a protecției neutrofilelor, poate indica o boală virală într-o formă acută. În același timp, numărul de monocite rămâne aproape neschimbat. De asemenea, astfel de indicatori care nu se modifică în timp sunt unul dintre semnalele unei infecții parazitare intracelulare (de exemplu, micoplasmoza).
2. Tendința spre limita superioară a normei din partea monocitelor și limfocitelor (LYM) și spre limita inferioară din partea neutrofilelor poate fi un semn al unui proces cronic prelungit sau al infecțiilor intrauterine (IIU).
3. Un exces semnificativ al nivelului normal de neutrofile și monocite și supresia simultană a limfocitelor este un semn al unui proces bacterian purulent, mai ales dacă astfel de indicatori sunt combinați cu eliberarea de mucus din nas, ochi și tuse.
4. Nivelurile crescute de neutrofile pe fondul scăderii funcției limfocitelor, dar care nu tind spre limite extreme, pot indica o infecție bacteriană cronică (de exemplu, o boală bacteriană locală a sinusurilor nazale).

În orice caz, diagnosticul diferențial al leucocitozei la nou-născuți necesită o abordare cuprinzătoare. Pe lângă analiza care determină indicatorii structurii sângelui, medicul poate prescrie o examinare a copilului de către specialiști într-un domeniu restrâns, diagnostice instrumentale suplimentare (ecografie, tomografie, radiografie), analize biochimice de sânge, frotiuri pentru detectarea microflorei bacteriene.

Tratament leucocitoză la un nou-născut.

Tratamentul leucocitozei la nou-născuți nu se efectuează deoarece excesul de leucocite nu este o boală independentă.

Tratamentul leucocitozei este mai degrabă tratarea cauzei care provoacă o modificare a leucogramei. Prescripțiile terapeutice sunt direct legate de tipul de patologie, boală și etiologia acesteia, depind de starea copilului la naștere și de detectarea procesului patologic, precum și de alți factori.

Procesele inflamatorii în diferite forme și stadii sunt tratate cu medicamente specifice care nu au efecte secundare, infecțiile sunt oprite de un grup de antibiotice de ultimă generație, leucocitoza fiziologică tranzitorie în principiu nu poate fi tratată și nu necesită proceduri medicale.

Câteva detalii despre tratamentul leucocitozei la nou-născuți, în funcție de tipul și afecțiunea identificată, boală:

• O modificare relativă a leucogramei, un tip fiziologic de leucocitoză, este un fenomen normal care este neutralizat odată cu dispariția factorului provocator. De exemplu, leucocitoza miogenă, când bebelușul plânge mult timp. De îndată ce bebelușul se calmează, literalmente după câteva ore, nivelul leucocitelor revine la valori normale. O reacție similară din partea formulei sanguine poate fi observată și în cazul unui factor alimentar care provoacă leucocitoză. Eliminarea problemelor de nutriție ale nou-născutului, saturarea organismului bebelușului cu substanțele necesare duce la normalizarea leucogramei.
• Tipul reactiv de modificare a structurii sângelui necesită examinări suplimentare. Dacă medicul diagnostichează totuși vreo patologie, nou-născutului i se pot prescrie următoarele grupuri de medicamente:
  • antibiotice;
  • medicamente antivirale;
  • medicamente antiinflamatoare steroidiene și nesteroidiene;
  • un grup de medicamente antihistaminice.

În situații mai grave, când există o amenințare la adresa sănătății și vieții copilului, pot fi prescrise citostatice (chimioterapie), leucoforeză, plasmafereză și alte proceduri legate de boli ale sângelui și organelor hematopoietice.

Medicamente

Medicamentele care pot fi prescrise pentru reducerea nivelului de leucocite sunt selectate ținând cont de boala identificată, de parametrii psihometrici ai bebelușului și de gravitatea stării sale de sănătate. Trebuie reținut faptul că sistemul imunitar al unui nou-născut abia se formează și nu este încă capabil să funcționeze ca o apărare completă, inclusiv împotriva intoxicațiilor medicamentoase. Prin urmare, medicamentele pentru sugari sunt selectate foarte atent și numai în cazurile în care medicul are de ales - pentru a oferi sistemului imunitar șansa de a se dezvolta și funcționa sau pentru a menține sănătatea și viața în general.

De asemenea, trebuie reținut faptul că aproape întregul grup de antibiotice este capabil să suprime legătura specifică a imunității și să suprime rezistența nespecifică la agenții infecțioși. Aceste informații sunt deosebit de importante în terapia nou-născuților, deoarece sistemul lor de apărare este imperfect și are un nivel scăzut de rezistență.

Să analizăm câteva tipuri de medicamente, indicațiile pentru utilizarea lor, dozele și posibilele consecințe ale administrării lor.

1. Antibioticele prescrise pentru leucocitoza asociată cu un proces inflamator. Conform statisticilor, patologiile purulent-inflamatorii provoacă leucocitoză reactivă, prelungită; astfel de boli sunt diagnosticate cel mai adesea la copiii prematuri. La acești copii, legăturile celulare și umorale ale sistemului imunitar sunt subdezvoltate, iar funcțiile de protecție sunt reduse. De regulă, infecțiile minore sunt detectate în 80% - o erupție cutanată sub formă de pustule, otită, pneumonie, pemfigus și meningoencefalită sunt diagnosticate mult mai rar.

Caracteristicile medicamentelor care pot fi utilizate în tratamentul inflamației și infecțiilor la nou-născuți:

• Grupa penicilinei este prescrisă extrem de rar, medicamentele din această categorie fiind considerate învechite și având multe efecte secundare, în special la nou-născuți. Benzopenicilinele pot fi utilizate doar ca măsură preventivă în cazul suspiciunilor de infecții congenitale TORCH, infecții mixte de etiologie necunoscută, infecții urogenitale sau sifilis. Aminopenicilinele sunt indicate în principal pentru bebeluși. Ampicilina, ca medicament, este eficientă împotriva infecției streptococice, la detectarea unei infecții stafilococice masive. Cu toate acestea, grupa ampicilinei poate fi ineficientă datorită capacității sale de a fi hidrolizată de lactază. Perioada de administrare a ampicilinei la un nou-născut nu trebuie să depășească 7 zile, este prescrisă în combinație cu gentamicină. Efectele secundare pot fi următoarele:
  • alergie;
  • erupții cutanate locale;
  • eozinofilie;
  • spasme respiratorii;
  • sindrom convulsiv;
  • diaree;
  • hiperkaliemie.
• Aminoglicozide. Cele mai frecvente medicamente din acest grup sunt amikacina, neomicina, gentamicina. Medicamentele au o gamă largă de acțiune asupra agenților infecțioși străini, sunt deosebit de eficiente împotriva streptococilor, Enterobacteriaceae - enterovirusuri, Pseudomonas aeruginosa. Nu funcționează dacă sunt detectate infecții anaerobe. Efectele secundare negative ale acestor medicamente se manifestă prin otită, intoxicație renală, supradozajul este plin de boli ale sistemului nervos central. Cel mai sigur în acest sens este antibioticul de ultimă generație - netromicina.
• Cefazolina este o cefalosporină. Aceasta este o cefalosporină de primă generație care neutralizează eficient pneumococii, streptococii de grup A, unele tipuri de stafilococi și Klebsiella. Anumite specificități ale prescrierii cefalosporinelor la nou-născuți se datorează capacității medicamentelor de a fi distruse de infecțiile microbiene gram-negative. Cefazolina poate fi indicată ca medicament de elecție pentru infecțiile bacteriene sporadice și piodermite.

Cefalosporinele de a doua generație sunt contraindicate la nou-născuți și nu sunt prescrise, spre deosebire de ceftriaxonă, care aparține celei de-a treia generații a acestei categorii. Claforan și ceftriaxona sunt capabile să oprească tulpinile de Staphylococcus aureus, infecțiile epidermice și meningococul. Cel mai adesea, acest grup de medicamente este prescris ca supliment la grupul penicilinei, la 7 zile după terapia primară, ca măsură de stabilizare. Această metodă este cea mai eficientă în detectarea inflamației infecțioase generalizate, a meningitei de etiologie bacteriană. Dozaj: nou-născuți până la a 14-a zi de viață - o dată pe zi, într-o doză care nu depășește 20-50 mg / kg din greutatea sugarului. Durata tratamentului, de regulă, nu depășește 7 zile. Posibile reacții adverse - erupții alergice, febră, eritem polimorf, diaree, vărsături. Destul de des, organismul sugarului reacționează la antibioticele din această serie cu leucocitoză, care este considerată un indicator normal al rezistenței imune.

• Bolile virale acute la nou-născuți sunt tratate cu medicamente din grupa interferonului. Medicamentele din această categorie sunt disponibile sub diferite forme, supozitoare, suspensii sunt cele mai convenabile pentru sugari. Interferonii au un efect antiproliferativ, stimulează imunitatea și opresc infecțiile virale. Viferon și Genferon sunt bine combinate și interacționează cu medicamente din alte grupuri și nu au practic niciun impact negativ asupra organismului sub formă de efecte secundare.

Vitamine

Vitaminele nu sunt aproape niciodată utilizate în tratamentul nou-născuților, mai ales când vine vorba de leucocitoză. Dacă bebelușul se naște fără anomalii de dezvoltare vizibile, fără patologii și primește lapte matern, vitaminele suplimentare nu sunt necesare. Întregul complex de vitamine și micronutrienți este primit din laptele matern sau din formulele de lapte artificial. O excepție poate fi deficitul de colicalciferol (vitamina D), deficitul acestuia fiind plin de rahitism, fragilitate și vulnerabilitate a sistemului musculo-scheletic al sugarului. De asemenea, un nou-născut poate avea nevoie de o cantitate suplimentară de vitamina K, acest lucru se întâmplă pe fondul administrării de antibiotice sau medicamente steroizi. Doza necesară pentru nou-născuți este de 11-12 mcg, dacă filochinona (vitamina K) nu este suficientă, copilul prezintă riscul de hemoragii hemoragice. Deficitul de vitamine poate fi compensat atât prin administrarea de alimente suplimentare (formule uscate), cât și cu ajutorul unei diete raționale și echilibrate a mamei, oferind copilului tot ce este necesar sub formă de alăptare.

Vitamine pentru un nou-născut diagnosticat cu leucocitoză:

• Vitaminele sunt necesare pentru a susține un sistem imunitar imatur. Medicul prescrie de obicei un medicament multicomplex care acționează pentru a compensa deficiența de microelemente, un anumit grup de vitamine.
• Vitaminele sunt prescrise pentru a preveni boli precum rahitismul.
• Vitaminele sunt necesare unui nou-născut în cazurile în care leucocitoza este un semn de inflamație acută, bebelușul a fost supus unui tratament complex și are nevoie de terapie de susținere, inclusiv terapie cu vitamine.

Trebuie menționat că nu există vitamine în natură care să poată scădea sau crește nivelul leucocitelor din sângele unui sugar. Dacă un medic diagnostichează deficit de vitamine la un nou-născut, acest lucru indică cel mai probabil un deficit de vitamine la mamă, inclusiv în laptele matern. Prin urmare, o femeie care alăptează ar trebui să ia preparate vitaminice, o doză specifică, iar regimul sunt prescrise de ginecologul sau medicul pediatru curant, monitorizând dezvoltarea nou-născutului.

Tratament de fizioterapie

Tratamentul fizioterapeutic al nou-născuților cu leucocitoză nu este de obicei prescris. Acest lucru se explică prin proprietățile procedurilor și echipamentelor, care nu afectează nivelul leucocitelor.

În pediatrie, fizioterapia este considerată o metodă destul de populară de terapie de susținere. Astfel de proceduri nu au practic efecte secundare, sunt sigure și eficiente atunci când sunt prescrise corect. Impactul țintit asupra sistemelor și organelor bebelușului poate fi o tehnică bună de întărire generală, care permite restabilirea sănătății bebelușului după o boală.

Cu toate acestea, fizioterapia nu este utilizată pentru leucocitoză din cauza următoarelor contraindicații:

• .temperatură corporală ridicată, care apare adesea atunci când nivelul globulelor albe crește ca reacție la inflamație sau la o boală infecțioasă.
• Boli cardiovasculare, al căror semn poate fi și leucocitoza la nou-născuți.
• Prezența unei infecții în organism, inclusiv una bacteriană.
• Sângerare, hemoragie, pierdere de sânge.
• Boală suspectată de etiologie genetică.
• Proces tumoral, oncopatologii, boli ale sângelui și organelor hematopoietice.
• Sepsis, intoxicație, inclusiv cea indusă de medicamente.
• Crampe.
• Orice boală care apare cu simptome evidente și într-o formă acută.

Tratamentul de fizioterapie ca procedură generală de întărire este adesea prescris copiilor prematuri în stadiul de adaptare, când greutatea corporală este deja în limite normale, organismul se străduiește să se recupereze.

Reguli pentru procedurile de fizioterapie la nou-născuți:

• Toate procedurile sunt programate pentru dimineața sau în prima jumătate a zilei.
• Fizioterapia nu se efectuează înainte de hrănire; procedurile sunt indicate la 1-2 ore după masă (în acest caz, lapte matern sau formulă).
• Un curs de fizioterapie pentru un sugar constă de obicei în 5-7 ședințe.

Indicațiile pentru tratamentul fizioterapeutic al nou-născuților sunt determinate de un medic obstetrician, ținând cont de istoricul medical, indicatorii anatomici și fiziologici, nivelul excitabilității nervoase, prezența posibilelor abateri de la normă, inclusiv în formula sanguină.

Ce poate fi prescris unui copil ca fizioterapie?

1. Administrarea locală a medicamentelor în combinație cu efectul curentului electric sau electroforezei. Această metodă vă permite să ajustați doza medicamentului, fiind potrivită și pentru introducerea agenților care activează fluxul sanguin.
2. Fizioterapie cu laser (radiații infraroșii). Procedurile au efect de vindecare a rănilor, acțiune antiedematoasă și contribuie, de asemenea, la redistribuirea limfei în țesuturi. Mai rar, terapia cu laser pentru nou-născuți este indicată ca metodă antiinflamatorie suplimentară. Procedurile cu laser funcționează excelent ca terapie de reabilitare postoperatorie.
3. Fizioterapia magnetică este prescrisă pentru procesele inflamatorii din sistemul respirator, organele respiratorii și în timpul recuperării după tratamentul tractului gastrointestinal.
4. Masajul este cea mai populară metodă de fizioterapie pentru nou-născuți în pediatrie. Ședințele regulate de masaj tratează eficient aproape toate bolile asociate cu sistemul musculo-scheletic. Masajul este, de asemenea, eficient în detectarea excitabilității nervoase excesive, în unele cazuri - după tratamentul pneumoniei (după cum este indicat).

Remedii populare

Medicina tradițională și starea unui nou-născut nu ar trebui luate în considerare împreună într-o discuție serioasă. Mai ales dacă vorbim despre un nou-născut care are leucocite crescute. Modificările compoziției sângelui nu sunt o boală care trebuie tratată, inclusiv prin metode tradiționale. Acesta este un criteriu de diagnostic, unul dintre multele, care indică atât un factor fiziologic, temporar, cât și o posibilă boală.

Totuși, există mame „curioase” care continuă să experimenteze și să folosească tot felul de remedii populare pentru copilul lor. Prin urmare, merită să reamintim încă o dată ce este leucocitoza, cum se manifestă, ce indică și dacă poate fi eliminată folosind metode și rețete populare.

Creșterea numărului de leucocite este, în primul rând, un semn al funcțiilor de protecție ale organismului, un răspuns la diverși factori care sunt incomozi pentru copil.

Leucocitoza poate fi temporară, ceea ce este considerat acceptabil din punct de vedere fiziologic, și patologică.

• Tipul relativ de modificare a nivelului leucocitelor este asociat cu activitatea fizică, factorii de temperatură, aportul alimentar sau, dimpotrivă, lipsa de nutriție.
• Leucocitoza reactivă poate indica o boală deja dezvoltată sau debutul acesteia, totul depinde de tipul de leucocite care au depășit limita normală.

Dacă leucocitoza la nou-născuți este cauzată de infecție, inflamație sau alte boli grave, tratamentul cauzei subiacente este prescris de un medic. Această regulă privind terapia nou-născuților trebuie să fie de nezdruncinat. Nici sfaturile prietenilor, cunoștințelor, părinților, nici, mai ales, recomandările de pe internet nu pot fi considerate acceptabile ca terapie pentru un copil.

Medicina tradițională poate fi utilizată doar cu permisiunea unui medic obstetrician și, cel mai adesea, poate fi o metodă externă de utilizare a medicamentelor pe bază de plante. De exemplu, îmbăierea într-un decoct de plante, loțiuni, ștergerea cu un șervețel îmbibat în infuzie de plante. Utilizarea internă a remediilor pe bază de plante se limitează la consumul de apă cu mărar în cazul flatulenței crescute. Poate că aceasta este tot ce poate fi folosit ca tratament tradițional pentru un nou-născut. În ceea ce privește leucocitoza, este imposibil să o elimini sau să o neutralizezi cu ajutorul tratamentului pe bază de plante, în plus, utilizarea necontrolată a unor astfel de metode poate dăuna copilului.

Pacienții adulți care prezintă un număr crescut de leucocite la analizele de sânge pot încerca tratamente suplimentare față de terapia de bază, inclusiv cele din categoria „remedii populare”.

Rețete:

• Un decoct de coada-calului, care conține siliciu, săruri de potasiu, caroten, taninuri, saponine, vitamina C, flavonoide. 2 linguri de iarbă uscată se toarnă cu 400 ml de apă rece, se infuzează în această formă timp de aproximativ o oră, apoi se fierbe timp de 10 minute. Lichidul răcit se ia cu o linguriță de trei ori pe zi, cura este de două săptămâni.
• Infuzie de tei, floare de tei. Florile sunt bogate în flavonoide și uleiuri esențiale, conțin și caroten, unele vitamine B, tanin, fitoncide, glucoză, antioxidanți. Infuzia se prepară simplu, ca un ceai. Un pumn de flori de tei se toarnă într-un recipient, se toarnă apă clocotită, se acoperă și lichidul se ține închis timp de aproximativ 5 minute. Ceaiul de tei strecurat se poate bea după dorință, cât se dorește, timp de două săptămâni.
• O ușoară scădere a leucocitelor poate apărea dacă beți în mod regulat un decoct de măceșe și stafide. Această combinație activează sistemul imunitar și întărește sistemul cardiovascular. O mână de stafide și o lingură de măceșe uscate se toarnă într-un termos de 1,5 litri, se toarnă apă clocotită, se închide și se lasă timp de 6 ore. Decoctul se bea cald, câte 100 de mililitri de două ori pe zi. Cura poate dura până la 21 de zile.

Pentru a face față factorilor negativi care cauzează leucocitoza la nou-născuți, fie eliminarea cauzei fiziologice (regim alimentar, nutriție adecvată, mediu confortabil, căldură), fie tratamentul medicamentos pot ajuta. Alăptarea poate, de asemenea, să consolideze funcțiile de protecție ale imunității copilului. Aceasta conține suficiente substanțe care contribuie la formarea normală a organelor, țesuturilor, tractului gastrointestinal, inclusiv a legăturii celulare și umorale a sistemului imunitar.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Tratament pe bază de plante

Tratamentul pe bază de plante pentru un copil de la naștere până la șase luni (până la 1 an) nu este cel mai adesea utilizat. O excepție poate fi utilizarea externă a decoctului din plante, a infuziilor (băi), a compreselor, mai rar - consumul unui decoct special de semințe de mărar pentru formarea excesivă de gaze.

În caz de leucocitoză, tratamentul pe bază de plante nu se utilizează, însă este necesar să se ia în considerare efectul compoziției laptelui matern asupra funcțiilor protectoare ale organismului bebelușului. Adică, o mamă care alăptează poate încerca să adauge un remediu pe bază de plante în dietă dacă acest lucru îmbunătățește cu adevărat calitatea laptelui. Prin urmare, tratamentul pe bază de plante al mamei poate afecta indirect sănătatea nou-născutului.

Rețetele care se încadrează în categoria „tratament pe bază de plante” ar trebui studiate și verificate cu atenție, de preferință în colaborare cu medicul obstetrician curant. Nu trebuie să uităm că mitul despre siguranța tratamentului pe bază de plante este, de fapt, un mit. Există multe plante care pot provoca daune organismului, inclusiv unele destul de grave.

Să analizăm câteva metode de tratament pe bază de plante, folosind infuzii și decocturi din plante:

• Mama bebelușului poate încerca un tratament cu un decoct din fructe și frunze de afin roșu. Această metodă întărește sistemul imunitar și îmbunătățește compoziția laptelui matern. Afinul roșu este bogat în nutrienți, vitamine (vitamina C), are o mulțime de componente cu efect antipiretic. Conține oligoelemente care tonifică sistemul nervos și îmbunătățesc structura sângelui. Utilizarea externă a decoctului de afin roșu ajută ca agent de vindecare a rănilor. Decoctul se prepară după cum urmează: 50 de grame de frunze uscate sau 1,5 linguri de fructe se toarnă cu un pahar cu apă clocotită. Se lasă infuzia timp de 30 de minute, apoi se pune într-o cratiță într-o baie de apă și se fierbe din nou timp de 20-25 de minute. După ce se răcește la temperatura camerei, remediul se ia înainte de mese, câte o linguriță - de 2-3 ori pe zi, timp de 10-14 zile. Înainte de a utiliza decoctul de afin roșu, o femeie care alăptează trebuie să consulte un medic pediatru și medicul curant - ginecolog.
• Mugurii de mesteacăn sunt un remediu natural unic care ajută în multe afecțiuni patologice, desigur, dacă sunt utilizați corect și în doze adecvate. Mugurii conțin compuși esențiali, acid betulinic, flavonoide, fier, calciu, magneziu, caroten, vitamina C, taninuri și saponine. O compoziție atât de bogată a mugurilor permite utilizarea lor ca tratament suplimentar pentru procesele inflamatorii, ca tonic, ca rețetă care oprește infecția bacteriană, ca remediu antiedematos pe bază de plante. De asemenea, un decoct din muguri și frunze de mesteacăn are un efect pozitiv asupra ritmului circulației sângelui, participă la reglarea compoziției sângelui. Cum se prepară un decoct? O lingură de materie primă (de preferință cumpărată de la farmacie, testată și ambalată în condiții adecvate) se toarnă cu 1,5 pahare de apă clocotită. Lichidul se fierbe timp de aproximativ 20 de minute la foc mic. Produsul strecurat se folosește ca băutură după mese (după 30-40 de minute), doza este de o lingură, dimineața și seara, cura este de 10 zile. Apoi există o pauză de 2 săptămâni și cursul poate fi repetat ca tonic general și metodă preventivă împotriva bolilor virale și infecțioase.
• Un amestec de flori uscate de mușețel și urzică este, de asemenea, un remediu destul de eficient care ajută la întărirea organismului și la gestionarea diferitelor tipuri de procese inflamatorii. Puneți o lingură de mușețel și o linguriță de urzică uscată zdrobită într-un termos (1 litru), turnați apă clocotită peste ele și lăsați timp de 1 oră. Beți o jumătate de pahar de ceai fierbinte de mușețel de două ori pe zi, cura nu depășește 10 zile, apoi ar trebui să consultați un medic și să faceți un examen de rutină. Această rețetă nu este un tip de tratament independent, ci doar completează cursul de bază al terapiei.

Înainte de a lua un decoct de frunze și muguri de mesteacăn, o mamă care alăptează ar trebui să se consulte cu un medic pediatru și cu ginecologul ei. Mugurii de mesteacăn sunt un remediu destul de puternic, așa că doza și regimul de administrare a decoctului ar trebui să fie încredințate în continuare medicului.

Homeopatie

Homeopatia este considerată, pe de o parte, o metodă populară și sigură, iar, pe de altă parte, este încă o metodă de tratament tradițional puțin studiată și nu este general acceptată. Homeopatia și leucocitoza reprezintă o combinație rar întâlnită în practica neonatologilor pediatri. Poate că acest lucru se poate explica prin faptul că medicamentele homeopate sunt mai des prescrise copiilor mai mari. În ceea ce privește nou-născuții, li se oferă șansa de a face față singuri creșterii nivelului de leucocite, cu ajutorul sistemului imunitar în curs de dezvoltare.

Cu toate acestea, medicii homeopați susțin că formele lor medicinale sunt eficiente în tratarea multor boli, inclusiv a bolilor nou-născuților.

Alegerea homeopatiei pentru sugari este o chestiune serioasă, care necesită informații detaliate despre copil în sine, precum și despre părinții săi. Principiul principal pentru un homeopat este în mod tradițional regula - doza minimă și efectul cel mai rapid posibil. Un medic experimentat îi va întreba cu siguranță pe mamă și pe tată despre sănătatea lor, apoi despre toate caracteristicile bebelușului, despre parametrii săi anatomici și fiziologici. De asemenea, este necesară o examinare vizuală a nou-născutului pentru a specifica alegerea medicamentului, doza și cursul tratamentului.

Ce probleme ale unui nou-născut poate rezolva homeopatia?

• Corectarea procesului de adaptare după naștere. Întreruperea funcțiilor de adaptare provoacă adesea leucocitoză la nou-născuți. În astfel de cazuri, Etuza cyanatum poate fi un agent auxiliar. Mod de aplicare - dizolvați 3 boabe într-o linguriță de apă fiartă. Administrați ca băutură cu 15-20 de minute înainte de hrănirea programată. Durata tratamentului poate fi de până la 14 zile.
• Reglarea procesului digestiv. Medicamentul Antimonium crudum ajută la gestionarea aportului nedorit de aer în timpul suptului și eructațiilor. 2 granule se dizolvă în laptele matern sau în apă fiartă (o linguriță) și se administrează bebelușului de două ori pe zi, timp de 5-7 zile, până când simptomul este neutralizat.
• Iritabilitatea, țipetele, suprasolicitarea fizică pot provoca leucocitoză la un nou-născut. Nux vomica va ajuta la gestionarea acestei afecțiuni. Medicamentul este prescris numai de către un medic, care stabilește doza - câte picături și în ce mod pot fi administrate bebelușului. De regulă, medicii recomandă utilizarea medicamentului sublingual, nou-născuților li se prescrie 1 picătură de trei ori pe zi înainte de hrănire, timp de 10 zile. Apoi, se verifică indicatorii de sănătate și este posibil și un test de sânge de rutină. Dacă este necesar, administrarea de Nux vomica se prelungește cu încă o săptămână.

Homeopatia în tratamentul bolilor care provoacă leucocitoză este responsabilitatea, cunoștințele și experiența practică a unui medic obstetrician. Autoadministrarea medicamentelor homeopate este inacceptabilă, la fel ca și automedicația cu alte medicamente, mai ales când vine vorba de sănătatea unui nou-născut.

Profilaxie

Prevenirea leucocitozei la nou-născuți sunt măsuri care ajută la formarea și întărirea sistemului imunitar al bebelușului. Prevenirea sănătății mamei este, de asemenea, importantă, deoarece multe lucruri depind de aceasta, în primul rând, cât timp va primi bebelușul laptele matern de care are atâta nevoie.

Aducerea formulei leucocitare la normal este un proces complex, deoarece leucocitoza nu este considerată un diagnostic, ci doar unul dintre indicatorii abaterii de la limitele leucogramei și un semn al unei posibile boli. Astfel, prevenirea leucocitozei este neutralizarea riscurilor tuturor tipurilor de boli la copil.

Iată câteva recomandări pentru prevenție:

• O femeie însărcinată trebuie să fie supusă în mod regulat unor examene preventive efectuate de un ginecolog și să efectueze teste la timp pentru a determina sau exclude prezența infecțiilor intrauterine (IIU).
• O nutriție bună și nutritivă și un stil de viață adecvat al viitoarei mame sunt, de asemenea, o componentă importantă în prevenirea potențialelor boli ale bebelușului.
• Renunțarea la obiceiurile proaste ar trebui să fie obligatorie pentru o femeie însărcinată. Fumatul și consumul de alcool pot juca un rol trist în formarea inadecvată, patologică a organelor și sistemelor bebelușului.
• Un nou-născut are tot dreptul la alăptare. Laptele matern este unul dintre cei mai importanți factori care influențează creșterea sănătoasă a organelor, oaselor, țesutului muscular și formarea imunității.
• Examinarea și analizele de sânge efectuate la timp ajută la prevenirea și reducerea riscului de boli la nou-născut. O leucogramă care se abate de la normă poate fi un caz izolat în care leucocitoza este explicată printr-un factor fiziologic acceptabil. Leucocitoza patologică necesită teste repetate și diagnostice mai detaliate. Aceste măsuri fac parte, de asemenea, din complexul de prevenire a dezvoltării inflamației, leziunilor infecțioase ale corpului copilului.
• Vaccinările obligatorii de rutină ajută bebelușul să facă față potențialei amenințări a bolilor grave. Vaccinurile împotriva hepatitei, poliomielitei, tuberculozei și a altor patologii ar trebui să fie norma, nu o dorință sau un subiect de îndoială pentru o mamă grijulie.

Prevenirea leucocitozei la nou-născuți este o măsură complexă care se aplică atât perioadei de sarcină, cât și primului an de viață al bebelușului, când riscul de îmbolnăvire este destul de mare, iar organismul bebelușului este foarte vulnerabil.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Prognoză

Prognosticul este favorabil în 85-90% din cazuri. Se poate vorbi despre un rezultat nefavorabil la detectarea unui nivel crescut de leucocite în sânge doar în cazul unei patologii grave - un proces tumoral, boli de sânge, organe hematopoietice, anomalii ereditare, infecții TORCH.

Leucocitoza fiziologică trece foarte repede, analiza de sânge revine la normal imediat ce factorul provocator dispare. Un indicator mai grav - o creștere reactivă a nivelului de leucocite - nu este, de asemenea, considerat un motiv complet pentru un prognostic nefavorabil. Diagnosticul, determinarea unei nozologii specifice, tratamentul adecvat în combinație cu funcțiile protectoare ale sistemului imunitar al bebelușului ne permit să sperăm la un rezultat și un prognostic aproape 100% favorabile.

Leucocitoza la nou-născuți este cel mai adesea o reacție la modificări ale funcționării organelor și sistemelor bebelușului. Fiind unul dintre semnele, parametrii analitici, leucocitoza necesită informații suplimentare pentru a clarifica diagnosticul sau a confirma abaterile fiziologice acceptabile de vârstă. Leucocitoza nu este un motiv de panică pentru părinți, ci doar informații de care medicul are nevoie pentru o gestionare completă și competentă, monitorizând formarea corpului și starea copilului.

[ 52 ]