Îmbătrânirea prematură a placentei: ce înseamnă, semne, ce amenință

Îmbătrânirea placentară este o afecțiune gravă care poate apărea în timpul sarcinii. Îmbătrânirea prematură a placentei poate duce la imposibilitatea ca bebelușul să primească nutrienții necesari pentru a supraviețui, necesitând nașterea înainte de data scadentă. Dar nu intrați în panică, trebuie să înțelegeți cauzele patologiei pentru a cunoaște prognosticul și tacticile de tratament.

[ 1 ]

Cauze îmbătrânirea timpurie a placentei

Pentru a vorbi despre mecanismele și cauzele acestei probleme, trebuie mai întâi să înțelegem ce înseamnă îmbătrânirea placentară și de ce este necesară în timpul sarcinii?

Placenta este un organ care se dezvoltă în uter în timpul sarcinii. Placenta și sănătatea acesteia sunt vitale pentru sănătatea femeilor însărcinate și pentru dezvoltarea fătului. Placenta, bogată în sânge, se atașează de peretele uterin și este conectată la copil prin cordonul ombilical. Acest organ furnizează oxigen, nutrienți și filtrează deșeurile fetale în timpul sarcinii. De asemenea, joacă un rol important în producerea de hormoni și protejează fătul de bacterii și infecții.

Placenta produce o serie de hormoni esențiali în timpul sarcinii, cum ar fi lactogenul, estrogenul și progesteronul. Aceasta menține sângele mamei separat de sângele bebelușului pentru a-l proteja de infecții. Placenta se dezvoltă adesea jos în uter, dar se mișcă lateral sau în sus pe măsură ce uterul se întinde. Poziția placentei va fi verificată la ecografia de 18 săptămâni.

Se crede pe scară largă că în timpul sarcinii normale, placenta crește treptat și este pe punctul de a trece la îmbătrânirea morfologică și fiziologică. Aceasta se întâmplă mai aproape de data nașterii, fiind însoțită de o ușoară scădere a funcției placentare. Norma îmbătrânirii placentare implică acest proces.

Îmbătrânirea fiziologică a placentei este considerată una dintre părțile integrante și progresive ale dezvoltării sale, ceea ce duce la o pierdere ireversibilă a capacității funcționale de a menține homeostazia și de a reduce daunele. Dar, în anumite cazuri, acest lucru se întâmplă mai devreme decât este necesar, ceea ce afectează în mod corespunzător copilul.

Creșterea placentei și sinteza ADN-ului în celulele acesteia încetează în jurul celei de-a 36-a săptămâni de sarcină, iar orice creștere ulterioară a dimensiunii placentei se datorează unei creșteri a dimensiunii celulelor, nu unei creșteri a numărului de celule. Creșterea placentei încetinește, desigur, dar nu se oprește, în ultimele săptămâni de sarcină, deși această încetinire a creșterii este permanentă și ireversibilă. Dacă există vreun factor în acțiune, procesul de îmbătrânire poate începe devreme, ceea ce înseamnă că atât funcția de barieră a placentei, cât și hormonii sintetizați sunt reduse. Toate acestea încetinesc creșterea fetală sau stimulează travaliul prematur.

Cauzele îmbătrânirii premature a placentei sunt uneori necunoscute. Există însă câteva cauze posibile. Fumatul în timpul sarcinii poate provoca calcificarea placentei. Pe măsură ce apare această calcificare, placenta începe să crească mai repede, pe măsură ce părți din ea mor. Cercetările au arătat că bacteriile mici, cunoscute sub numele de Nannobacteria, pot provoca, de asemenea, calcificarea placentei. Pe măsură ce apare calcificarea, placenta îmbătrânește prematur, punând în pericol atât mama, cât și copilul. Alte riscuri ale îmbătrânirii premature a placentei includ diabetul și hipertensiunea arterială la mamă.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Factori de risc

Factorii de risc pentru tulburările placentare, inclusiv îmbătrânirea placentei, variază în funcție de etnie, stil de viață și istoric medical. Diverși factori pot afecta sănătatea placentei în timpul sarcinii, unii modificabili, iar alții nu. Un exemplu este vârsta mamei. Unele probleme placentare sunt mai frecvente la femeile în vârstă, în special după vârsta de 40 de ani. Tensiunea arterială crescută poate afecta placenta.

Îmbătrânirea placentei este mai frecventă la gemeni. Dacă sunteți însărcinată cu mai mult de un copil, este posibil să aveți un risc crescut de anumite probleme cu placenta.

Tulburări de sângerare: Orice afecțiune care fie afectează capacitatea sângelui de a se coagula, fie crește probabilitatea coagulării sângelui crește riscul apariției anumitor probleme placentare.

Intervenții chirurgicale uterine anterioare. Dacă ați suferit anterior intervenții chirurgicale uterine, cum ar fi o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea fibroamelor, aveți un risc crescut de a dezvolta anumite probleme placentare.

Probleme anterioare cu placenta. Dacă ați avut o problemă cu placenta în timpul unei sarcini anterioare, este posibil să aveți un risc crescut de a vă infecta din nou.

Abuzul de alcool sau droguri: Îmbătrânirea prematură a placentei este mai frecventă la femeile care fumează sau consumă droguri ilegale în timpul sarcinii.

[ 5 ], [ 6 ]

Patogeneza

Patogeneza îmbătrânirii placentare este cel mai adesea formarea de calcificări, care perturbă structura și, în consecință, funcțiile placentei. Calcificarea placentei de la 37 de săptămâni este considerată normală și nu este un motiv de îngrijorare. Calcificarea placentei înainte de 37 de săptămâni devine mai periculoasă pentru copil. Cu cât copilul este mai mic când apare calcificarea, cu atât afecțiunea este mai gravă.

O placentă îmbătrânită nu funcționează așa cum ar trebui, iar acest lucru poate însemna că nu furnizează suficient oxigen și nutrienți copilului. Depozitele de calciu din placentă pot provoca moartea unor părți ale placentei sau înlocuirea acestora cu țesut fibros, care este țesutul inutil din placentă.

Depozitele de calciu pot crește, de asemenea, riscul formării cheagurilor de sânge în placentă. Acestea pot întări vasele de sânge din placentă și pot încetini fluxul sanguin către copil. Toate aceste modificări pot sta la baza îmbătrânirii placentei.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Simptome îmbătrânirea timpurie a placentei

Simptomele îmbătrânirii placentare afectează în primul rând copilul. Prin urmare, primele semne ale acestei patologii sunt dificil de identificat pentru o mamă doar prin propriile sentimente. Dacă vorbim despre îmbătrânirea placentei în al treilea trimestru, când copilul este deja activ, atunci simptomele se vor manifesta tocmai printr-o încălcare a activității acesteia. Când o femeie începe să simtă mișcările bebelușului, aceasta corespunde celei de-a 20-a săptămâni. Până în săptămâna a 30-a, aceasta este deja foarte activă. Când placenta îmbătrânește, circulația sângelui este perturbată, ceea ce duce la hipoxie. Hipoxia reduce activitatea cerebrală activă, astfel încât bebelușul poate înceta să se miște activ. Aceasta poate fi una dintre primele manifestări, când un copil anterior activ începe să se miște mai puțin. Îmbătrânirea placentară nu afectează bunăstarea femeii în sine, așa că femeia ar trebui să fie atentă în primul rând la sentimentele reciproce pe care le are cu bebelușul.

Lipsa apei și îmbătrânirea placentei sunt adesea combinate, deoarece o scădere a cantității de lichid amniotic poate fi un factor de dezvoltare și îmbătrânire. În acest caz, semnele se dezvoltă în al doilea trimestru. Când circumferința abdominală a femeii ar trebui să crească în funcție de termen, acest lucru nu se întâmplă, deoarece conținutul de lichid amniotic este scăzut. Aceasta este una dintre principalele manifestări ale patologiei. De regulă, acest simptom obligă la efectuarea unei ecografii, iar conform rezultatelor acesteia, îmbătrânirea placentei este deja determinată cu exactitate. Îmbătrânirea prematură a placentei cu calcificări este, de asemenea, doar un semn al ecografiei și confirmă diagnosticul de îmbătrânire.

Timpul îmbătrânirii placentare corespunde dezvoltării acestui organ. Există etape ale îmbătrânirii placentare care ar trebui să aibă loc și în condiții normale în timpul sarcinii fiziologice.

1. Prima etapă sau gradul zero este procesul de formare a placentei în sine, creșterea celulelor acesteia, sinteza ADN-ului în celule, creșterea cantității de țesut și activarea funcțională a lobulilor. Această etapă începe odată cu începutul placentației și durează până la săptămâna a douăzeci și opta până la a treizecea. În această etapă, placenta ar trebui să fie complet formată și să își îndeplinească în mod activ funcțiile.
2. A doua etapă sau gradul I este procesul de creștere activă corespunzător creșterii fătului. În această etapă, placenta începe să sintetizeze anumiți hormoni și substanțe specifice necesare copilului în această etapă, de exemplu, surfactantul. Această etapă durează până în săptămâna a treizeci și patra.
3. A treia etapă sau gradul II este perioada de maturitate a placentei, care furnizează toate semnele vitale ale copilului până în perioada travaliului, adică durează până în săptămâna a treizeci și noua până la a patruzecea de sarcină, până la apariția travaliului. Dacă travaliul nu are loc, atunci procesul de îmbătrânire începe fiziologic.
4. A patra etapă sau gradul 3 este îmbătrânirea fiziologică a placentei, care poate începe din săptămâna a 37-a sau mai târziu. În orice caz, cu câteva zile sau săptămâni înainte de naștere, îmbătrânirea este un proces normal.

Perioada de îmbătrânire a placentei cu săptămâni în timpul procesului fiziologic este limitată la perioada de treizeci și șapte de săptămâni și patruzeci și două de săptămâni - perioada în care ar trebui să aibă loc travaliul.

Îmbătrânirea prematură precoce a placentei este atunci când semnele de calcificare sau încetarea creșterii placentare sunt observate la mai puțin de 37 de săptămâni.

Care este pericolul și amenințarea îmbătrânirii placentare? Întrebarea dacă calcificarea placentară este o manifestare a patologiei sau o complicație a acesteia este încă în curs de discuție. Dar este cert că poate fi considerată o consecință a acestui proces de îmbătrânire. Calcificarea placentară se referă la depozitele de calciu care apar pe placentă. Aceste depozite de calciu pot duce la moartea unor mici părți ale placentei. De asemenea, pot întări sau bloca vasele de sânge ale mamei. Acest lucru va duce la hipoxie fetală și, cel mai probabil, la o întârziere în dezvoltarea copilului, care este una dintre complicații.

Nașterea cu îmbătrânire prematură a placentei este adesea prematură, deoarece aceasta are loc în mod normal înainte de naștere și este unul dintre factorii care declanșează declanșarea travaliului. De asemenea, poate fi considerată una dintre complicații.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostice îmbătrânirea timpurie a placentei

Cum se determină îmbătrânirea placentară? Diagnosticul instrumental este prioritatea principală aici, iar acest diagnostic poate fi stabilit doar pe baza datelor ecografice. Prin urmare, este important să se efectueze examinări și teste de rutină.

La fiecare examinare ecografică de rutină a fătului, se evaluează calitatea placentei. Clasificarea placentară se referă la un sistem de evaluare ecografică a placentei pe baza maturității acesteia. Sistemul de clasificare este următorul:

Clasa 0 – sarcină mai mică de 18 săptămâni:

• ecogenitate uniformă;
• placă corionică netedă.

Clasa I – perioada de sarcină 18-29 săptămâni:

• calcificare parenchimatoasă aleatorie (zone hiperecogene individuale);
• depresiuni fine ale plăcii corionice.

Clasa a II-a – sarcină la termen mai mare de 30 de săptămâni:

• calcificări bazale ocazionale (zone hiperecogene);
• depresiuni mai profunde ale plăcii corionice (nu ajunge la placa bazală).

Clasa a III-a – sarcină la termen mai mare de 39 de săptămâni:

• calcificarea semnificativă a laminei bazale;
• placa corionica întreruptă de depresiuni (adesea calcificate) care ajung la placa bazală;
• progresia timpurie către dezvoltarea placentară în stadiul III

Astfel de semne ecografice ar trebui să fie normale; dacă există abateri, acestea pot fi clasificate drept îmbătrânire prematură a placentei.

Atunci când calcificările sunt detectate la începutul sarcinii, acest lucru poate indica faptul că placenta îmbătrânește mai repede decât ar trebui. Pentru majoritatea femeilor cu calcificări placentare, este necesară monitorizarea atentă a creșterii bebelușului.

[ 15 ], [ 16 ]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al îmbătrânirii placentare trebuie făcut cu insuficiența placentară cronică. Din când în când, placenta poate să nu funcționeze corect. Când se întâmplă acest lucru, este posibil să nu furnizeze suficiente nutrienți, provocând insuficiență placentară. Dar acest proces este cronic, spre deosebire de îmbătrânirea placentară. Prin urmare, insuficiența placentară duce adesea la restricții de creștere fetală și greutate mică la naștere la sugari. Pe de altă parte, odată cu îmbătrânirea, creșterea nu este afectată și apare adesea travaliu prematur.

Tratament îmbătrânirea timpurie a placentei

Cum se oprește și cu ce se tratează îmbătrânirea placentei? Trebuie spus că este foarte dificil să oprești acest proces. Prin urmare, în tratament se utilizează medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin în zona placentei și îmbunătățesc circulația sângelui la făt.

1. Curantil este utilizat în cazul îmbătrânirii placentei ca mijloc de reducere a riscului de tromboză. Adesea, odată cu îmbătrânirea placentei, se formează calcificări, pe care se pot forma cheaguri de sânge. Pentru a evita acest lucru, Curantil este utilizat ca medicament în terapia complexă. Metoda de administrare poate fi orală. Dozaj - începând de la 75 de miligrame pe zi, dacă este necesar, doza poate fi crescută. Reacțiile adverse pot fi sub forma apariției sângerărilor de diferite localizări, creșterea presiunii, senzație de căldură. Medicamentul nu este contraindicat în timpul sarcinii, dar precauții - utilizați cu prudență în caz de amenințare de avort spontan.
2. Actovegin este utilizat și ca remediu simptomatic pentru îmbătrânirea placentară. Este un activator de energie celulară, care îmbunătățește circulația sângelui și nutriția celulelor din zona placentei. Metoda de administrare a medicamentului este, de asemenea, orală, sub formă de drajeuri. Doza pentru femei este de un drajeu de trei ori pe zi. Reacțiile adverse pot fi sub forma urticariei severe. Precauții - utilizați cu precauție în stadiile incipiente.
3. Phlebodia este un medicament venotonic care îmbunătățește drenajul limfatic din țesuturi și circulația sângelui în capilare. Poate fi utilizat în cazul îmbătrânirii placentare, în special dacă aceasta este asociată cu edeme la femei sau varice. Medicamentul se administrează oral. Dozaj: un comprimat o dată pe zi. Reacțiile adverse pot include dureri de cap. Precauții: administrarea medicamentului trebuie întreruptă cu zece zile înainte de naștere.

Vitaminele pot fi foarte relevante în tratamentul îmbătrânirii placentare, deoarece îmbunătățesc trofismul tisular și pot activa creșterea fătului și pot normaliza funcția placentară. Puteți utiliza vitamine complexe pentru femeile însărcinate.

Nutriția joacă un rol important în îmbătrânirea prematură a placentei, deoarece dieta ar trebui să includă produse care conțin fier. La urma urmei, prevenirea anemiei la mamă îmbunătățește circulația sângelui la făt.

Nu se folosesc remedii populare și homeopatia.

Tratamentul chirurgical nu este, de asemenea, relevant, doar în cazul hipoxiei fetale acute pe fondul îmbătrânirii placentei și al altor factori, este posibilă o cezariană.

Profilaxie

Prevenirea îmbătrânirii premature a placentei implică corectarea factorilor de risc. Femeile pot prezenta un risc mai mare de calcificare prematură a placentei dacă au factori de risc. Este important ca femeile să se asigure că primesc suficienți antioxidanți prin vitamine prenatale și alimente. Se pare că antioxidanții pot ajuta la prevenirea îmbătrânirii premature a placentei. Vitaminele E, C și beta-carotenul sunt deosebit de importante și pot necesita administrare în doze mai mari.

[ 17 ], [ 18 ]

Prognoză

Prognosticul pentru îmbătrânirea placentară este favorabil, aproape toți bebelușii se nasc sănătoși, uneori putând exista prematuritate de gradul I. Prognosticul pentru viața copilului este, de asemenea, favorabil.

Îmbătrânirea placentară este un proces timpuriu de oprire a funcționării normale a acestui organ. Acest lucru prezintă cu siguranță riscuri pentru copil, așa că este mai bine să prevenim această afecțiune. În acest caz, un stil de viață sănătos, o nutriție și controalele efectuate la timp vor fi de o importanță capitală.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]