Icterul fiziologic al unui nou-născut: ceea ce este condiționat, atunci când trece, consecințele

Icterul fiziologic al unui nou-născut este apariția unui ton galben de piele la un nou-născut trei zile după naștere, care poate fi într-un copil sănătos. Principalul lucru pe care trebuie să-l înțelegem despre această patologie este că icterul fiziologic nu este o boală. Cu toate acestea, manifestările icterului fiziologic și patologic pot fi similare, deci trebuie să monitorizați cu atenție toate simptomele.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologie

Statisticile privind icterul fiziologic sugerează că se manifestă în 80% dintre copiii prematuri și în aproximativ 60% dintre copiii pe termen lung. Aceasta indică o incidență mai mare a acestei afecțiuni în perioada prematurității, care este asociată cu un nivel mai ridicat de imaturitate a enzimelor hepatice.

[5], [6], [7], [8], [9],

Cauze icter fiziologic al nou-născutului

Aproape toți nou-născuții au o creștere a nivelului de bilirubină în sânge, care este tranzitorie în natură și nu apare clinic. Acest lucru sugerează că distribuția icterului este mai semnificativă decât se consideră la prima vedere. Vorbind despre icter, este necesar, în primul rând, să aflăm ce înseamnă conceptul de icter fiziologic. Teza principală a acestui concept este starea normală a copilului, care nu necesită intervenții externe, adică o stare fiziologică. Dacă vorbim mai multe detalii despre acest concept, icterul fiziologic - o modificare a culorii pielii copilului și membranele mucoase în culoarea galbenă, care este cauzată de o creștere temporară a valorilor bilirubinei în sânge. Această culoare galbenă a pielii copilului apare nu mai devreme de 36 de ore după naștere, atunci putem spune că este un icter fiziologic. Dacă apare mai devreme, există deja semne de stare patologică.

Cauzele icterului fiziologic depind în mod direct de caracteristicile patogenetice ale dezvoltării acestei afecțiuni. Inima patogenezei icterului este patologia metabolismului bilirubinei. Copiii nou-născuți se caracterizează printr-o serie de caracteristici ale metabolismului bilirubinei, care determină o frecvență ridicată a acestei patologii. Sursa de bilirubină în condiții normale este hemoglobina eritrocitelor. Această hemoglobină circulă în sânge și după trei luni este distrusă în splină. La nou-născuți, speranța de viață a globulelor roșii este mai mică decât la adulți și este de aproximativ o lună. Și astfel, se prăbușește rapid în splină, formând o cantitate mare de bilirubină liberă. Având în vedere că numărul de eritrocite la nou-născuți este mai mare decât cel al unui adult, care este necesar pentru a furniza oxigen respirația in utero, aceasta crește cantitatea de hemoglobină în sine.

Bilirubina, care este eliberată în timpul degradării unor cantități mari de hemoglobină, este eliberată în sânge. Aceasta este o bilirubină indirectă, care este inerentă tropismului la țesuturile bogate în lipide, insolubilitatea în apă și proprietățile toxice. În plasmă, bilirubina indirectă se combină cu albumina și este transportată la celulele hepatice.

Nou-născuții au un nivel mai scăzut de proteine din sânge, astfel încât particula de bilirubină rămâne în stare liberă și difuzează în țesuturi, în primul rând în țesutul subcutanat. Icterul care apare în timp ce face acest lucru este fiziologic.

Există încă o particularitate a patogenezei - faptul că ficatul noilor născuți are un anumit grad de imaturitate, deci procesele de conjugare a bilirubinei indirecte în primele zile ale vieții sunt lente. Numai în ziua a 5-7 a vieții funcția enzimatică a ficatului devine activă, ceea ce îi permite să neutralizeze în mod normal bilirubina.

Conversia bilirubina indirectă în directă are loc cu participarea acidului glucuronic și enzime ale UDPG-ului dehidrogenazei și glucuronil transferază, citocromului P-450. Activitatea enzimelor este puternic influențată de medicamentele utilizate în timpul nașterii, precum și de componentele laptelui matern. O parte din bilirubina neconjugată intră în intestin, de unde este absorbit activ în sânge, susținând hiperbilirubinemia. În plus, nou-născuții au conducte biliare înguste, concentrații scăzute de acizi biliari. Detenție de eliminare a meconiului rezultat acumularea de bilirubina in intestin, transformarea bilirubinei directe indirect prin intestinal beta-glucuronidaza, intensificarea acțiunii sale toxice asupra organismului. Prin urmare, este important să se limiteze momentul în care icterul este încă fiziologic și când este deja patologic.

Prin urmare, principala cauză a icterului fiziologic este imaturitatea celulelor hepatice în neutralizarea activă a bilirubinei.

[10], [11]

Factori de risc

Dar nu toate nou-născuții au icter fiziologic. Există copii care au factori de risc pentru dezvoltarea unei astfel de patologii. Acestea includ:

1. copiii prematuri au un grad și mai mare de subdezvoltare a hepatocitelor și a funcției hepatice;
2. sarcina complicată și afecțiunile mamei în timpul sarcinii;
3. condițiile de naștere și intervențiile externe la naștere măresc nivelul de stres în corpul copilului și perturbe funcția normală a organelor, inclusiv a ficatului;
4. afectarea circulației în placentă poate determina o creștere a numărului de globule roșii și, în consecință, o creștere a nivelului de degradare a bilirubinei;
5. copii cu hemoragii - cefalomoc sau boală hemoragică;
6. Copiii cu malnutriție sau vărsături, pierzând greutatea corporală - reprezintă un risc pentru o leziune mai gravă a sistemului nervos central, chiar dacă numărul bilirubinei este mai puțin semnificativ;
7. asfixia nou-născutului;
8. infecție generalizată a fătului.

[12], [13], [14], [15]

Simptome icter fiziologic al nou-născutului

Primele semne de icter fiziologic apar nu mai devreme de 36 de ore după naștere. Apoi, mama poate observa că bebelușul are o culoare galbenă a pielii, membranelor mucoase și a sclerei. Luminozitatea pielii se extinde până la nivelul feței și până la nivelul liniei de țepuș. În acest caz, puteți spune că acesta este un icter fiziologic. Când apare icterul fiziologic la nou-născuți? Până la sfârșitul celei de-a șaptea zile din viața copilului, un astfel de icter ar trebui să scadă și până la sfârșitul celei de-a paisprezecea zile ar trebui să dispară. În ceea ce privește copilul premat, el trebuie să aibă icter înainte de 21 de zile de viață. Icterul fiziologic prelungit este o manifestare a icterului după o perioadă specificată, care nu se manifestă prin alte simptome patologice. Apoi, acest concept se potrivește și cu termenul "icter fiziologic", dar este necesar să se monitorizeze îndeaproape starea copilului în același timp. La nou-născuții care sunt exclusiv alăptați, icterul poate avea două vârfuri de bilirubină (între 4-5 și 14-15 zile). În astfel de cazuri, o scădere lentă a intensității colorării icterice a pielii și a icterului poate să rămână până în a 12-a săptămână de viață a copilului. Acest icter este diagnosticat prin excluderea la sugari sănătoși pe termen lung în absența tulburărilor generale. Astfel de icter nu necesită terapie medicală și nu mai alaptează. Aceasta se numește "icter din laptele matern", care se aplică și fiziologic.

Etapele icterului pot fi urmărite tocmai de creșterea simptomelor. În primele trei zile, culoarea galbenă a pielii crește și se extinde de la față la umăr. Mai aproape de a șaptea zi, intensitatea icterului scade și nu există o răspândire sub nivelul umerilor, iar a treia etapă se caracterizează prin involuția inversă a icterului.

Tipurile de icter care trebuie diferențiate sunt fiziologice și patologice. Ei au nivele diferite de bilirubină în sânge și un risc diferit de complicații.

Alte simptome pentru icterul fiziologic nu sunt specifice, deoarece un astfel de nivel de bilirubină nu afectează sistemul nervos și alte țesuturi. Dacă există simptome de întârziere a copilului, respingerea sânului, atunci ar trebui să ne gândim la patologii grave.

Complicații și consecințe

Consecințele icterului pot fi foarte grave, deoarece bilirubina indirectă, care se formează în timpul dezvoltării icterului, este toxică pentru sistemul nervos central. Prin urmare, depășirea unui anumit nivel de bilirubină în serul de sânge îi permite să intre în celulele creierului și să le perturbe activitatea. Ce este icterul fiziologic periculos al unui nou-născut? Una dintre complicațiile icterului fiziologic poate fi considerată icter nuclear - aceasta este înfrângerea sistemului nervos sub influența nivelului limită permis de bilirubină. Pentru sugari pe termen lung, acest nivel este de 320 micromolari, iar pentru copiii prematuri 250. Dacă nivelul bilirubinei crește brusc, se dezvoltă encefalopatia bilirubinei. Aceasta se caracterizează prin afectarea nucleilor creierului și prin încălcarea dezvoltării ulterioare a copilului. Din punct de vedere clinic, acest lucru se manifestă ca o încălcare a conștiinței, a simptomelor focale, a crizelor, a încălcării termoregulării.

[16], [17], [18]

Diagnostice icter fiziologic al nou-născutului

Diagnosticul icterului fiziologic ar trebui efectuat cu o examinare atentă a copilului, care permite 80% să stabilească un diagnostic. Mai întâi de toate, trebuie să examinați cu atenție copilul. Examinarea prezenței colorării pielii icterice trebuie efectuată atunci când copilul este complet dezbrăcat, cu condiția să existe o iluminare suficientă (în timpul zilei). Pentru a face acest lucru, apăsați ușor pielea copilului la nivelul țesutului subcutanat. Acest lucru vă permite să evaluați cu mai multă exactitate gradul de colorare a pielii bebelușului. Asigurați-vă că acordați atenție sclerelor și membranelor mucoase, trebuie de asemenea să fie galbene, atunci este vorba de icter. Pentru ca medicul să evalueze nivelul bilirubinei și gradul de icter, există un scor Cramer special. Este justificată de faptul că cantitatea de bilirubină din corpul copilului este egală cu nivelul de colorare al pielii. De exemplu, dacă nivelul de bilirubină circa 50 micromoli per litru, atunci icterul este numai pe fata, iar daca nivelul bilirubinei de aproximativ 250, călcâiul și palma va fi vopsit, care este deja foarte periculos. Astfel, se poate presupune gradul de icter și nivelul bilirubinei.

Când apare icterul, trebuie evaluată starea clinică a copilului:

1. Gradul de adecvare a copilului, activitatea reflexelor.
2. Adecvarea alăptării, care ar trebui să aibă loc cel puțin de 8 ori pe zi.
3. Starea de piele și umiditatea membranelor mucoase.
4. Dimensiuni ale ficatului și splinei.
5. Frecvența urinării și natura urinei.

Copilul cu icter fiziologic este activ cu reflexe bune, în mod normal mănâncă și fără semne de patologie din ficat și splină.

Pentru a determina mai exact gradul de icter și a prezice gradul de risc de complicații, este necesar să se efectueze analize. Analizele pot fi efectuate odată cu evoluția icterului sau cu apariția simptomelor periculoase. Dacă clinica dispune de echipamentul necesar, atunci o metodă neinvazivă de investigare este măsurarea transcutanată a nivelului de bilirubină. Dar, mai des, determinați serul de bilirubină sau sângele din cordonul ombilical. Norma bilirubinei în icterul fiziologic nu depășește 200 micromolari în ser, apoi putem vorbi despre evoluția benignă a acestei patologii. Dacă rezultatul este mai mare de 50 micromolari pe litru la determinarea nivelului de bilirubină din cordonul ombilical, se efectuează un test suplimentar de sânge. Trebuie notat că măsurarea de rutină a oricăror indicatori la nou-născuți nu este efectuată, deoarece aceasta este o intervenție invazivă.

Pedicterus nu necesită metode de diagnostic instrumentale, dar dacă există o tendință de icter prelungit, ultrasunetele pot fi efectuate de organele interne, în special în ficat, în scopul de a studia starea canalelor biliare. Uneori, icterul poate fi cauzat de patologia de scurgere a bilei, astfel încât în scopul diagnosticului diferențial este posibilă efectuarea de ultrasunete. Dacă există semne de complicații și leziuni ale sistemului nervos, atunci există o nevoie de ultrasonografie. Aceasta va permite diagnosticul diferențial între patologia cauzată de hiperbilliburinemia și deteriorarea hipoxică a sistemului nervos central.

[19], [20]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al icterului fiziologic trebuie efectuat în principal cu icter patologic. Diferența dintre icterul fiziologic și icterul patologic este timpul apariției. Icterul patologic apare de la sfârșitul celei de-a doua zile și se extinde la zonele sub linia ombilicală și la nivelul membrelor (zonele 3-4 de pe scara Cramer). Acest lucru este caracterizat în laborator printr-o creștere a nivelului de bilirubină mai mare de 150 micromolari pe litru. Din punct de vedere clinic, există semne distinctive evidente. Condiția copilului poate fi încălcată sub formă de frământare, inhibiție, reflexe (inclusiv reflexul de suge). Ficatul și splina pot fi mărite. Urina este ușoară, cantitatea de urinare corespunde vârstei, scaunul este colorat.

O patologie mai puțin gravă trebuie considerată boală hemolitică, care necesită, de asemenea, un diagnostic diferențial clar deja în stadiul primei examinări. Boala hemolitică survine la copil când grupurile sangvine ale mamei și ale copilului sunt incompatibile cu factorul Rh, care determină hemoliza exprimată a celulelor roșii din sânge. Prin urmare, se formează o cantitate uriașă de bilirubină liberă. Boala hemolitică are mai multe forme, dar compararea bolii hemolitice a nou-născutului și a icterului fiziologic poate fi efectuată în formă icterică, când simptomul principal este doar acest lucru. Principalele semne diferențiale pot fi considerate apariția icterului în prima zi de boală hemolitică și anemie severă în analiza sângelui. De asemenea, este important să țineți cont de grupul de sânge al mamei și de ce fel de sarcină este.

Diagnosticul diferențial ar trebui efectuat și cu alte patologii hepatice caracterizate prin icter. Există multe încălcări ale enzimelor hepatice care manifestă sindromul icterului. Astfel de patologii includ sindromul Kriegler-Nayar și sindromul Gilbert. Sindromul Kriegler-Nayar este o patologie genetică a enzimei glucuroniltransferazei. Această enzimă este una dintre cele mai importante care participă la conversia bilirubinei indirecte și a excreției acesteia. Cu această boală, enzima este în general absentă sau cantitatea ei nesemnificativă, astfel încât bilirubina nu este neutralizată deloc. Prin urmare, icterul la un copil apare deja din prima zi și progresează foarte mult. Complicațiile apar repede.

Sindromul Gilbert se caracterizează printr-o scădere a activității unei enzime similare, astfel încât icterul este mai puțin intens. Este, de asemenea, o patologie genetică, prin urmare este foarte important să aflăm istoricul familiei, câți copii au fost în familie, cum s-au născut și dacă au existat decese.

Hepatita la nou-născut poate provoca, de asemenea, icter. Hepatita este, de obicei, cauzată de infecția intrauterină, astfel încât datele privind sarcina și toate cercetările mamei să fie foarte importante pentru a fi cunoscute pentru a exclude astfel de patologii. În ceea ce privește simptomatologia, cu icter fiziologic, copilul nu are simptome și se dezvoltă în mod normal. În hepatită, icterul este cauzat de o încălcare a peretelui celular al hepatocitelor, astfel încât bilirubina indirectă și directă crește, în timp ce în icterul fiziologic, doar indirect. Hepatita este însoțită de intoxicație severă a copilului, deoarece există un proces inflamator activ în ficat și distrugere, care este principalul criteriu al stării periculoase.

Toate aceste criterii sunt foarte importante pentru diagnosticarea corectă și la timp, deoarece consecințele patologiei pot fi grave.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Tratament icter fiziologic al nou-născutului

Tratamentul icterului fiziologic de astăzi are numeroase probleme de dezbatere, iar diferite clinici pot practica diferite metode de tratament. Dar în Ucraina eficacitatea acestor sau a altor medicamente nu este dovedită, deși utilizarea lor, în ciuda acestui lucru este foarte larg. Cea mai eficientă și recomandată metodă de tratament este astăzi fototerapia. Este foarte important în tratamentul de a organiza nu numai regimul corect de tratament, ci și alimentația și îngrijirea copilului.

Frecvența alăptării cu icter ar trebui să fie de cel puțin 8 până la 12 ori pe zi, fără o pauză de noapte, reducând astfel riscul de deficit de calorii sau deshidratarea copilului și, prin urmare, hiperbilirubinemie a crescut. În același timp, administrarea orală la nou-nascuti cu icter sau apa de glucoză nu împiedică dezvoltarea hiperbilirubinemiei și bilirubina reduce meciul. Prin urmare, dieta trebuie să fie toracică, dacă este posibilă sau artificială. Dacă nu este posibilă alăptarea adecvată, se recomandă suplimentarea copilului cu laptele matern exprimat. În cazul în care cantitatea de lapte matern primit nu poate asigura volumul zilnic necesar de lichid, se poate administra lichid intravenos.

Fototerapia este cu siguranță cea mai eficientă metodă de scădere a nivelului de bilirubină. Efectul fototerapiei se datorează trei fenomene - fotoizomerizarea, fotodegradarea și foto-oxidarea. Adică, bilirubina sub acțiunea razelor de lumină monocromatice directe, cu o lungime de 450 nanometri, se descompune în compuși mai netoxici, solubili în apă. Astfel, se elimină rapid din organism.

Tehnica fototerapiei implică un tratament non-stop cu întreruperi numai pentru hrănire. Copilul se află sub o sursă de culoare artificială timp de câteva zile până când simptomatologia dispare. În același timp, copilul este gol pentru a asigura radiația maximă și îi sunt puse ochelari speciali pentru protecție și protejează și organele genitale. O astfel de terapie este însoțită de o scădere a nivelului de bilirubină cu 20-30 unități, ceea ce reprezintă un bun indicator.

Este foarte important să monitorizăm starea copilului în timpul fototerapiei. La urma urmei, iradierile intense pot provoca supraîncălzirea, febra, deshidratarea. Prin urmare, medicul trebuie să monitorizeze starea copilului și reacția acestuia la tratament.

În ceea ce privește utilizarea medicamentelor în tratamentul icterului fiziologic, este adesea posibil să se vadă utilizarea lor în icter prelungit deja în stadiul de tratament în condiții policlinice. Nu se poate spune că aceasta este o abordare complet gresită, deoarece multe medicamente au un mecanism diferit de acțiune. Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt:

1. Hofitol cu icter fiziologic este adesea folosit ca un medicament care are un efect colagogic și hepatoprotector. Acest lucru ajută la accelerarea maturării hepatocitelor la nou-născuți și, în același timp, accelerează metabolismul bilirubinei. Principalul ingredient activ al preparatului este un extract de anghinare, prin urmare, compoziția plantelor din preparat contribuie la aplicarea sa largă. Modul în care medicamentul este utilizat pentru copii sub formă de tablete, deoarece siropul are o cantitate semnificativă de alcool. Dozajul medicamentului pentru copii un comprimat pe zi cu laptele matern. Efectele secundare - cea mai frecvent observată diaree la un copil, pot fi vărsături, colici spasmodic în abdomen și manifestări alergice.
2. Galstena este un medicament complex care are un efect antispasmodic asupra conductelor biliare și îmbunătățește debitul de bilă și, de asemenea, îmbunătățește funcția hepatocitelor. Substanța activă a medicamentului este Carduus, Taraxacum, Chelidonium, Natrium sulfuricum și Phosphorus. O astfel de compoziție a medicamentului vă permite să o utilizați pentru icter în doza unei picături de soluție pe zi. Efectele secundare pot fi, de asemenea, sub forma unei acțiuni asupra intestinelor.
3. Utilizarea probioticelor este folosită pe scară largă în tratamentul icterului, deoarece restaurarea microflorei normale a tractului intestinal al copilului permite normalizarea proceselor de metabolizare și excreție a bilirubinei.

Acidolac - un medicament care are în compoziția sa lactobacili, care formează acid lactic și nu permit reproducerea bacteriilor patogene. Datorită acestui fapt, preparatul formează condiții favorabile pentru dezvoltarea microflorei intestinale utile. Lactobacillus reuteri, care face parte din medicină, este o prioritate "rezidentă" a intestinului copilului, prin urmare, are un rol activ în schimbul de bilirubină și excreția sa cu fecale. Doza suficientă pentru a restabili microflora la copii este jumătate din pachet pe zi în două doze divizate. Pudra poate fi dizolvată în lapte și administrată copilului înainte de a fi hrănită. Efectele secundare sunt diareea, tulburarea culorii scaunelor, rumbling in intestin.

1. Sorbenții sunt, de asemenea, utilizați pe scară largă în tratamentul icterului fiziologic și principalul principiu al medicamentului este absorbția de produse metabolice toxice în intestin. Acest lucru permite ca părțile de bilirubină să fie excretate în intestin, iar pe fondul unei funcții normale de excreție a icterului intestinal trece rapid.

Smecta este un medicament care este un sorbent activ datorită conținutului de multe legături care pot lega produse patologice în intestin. Dozajul medicamentului - un pachet pe zi. Având în vedere că medicamentul are un efect antidiaric, este necesar să se asigure hrănirea normală a copilului pentru a îmbunătăți excreția produselor metabolice chiar și cu fecale. Modul de utilizare a medicamentului - puteți dilua plicul de medicină în apă fiartă. Efectele secundare pot fi sub forma constipatiei la copiii predispusi.

Tratamentul alternativ al icterului fiziologic

Terapiile alternative nu se aplică nou-născuților, deoarece administrarea suplimentară de lichide poate fi periculoasă pentru ei. Prin urmare, printre metodele alternative folosite ierburi, care contribuie la îmbunătățirea funcției hepatice și, astfel, accelerează excreția bilirubinei. Astfel de metode alternative sunt utilizate sub formă de ceaiuri pe bază de plante și perfuzii pentru a lua o mamă care alăptează.

1. Extractul de frunze de anghinare este un remediu natural pe bază de plante pentru protejarea celulelor hepatice și îmbunătățirea funcției lor. În plus, frunzele de anghinare au un efect coleretic și măresc metabolismul bilirubinei și în intestin prin excreție cu bila. Infuzia terapeutică poate fi preparată prin infuzarea a 60 de grame de frunze de anghinare într-un litru de apă. Mama ar trebui să ia un ceai de două ori pe zi pentru 50 de mililitri.
2. Porumbul stigmas este, de asemenea, unul dintre cei mai eficienți agenți hepato-protectivi naturali. Infuzarea acestora accelerează schimbul de acizi biliari, promovează excreția de bilă în canale și duoden, ceea ce permite bilirubinei să fie împărțită în ficat și, de asemenea, excretată cu bilă. Pentru a pregăti perfuzia, trebuie să luați stigmate de porumb (acesta este părul de porumb) sau să cumpărați în farmacie ceai și fumuri deja ambalate. Luați la fiecare șase ore o sută de grame de ceai.
3. Ciulcul de lapte are efectul său în tratamentul icterului prin îmbunătățirea sintezei acizilor biliari, care contribuie la eliminarea produselor metabolice toxice ale bilirubinei. Pentru a face ceai, trebuie să luați douăzeci de grame de iarbă și să se prăjească în 750 de mililitri de apă fiartă. Ia o noapte pentru un pahar de ceai.

Vitaminele pot fi folosite de mamă chiar și atunci când copilul este complet recuperat. În ceea ce privește metodele fizioterapeutice de tratament, acestea nu sunt utilizate pentru nou-născuți. Având în vedere efectul pozitiv al luminii solare, se recomandă ca mamele, după descărcarea de gestiune pentru efectele reziduale ale icterului, să meargă în soare deschis. Prevenirea rahitismului conform schemei este obligatorie pentru acești copii.

Homeopatia poate fi utilizată în tratamentul icterului, deoarece multe medicamente hepatoprotectoare se bazează pe produse homeopatice.

1. Coleul-gran este un preparat homeopatic complex de origine vegetală. Acesta este utilizat pentru a trata icterul, care este însoțit de o anxietate semnificativă la copil și de probleme cu scaunul. Datorita compozitiei complexe, medicamentul elimina spasmele si normalizeaza metabolismul in ficat. Metoda de aplicare a medicamentului în picături. Dozajul medicamentului pentru un copil - o picătură de două ori pe zi într-o perioadă acută. Efectele secundare pot fi doar sub forma unor manifestări alergice.
2. Likopodium - un remediu homeopat de origine anorganică. Acest medicament acționează prin creșterea formării bilei și eliminarea produselor finale ale metabolismului bilirubinei. Se utilizează în tratamentul icterului la copii cu adăugarea unui medicament la o mamă care alăptează. Dozajul medicamentului este de două picături la fiecare patru ore. Efectele secundare sunt posibile sub formă de reacții alergice. Precauții - nu utilizați medicamentul în cazul unei vătămări organice suspectate a creierului sau cu icter patologic sever.
3. Sulfatul de sodiu este un preparat homeopatic organic care se utilizează în 200 diluții. Acesta este utilizat pentru a trata icterul la copii de orice geneză, ca un medicament cu acțiune rapidă. Modul de aplicare al preparatului este oral sub formă de picături pentru copil. Dozaj în cazul administrării picăturilor - o picătură de două ori pe zi în timpul alimentației. Efectele secundare sunt posibile sub forma unei salivări crescute.
4. Mercurius solubilis este un medicament homeopatic care se utilizează pentru a trata icterul prelungit. Drogul este cel mai eficient în cazul copiilor cu leziuni grase și cu conținut scăzut de grăsimi, care sunt slab epuizați, ceea ce contribuie și mai mult la întârzierea bilirubinei. Pentru tratament, doza este de două picături pentru copil o dată pe zi. Efectele secundare pot fi sub formă de constipație.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Profilaxie

Profilaxia complicațiilor la un copil cu icter fiziologic este foarte importantă, deoarece deteriorarea sistemului nervos în cazul tratamentului incorect sau precoce este ireversibilă. Prin urmare, principalul lucru este de a evalua amploarea icterului și de a determina nivelul de bilirubină dacă există îndoieli în legătură cu acest lucru. Monitorizare foarte importantă și după externarea copilului din spital. În cazul în care declarația copilului în a 3-a zi de viață, este necesar să se examineze copilul la domiciliu, până când viața copilului de 120 de ore (5 zile). Atunci când icter fiziologic necomplicat, prevalența colorare a pielii icter a fost linia ombilicală inferior, stare clinică bună a copilului și a alăptării depanat - copilul poate fi descărcat acasă sub supravegherea unui medic pediatru sau medicul de familie. Monitorizarea ulterioară a stării copilului este o parte importantă a prevenirii complicațiilor ulterioare.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Prognoză

Prognosticul pentru recuperarea copilului cu icter fiziologic este favorabil, deoarece nivelul bilirubinei nu este critic ridicat pentru dezvoltarea complicațiilor. Atunci când o întrebare fototerapia cu succes a descărcării copilului din unitatea medicală poate fi nu mai devreme de 24 de ore, a decis după finalizarea fototerapiei, în cazul unei stări clinice satisfăcătoare a copilului, nu există nici o creștere de colorare icter a pielii după încetarea fototerapiei. Astfel, după două zile copiii sunt eliberați acasă.

Icter neonatal - este apariția culorii galbene a pielii și membranele mucoase ale copilului, care se datorează imaturității enzimelor hepatice, care nu poate fi atât de rapid, pentru a inactiva niveluri ridicate ale bilirubinei. Această condiție nu amenință viața copilului până când nu este fiziologică. Dar mama trebuie să monitorizeze cu atenție starea copilului și amploarea răspândirii icterului, pentru a contacta medicul în timp util.

[40], [41], [42], [43]