Icterul fiziologic al unui nou-născut: ce îl cauzează, când trece, consecințe

Icterul fiziologic al nou-născutului este apariția unei nuanțe gălbui a pielii unui nou-născut la trei zile după naștere, care poate apărea și la un copil sănătos. Principalul lucru de înțeles despre această patologie este că icterul fiziologic nu este o boală. Cu toate acestea, manifestările icterului fiziologic și patologic pot fi similare, așa că trebuie să monitorizați cu atenție toate simptomele.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologie

Statisticile privind icterul fiziologic arată că acesta apare la 80% dintre copiii prematuri și la aproximativ 60% dintre copiii născuți la termen. Acest lucru demonstrează o frecvență mai mare a acestei afecțiuni la copiii prematuri, fiind asociată cu un nivel mai ridicat de imaturitate a enzimelor hepatice.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Cauze icter fiziologic al nou-născutului

Aproape toți nou-născuții prezintă o creștere a nivelului de bilirubină în sânge, care este tranzitorie și nu se manifestă clinic. Acest lucru sugerează că răspândirea icterului este mai semnificativă decât se crede la prima vedere. Vorbind despre icter, trebuie mai întâi să aflăm ce înseamnă conceptul de icter fiziologic. Teza principală a acestui concept este starea normală a copilului, care nu necesită intervenții externe, adică o stare fiziologică. Dacă vorbim despre acest concept mai detaliat, icterul fiziologic este o schimbare a culorii pielii și membranelor mucoase ale copilului în galben, care este cauzată de o creștere tranzitorie a nivelului de bilirubină în sânge. O astfel de culoare galbenă a pielii copilului apare nu mai devreme de 36 de ore după naștere, atunci putem spune că este vorba de icter fiziologic. Dacă apare mai devreme, atunci acestea sunt deja semne ale unei afecțiuni patologice.

Cauzele icterului fiziologic depind direct de caracteristicile patogenetice ale dezvoltării acestei afecțiuni. Patogeneza icterului se bazează pe patologia metabolismului bilirubinei. Nou-născuții prezintă o serie de caracteristici ale metabolismului bilirubinei, care determină frecvența ridicată a acestei patologii. Sursa formării bilirubinei în condiții normale este hemoglobina eritrocitelor. Această hemoglobină circulă în sânge și după trei luni este distrusă în splină. La nou-născuți, durata de viață a eritrocitelor este mai mică decât la adulți și este de aproximativ o lună. Și astfel, aceasta este distrusă rapid în splină, formând o cantitate mare de bilirubină liberă. Având în vedere că nou-născuții au mai multe eritrocite decât adulții, ceea ce este necesar pentru a asigura respirația cu oxigen in utero, acest lucru crește cantitatea de hemoglobină în sine.

Bilirubina, care este eliberată în timpul descompunerii unei cantități mari de hemoglobină, este eliberată în sânge. Aceasta este bilirubina indirectă, care are afinitate pentru țesuturile bogate în lipide, insolubilitate în apă și proprietăți toxice. În plasmă, bilirubina indirectă se combină cu albumina și este transportată către celulele hepatice.

Nou-născuții au un nivel mai scăzut de proteine din sânge, astfel încât particula de bilirubină rămâne în stare liberă și difuzează în țesuturi, în principal în țesutul subcutanat. Icterul care apare în acest caz este fiziologic.

Există o altă particularitate a patogenezei - aceasta este că ficatul nou-născuților are un anumit grad de imaturitate, prin urmare, procesele de conjugare a bilirubinei indirecte în primele zile de viață sunt lente. Abia în a 5-a-7-a zi de viață, funcția enzimatică a ficatului devine activă, ceea ce îi permite să neutralizeze în mod normal bilirubina.

Transformarea bilirubinei indirecte în bilirubină directă are loc cu participarea acidului glucuronic și a enzimelor UDPG dehidrogenază, glucuronil transferază, citocrom P-450. Activitatea enzimelor este influențată în mare măsură de medicamentele utilizate în timpul nașterii, precum și de componentele laptelui matern. O parte din bilirubina neconjugată intră în intestin, de unde este absorbită activ în sânge, menținând hiperbilirubinemia. În plus, nou-născuții au canale biliare înguste, o concentrație scăzută de acizi biliari. Eliminarea întârziată a meconiului duce la acumularea de bilirubină în tractul digestiv, transformarea bilirubinei directe în indirectă cu ajutorul beta-glucuronidazei intestinale, o creștere a efectului său toxic asupra organismului. Prin urmare, este important să se limiteze momentul în care icterul este încă fiziologic și momentul în care este deja patologic.

Prin urmare, principala cauză a icterului fiziologic este imaturitatea celulelor hepatice în neutralizarea activă a bilirubinei.

[ 10 ], [ 11 ]

Factori de risc

Dar nu toți nou-născuții au icter fiziologic. Există copii care au factori de risc pentru dezvoltarea unei astfel de patologii. Aceștia includ:

1. Bebelușii prematuri au un grad și mai mare de subdezvoltare a hepatocitelor și a funcției hepatice;
2. sarcină complicată și boli materne în timpul sarcinii;
3. condițiile de naștere și intervențiile externe în timpul nașterii cresc nivelul de stres din organismul copilului și perturbă funcția normală a organelor, inclusiv a ficatului;
4. tulburările circulatorii din placentă pot provoca o creștere a numărului de globule roșii și, în consecință, o creștere a nivelului de degradare a bilirubinei;
5. copii cu hemoragii - cefalohematom sau boală hemoragică;
6. copii cu malnutriție sau vărsături, pierdere în greutate - există riscul unor leziuni mai grave ale sistemului nervos central chiar și cu niveluri mai puțin semnificative de bilirubină;
7. asfixie neonatală;
8. infecție fetală generalizată.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Simptome icter fiziologic al nou-născutului

Primele semne ale icterului fiziologic apar nu mai devreme de 36 de ore după naștere. Apoi, mama poate observa că pielea, mucoasele și sclerotica bebelușului îngălbenesc. Îngălbenirea pielii se extinde la nivelul feței și până la nivelul liniei mamelonului. În acest caz, putem spune că este vorba de icter fiziologic. Când apare icterul fiziologic la nou-născuți? Până la sfârșitul celei de-a șaptea zile de viață a copilului, acest icter ar trebui să scadă, iar până la sfârșitul celei de-a 14-a zile ar trebui să dispară. În cazul unui copil prematur, icterul său ar trebui să treacă până în a 21-a zi de viață. Icterul fiziologic prelungit este o manifestare a icterului după perioada specificată, care nu se manifestă prin alte simptome patologice. Atunci acest concept se încadrează și în termenul de icter „fiziologic”, dar este necesar să se monitorizeze cu atenție starea copilului în acest caz. La nou-născuții care sunt alăptați exclusiv la sân, icterul poate avea două vârfuri de bilirubină (între zilele 4-5 și 14-15). În astfel de cazuri, există o scădere lentă a intensității colorației gălbui a pielii, iar icterul poate persista până în a 12-a săptămână de viață a copilului. Acest icter este diagnosticat prin excludere la copiii sănătoși născuți la termen, în absența unor tulburări generale de sănătate. Acest icter nu necesită terapie medicamentoasă și întreruperea alăptării. Acesta se numește „icter din laptele matern”, care se referă și la fiziologic.

Stadiile icterului pot fi urmărite cu precizie prin creșterea simptomelor. În primele trei zile, culoarea gălbuie a pielii crește și se extinde de la față spre umeri. Apoi, mai aproape de a șaptea zi, intensitatea icterului scade și nu există răspândire sub nivelul umerilor, iar a treia etapă este caracterizată prin involuția inversă a icterului.

Tipurile de icter care trebuie diferențiate sunt fiziologice și patologice. Acestea au niveluri diferite de bilirubină în sânge și riscuri diferite de complicații.

Alte simptome nu sunt tipice pentru icterul fiziologic, deoarece un astfel de nivel de bilirubină nu afectează sistemul nervos și alte țesuturi. Dacă apar simptome de inhibiție a copilului, refuz de a alăpta, atunci ar trebui să ne gândim la patologii grave.

Complicații și consecințe

Consecințele icterului pot fi foarte grave, deoarece bilirubina indirectă, care se formează în timpul dezvoltării icterului, este toxică pentru sistemul nervos central. Prin urmare, un exces de bilirubină în serul sanguin îi permite acesteia să pătrundă în celulele creierului și să le perturbe activitatea. Ce este periculos în cazul icterului fiziologic al unui nou-născut? Una dintre complicațiile icterului fiziologic poate fi considerată icterul nuclear - acesta este deteriorarea sistemului nervos sub influența nivelului maxim admis de bilirubină. Pentru bebelușii născuți la termen, acest nivel este de 320 micromoli, iar pentru bebelușii prematuri de 250. Dacă creșterea nivelului de bilirubină are loc brusc, atunci se dezvoltă encefalopatia bilirubinică. Aceasta se caracterizează prin deteriorarea nucleilor creierului și perturbarea dezvoltării ulterioare a copilului. Clinic, aceasta se manifestă prin apariția stării de conștiență afectate, simptome focale, convulsii și termoreglare afectată.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostice icter fiziologic al nou-născutului

Icterul fiziologic trebuie diagnosticat printr-un examen amănunțit al copilului, care permite un diagnostic de 80%. În primul rând, trebuie examinat cu atenție copilul. Examinarea pentru prezența unei colorații gălbui a pielii trebuie efectuată atunci când copilul este complet dezbrăcat, cu condiția să existe suficientă iluminare (optim lumina zilei). Pentru a face acest lucru, apăsați ușor pe pielea copilului până la nivelul țesutului subcutanat. Acest lucru vă permite să evaluați mai precis gradul de colorare a pielii copilului. Este imperativ să acordați atenție sclerozei și membranelor mucoase, acestea ar trebui să fie, de asemenea, galbene, atunci vorbim despre icter. Pentru ca medicul să poată evalua nivelul orientat al bilirubinei și gradul de icter, există o scală specială de evaluare a lui Kramer. Aceasta se bazează pe faptul că cantitatea de bilirubină din corpul copilului este egală cu nivelul de colorare a pielii sale. De exemplu, dacă nivelul bilirubinei este de aproximativ 50 micromoli pe litru, atunci în acest caz va exista icter doar pe față, iar dacă nivelul bilirubinei este de aproximativ 250, atunci călcâiele și palmele vor fi colorate, ceea ce este deja foarte periculos. Astfel, se poate presupune gradul de icter și nivelul bilirubinei.

Când apare icterul, trebuie evaluată starea clinică a copilului:

1. Nivelul de adecvare al copilului, activitatea reflexelor.
2. Alăptarea adecvată, care ar trebui să aibă loc de cel puțin 8 ori pe zi.
3. Starea de turgescență a pielii și umiditatea membranelor mucoase.
4. Dimensiunile ficatului și splinei.
5. Frecvența urinării și natura urinei.

Un copil cu icter fiziologic este activ, cu reflexe bune, mănâncă normal și nu prezintă semne de patologie la nivelul ficatului și splinei.

Pentru a determina mai precis gradul de icter și a prezice riscul de complicații, este necesar să se efectueze teste. Testele pot fi efectuate atunci când icterul progresează sau apar simptome periculoase. Dacă clinica dispune de echipamentul necesar, atunci o metodă de cercetare neinvazivă este considerată a fi măsurarea transcutanată a nivelului de bilirubină. Dar, mai des, bilirubina este determinată în ser sau sânge ombilical. Norma bilirubinei pentru icterul fiziologic nu depășește 200 de micromoli în sângele seric, atunci putem vorbi despre o evoluție benignă a acestei patologii. Dacă, la determinarea nivelului de bilirubină în sângele ombilical, rezultatul este mai mare de 50 de micromoli pe litru, atunci se efectuează o analiză suplimentară a sângelui seric. Trebuie menționat că nu se efectuează măsurarea de rutină a oricăror indicatori la nou-născuți, deoarece aceasta este o intervenție invazivă.

Icterul fiziologic nu necesită metode instrumentale de diagnostic, dar dacă există o tendință la icter prelungit, atunci se poate efectua o examinare ecografică a organelor interne, în special a ficatului, pentru a studia starea căilor biliare. Uneori, icterul poate fi cauzat de patologia fluxului biliar, așa că, în scopul diagnosticului diferențial, se poate efectua o ecografie. Dacă există semne de complicații și afectarea sistemului nervos, atunci este nevoie de ecografie. Aceasta va permite diagnosticul diferențial între patologia cauzată de hiperbilirubinemie și afectarea hipoxică a sistemului nervos central.

[ 19 ], [ 20 ]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al icterului fiziologic trebuie efectuat în primul rând cu icterul patologic. Diferența dintre icterul fiziologic și icterul patologic constă în momentul apariției. Icterul patologic apare de la sfârșitul celei de-a doua zile și se extinde în zonele de sub linia ombilicală și la membre (zonele 3-4 pe scara Cramer). În laborator, acesta se caracterizează printr-o creștere a nivelului de bilirubină cu peste 150 micromoli pe litru. Clinic, există semne diferențiale clare. Starea copilului poate fi perturbată sub formă de flacciditate, inhibiție, reflexe afectate (inclusiv reflexul de supt). Ficatul și splina pot fi mărite. Urina este ușoară, numărul de micțiuni corespunde vârstei, scaunul este colorat.

O patologie nu mai puțin gravă ar trebui considerată boala hemolitică, care necesită, de asemenea, un diagnostic diferențial clar încă din stadiul primei examinări. Boala hemolitică apare la copil atunci când grupele sanguine ale mamei și ale copilului sunt incompatibile din cauza factorului Rh, ceea ce provoacă hemoliza severă a globulelor roșii. Prin urmare, se formează o cantitate imensă de bilirubină liberă. Boala hemolitică are mai multe forme, dar o comparație între boala hemolitică a nou-născutului și icterul fiziologic poate fi efectuată în forma icteră, când acesta este principalul simptom. Principalele semne diferențiale pot fi considerate apariția icterului în prima zi cu boala hemolitică și anemia severă în analiza de sânge. De asemenea, este important să se țină cont de grupa sanguină a mamei și de sarcina în care se află.

Diagnosticul diferențial trebuie efectuat și cu alte patologii hepatice caracterizate prin sindromul icterului. Există numeroase tulburări ale enzimelor hepatice care se manifestă sub forma sindromului icterului. Printre astfel de patologii se numără sindromul Crigler-Najjar și sindromul Gilbert. Sindromul Crigler-Najjar este o patologie genetică a enzimei glucuroniltransferază. Această enzimă este una dintre principalele care participă la conversia bilirubinei indirecte și la excreția acesteia. În această boală, enzima lipsește complet sau cantitatea sa este nesemnificativă, astfel încât bilirubina nu este deloc neutralizată. Prin urmare, icterul la un copil apare din prima zi și progresează foarte mult. Complicațiile apar rapid.

Sindromul Gilbert este caracterizat printr-o scădere a activității unei enzime similare, astfel încât icterul este mai puțin intens. Aceasta este, de asemenea, o patologie genetică, așa că este foarte important să aflăm istoricul familial, câți copii au fost în familie, cum s-au născut și dacă au existat cazuri fatale.

Hepatita la nou-născut poate provoca, de asemenea, sindromul icterului. Hepatita este de obicei cauzată de o infecție intrauterină, așa că este foarte important să se cunoască datele sarcinii și toate studiile mamei pentru a exclude o astfel de patologie. În ceea ce privește simptomele, în cazul icterei fiziologice, copilul nu prezintă simptome și se dezvoltă normal. În cazul hepatitei, icterul este cauzat de o încălcare a peretelui celular al hepatocitului, astfel încât atât bilirubina indirectă, cât și cea directă cresc, în timp ce în cazul icterei fiziologice doar indirectă. Hepatita este însoțită de intoxicație severă a copilului, deoarece există un proces inflamator activ în ficat și distrugere, acesta fiind principalul criteriu pentru o afecțiune periculoasă.

Toate aceste criterii sunt foarte importante pentru un diagnostic corect și la timp, deoarece consecințele patologiei pot fi grave.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Tratament icter fiziologic al nou-născutului

Tratamentul icterului fiziologic astăzi prezintă multe probleme controversate, iar diferite clinici pot practica diferite metode de tratament. Însă în Ucraina eficacitatea anumitor medicamente nu a fost dovedită, deși utilizarea lor este totuși foarte răspândită. Cea mai eficientă și recomandată metodă de tratament astăzi este considerată a fi fototerapia. Este foarte important în tratament să se organizeze nu numai regimul corect de tratament, ci și nutriția și îngrijirea bebelușului.

Frecvența alăptării unui copil cu icter ar trebui să fie de cel puțin 8-12 ori pe zi, fără pauză nocturnă, ceea ce reduce riscul dezvoltării unui deficit caloric sau deshidratării copilului și, prin urmare, a creșterii hiperbilirubinemiei. În același timp, administrarea orală de apă sau glucoză la nou-născuții cu icter nu previne dezvoltarea hiperbilirubinemiei și nu reduce nivelul bilirubinei. Prin urmare, alimentația trebuie să fie alăptată, dacă este posibil, sau artificială. Dacă este imposibil să se asigure o alăptare adecvată, este recomandabil să se suplimenteze copilul cu lapte matern extras. În cazul în care cantitatea de lapte matern primită nu poate asigura volumul zilnic necesar de lichide, este posibilă administrarea intravenoasă de lichide.

Fototerapia este cu siguranță cea mai eficientă metodă de reducere a nivelului de bilirubină. Efectul fototerapiei se datorează a trei fenomene - fotoizomerizare, fotodegradare și fotooxidare. Adică, bilirubina, sub influența razelor de lumină monocromatică directă cu o lungime de 450 nanometri, este descompusă în compuși solubili în apă, mai netoxici. Astfel, este excretată rapid din organism.

Tehnica fototerapiei implică un tratament non-stop, cu pauze doar pentru hrănire. Copilul stă sub o sursă de colorant artificial timp de câteva zile, până când simptomele dispar. Copilul este gol pentru a asigura o iradiere maximă și i se pun ochelari speciali pentru protecție, iar organele genitale sunt, de asemenea, protejate. Această terapie este însoțită de o scădere a nivelului de bilirubină cu 20-30 de unități, ceea ce este un bun indicator.

În timpul fototerapiei, este foarte important să se monitorizeze starea copilului. La urma urmei, radiațiile intense pot provoca supraîncălzire, creșterea temperaturii corpului, deshidratare. Prin urmare, medicul trebuie să monitorizeze starea copilului și reacția sa la tratament.

În ceea ce privește utilizarea medicamentelor în tratamentul icterului fiziologic, este destul de frecvent să le vedem utilizate pentru icterul prelungit deja în stadiul de tratament în ambulatoriu. Nu se poate spune că aceasta este o abordare complet greșită, deoarece multe medicamente au mecanisme de acțiune diferite. Următoarele medicamente sunt cel mai des utilizate:

1. Hofitolul este adesea utilizat pentru icterul fiziologic ca medicament cu efect coleretic și hepatoprotector. Acesta ajută la accelerarea maturării hepatocitelor la nou-născuți și, în același timp, accelerează metabolismul bilirubinei. Principalul ingredient activ al medicamentului este extractul de anghinare, astfel încât compoziția pe bază de plante a medicamentului contribuie la utilizarea sa pe scară largă. Metoda de utilizare a medicamentului la copii este sub formă de comprimate, deoarece siropul are o cantitate semnificativă de alcool. Doza medicamentului pentru copii este de un comprimat pe zi cu lapte matern. Reacții adverse - cel mai adesea se observă diaree la copii, pot exista și vărsături, colici spasmodice în abdomen și reacții alergice.
2. Galstena este un medicament complex care are un efect antispastic asupra căilor biliare și îmbunătățește fluxul biliar, precum și funcția hepatocitelor. Substanța activă a medicamentului este Carduus, Taraxacum, Chelidonium, Natrium sulfuricum și Phosphorus. Această compoziție a medicamentului permite utilizarea acestuia pentru icter într-o doză de o picătură de soluție pe zi. Efectele secundare pot fi, de asemenea, sub formă de acțiune asupra intestinelor.
3. Utilizarea probioticelor este utilizată pe scară largă în tratamentul icterului, deoarece restabilirea microflorei intestinale normale la un copil permite normalizarea proceselor metabolice și eliminarea bilirubinei.

Acidolak este un medicament care conține lactobacili, care formează acid lactic și împiedică multiplicarea bacteriilor patogene. Datorită acestui fapt, medicamentul creează condiții favorabile pentru dezvoltarea microflorei intestinale benefice. Lactobacillus reuteri, care face parte din compoziția medicamentului, este un „rezident” prioritar al intestinelor copilului, așa că participă activ la schimbul de bilirubină și la excreția acesteia cu fecalele. Doza suficientă pentru a restabili microflora la copii este de jumătate de plic pe zi, în două doze. Pulberea poate fi dizolvată în lapte și administrată copilului înainte de hrănire. Reacții adverse - diaree, modificarea culorii scaunului, bubuituri în intestine.

1. Sorbenții sunt, de asemenea, utilizați pe scară largă în tratamentul icterului fiziologic, iar principiul principal al medicamentului este absorbția produselor metabolice toxice în intestin. Acest lucru permite excretarea unei părți din bilirubină în intestin și, pe fondul funcției excretorii normale a intestinului, icterul trece rapid.

Smecta este un medicament sorbent activ datorită conținutului său de numeroase legături capabile să lege produsele patologice din intestin. Doza de medicament este de un pliculeț pe zi. Având în vedere că medicamentul are efect antidiareic, este necesar să se asigure o hrănire normală a copilului pentru a îmbunătăți eliminarea produselor metabolice prin fecale. Mod de administrare a medicamentului - puteți dilua un pliculeț cu medicamentul în apă clocotită. Reacțiile adverse pot fi constipația la copiii predispuși.

Tratamentul tradițional al icterului fiziologic

Metodele tradiționale de tratament nu sunt utilizate pentru nou-născuți, deoarece introducerea suplimentară de lichide poate fi periculoasă pentru ei. Prin urmare, printre metodele tradiționale se utilizează plante medicinale care ajută la îmbunătățirea funcției hepatice și, astfel, accelerează excreția bilirubinei. Astfel de metode tradiționale sunt utilizate sub formă de ceaiuri și infuzii din plante pentru a fi administrate de către mama care alăptează.

1. Extractul de frunze de anghinare este un remediu natural pe bază de plante pentru protejarea celulelor hepatice și îmbunătățirea funcției acestora. În plus, frunzele de anghinare au un efect coleretic și îmbunătățesc metabolismul bilirubinei în intestine prin excreția acesteia prin bila. O infuzie medicinală poate fi preparată prin macerarea a 60 de grame de frunze de anghinare într-un litru de apă. Mama ar trebui să ia acest ceai de două ori pe zi, câte 50 de mililitri de fiecare dată.
2. Mătasea de porumb este, de asemenea, unul dintre cei mai eficienți agenți hepatoprotectori naturali. O infuzie cu aceasta accelerează schimbul de acizi biliari, promovează excreția bilei în canale și duoden, ceea ce permite descompunerea bilirubinei în ficat și, de asemenea, excretarea acesteia odată cu bila. Pentru a prepara infuzia, trebuie să luați mătase de porumb (acesta este firul de păr de porumb) sau să cumpărați ceai deja ambalat de la o farmacie și să îl preparați. Trebuie să luați o sută de grame din acest ceai la fiecare șase ore.
3. Armurariul își arată efectul în tratamentul icterului prin îmbunătățirea sintezei acizilor biliari, care ajută la eliminarea produselor metabolice toxice ale bilirubinei. Pentru a prepara ceaiul, luați douăzeci de grame de plantă și infuzați-o în 750 de mililitri de apă fiartă. Luați un pahar din acest ceai seara.

Vitaminele pot fi utilizate de mamă după ce copilul și-a revenit complet. În ceea ce privește metodele de tratament fizioterapeutic, acestea nu se utilizează la nou-născuți. Având în vedere efectul pozitiv al luminii solare, se recomandă ca mamele să meargă la soare după externarea cu efecte reziduale de icter. Prevenirea rahitismului conform schemei este obligatorie pentru acești copii.

Homeopatia poate fi utilizată în tratamentul icterului, deoarece multe medicamente hepatoprotectoare au la bază produse homeopate.

1. Chole-gran este un preparat homeopat complex de origine vegetală. Se utilizează pentru tratarea icterului, care este însoțit de anxietate semnificativă la copil și probleme cu scaunul. Datorită compoziției sale complexe, medicamentul elimină spasmele și normalizează metabolismul în ficat. Metoda de utilizare a medicamentului este sub formă de picături. Doza medicamentului pentru un copil este de o picătură de două ori pe zi în perioada acută. Reacțiile adverse pot fi doar sub formă de reacții alergice.
2. Lycopodium este un remediu homeopat de origine anorganică. Acest remediu acționează prin creșterea formării bilei și eliminarea produselor finale ale metabolismului bilirubinei. Este utilizat pentru tratarea icterului la copii atunci când medicamentul este adăugat la o mamă care alăptează. Doza medicamentului este de două picături la fiecare patru ore. Reacțiile adverse sunt posibile sub formă de reacții alergice. Precauții - medicamentul nu trebuie utilizat dacă există suspiciunea de leziuni cerebrale organice sau icter patologic sever.
3. Sulful de sodiu este un preparat homeopat organic utilizat în diluție de 200. Se utilizează pentru tratarea icterului la copii de orice origine, ca medicament cu acțiune rapidă. Metoda de administrare a medicamentului este orală, sub formă de picături pentru sugari. Doza în cazul administrării de picături este de o picătură de două ori pe zi în timpul hrănirii. Reacțiile adverse sunt posibile sub formă de creșterea salivației.
4. Mercurius solubilis este un medicament homeopat utilizat pentru tratarea icterului cronic. Medicamentul este cel mai eficient la bebelușii letargici și subponderali care au scaune deficitare, ceea ce contribuie și mai mult la retenția bilirubinei. Pentru tratament, doza este de două picături pentru bebeluș o dată pe zi. Reacțiile adverse pot include constipație.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Profilaxie

Prevenirea complicațiilor la un copil cu icter fiziologic este foarte importantă, deoarece afectarea sistemului nervos în cazul unui tratament necorespunzător sau intempestiv este ireversibilă. Prin urmare, principalul lucru este să se evalueze amploarea icterului și să se determine nivelul bilirubinei, dacă există îndoieli în această privință. Monitorizarea este, de asemenea, foarte importantă după externarea copilului din spital. În cazul externării copilului în a 3-a zi de viață, este necesar să se examineze copilul acasă până când acesta împlinește 120 de ore de viață (5 zile). În cazul evoluției necomplicate a icterului fiziologic, prevalența colorației gălbui a pielii nu sub linia ombilicală, starea clinică bună a copilului și alăptarea stabilită - copilul poate fi externat acasă sub supravegherea unui pediatru local sau a medicului de familie. Iar monitorizarea ulterioară a stării copilului este o parte importantă a prevenirii complicațiilor ulterioare.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Prognoză

Prognosticul pentru recuperarea unui copil cu icter fiziologic este favorabil, deoarece nivelul bilirubinei nu este critic ridicat pentru dezvoltarea complicațiilor. Dacă fototerapia este efectuată cu succes, problema externării copilului din instituția medicală poate fi decisă nu mai devreme de 24 de ore de la finalizarea fototerapiei, iar în cazul unei stări clinice satisfăcătoare a copilului, absența unei creșteri a colorației gălbui a pielii după terminarea fototerapiei. Astfel, după două zile, copiii sunt externați acasă.

Icterul fiziologic al nou-născutului este apariția unei culori gălbui a pielii și mucoaselor la copil, cauzată de imaturitatea enzimelor hepatice, care nu pot inactiva atât de repede concentrațiile mari de bilirubină. Această afecțiune nu amenință viața copilului atâta timp cât este fiziologică. Însă mama trebuie să monitorizeze cu atenție starea copilului și amploarea icterului pentru a consulta un medic în timp util.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]