Examinare bacteriologică și virologică cu sarcină obișnuită a sarcinii

Analiza datelor literatură și experiența de separare ne permite să concluzionăm marea semnificația examenului bacteriologic și virusologic a pacienților cu pierderea sarcinii recurente. Conform studiilor, infecții bacteriene și virale persistente este un factor major în avort spontan. Chiar și în absența efectului specific direct al agenților infecțioși asupra fătului, tulburărilor de reproducere cauzate de persistența endometrului, cu dezvoltarea endometritei cronice, și endocrinopathy și tulburări autoimune legate, duce la perturbarea dezvoltării embrionului și a fătului și avort.

O trăsătură caracteristică a mikrotsinozov endometrului la pacienții cu pierderea sarcinii este prezența asociațiilor obligã microorganismelor anaerobe și pentru avort prin tipul dezvoltării sarcinii - persistența asociațiilor virusuri: virusul herpes simplex de tip II, citomegalovirusul, Coxsackie A și B, și altele.

Pentru examinarea microbiologică, conținutul vaginului și al canalului cervical sunt luate cu un tampon steril de bumbac, care este apoi plasat într-un tub steril. Materialul colectat este trimis în laboratorul bacteriologic în următoarele 2-3 ore. Identificarea speciilor de microorganisme patogene condiționate se efectuează conform metodelor general acceptate. În același timp, se determină sensibilitatea tuturor culturilor izolate la sensibilitatea la antibiotice.

Dacă este necesar eșantionarea endometru pentru studii bacteriologice și morfologice ale chiureta sale take speciale sau cateter cu vacuum de aspirație în ziua 5-6 a ciclului menstrual, cu precauțiile necesare să nu se amestece probele obținute din cavitatea uterină și canalul cervical și numai după determinarea faptului că canalul cervical nu este flora patogena.

Concomitent cu expansiunea bacteriologică, trebuie să se efectueze o examinare bacterioscopică a tractului genital. Pentru o bacterioscopie, tampoanele din canalul cervical, bolile vaginale posterioare și uretrale sunt luate pe două pahare. Primul frotiu este colorat de Gram pentru a exclude vaginoza în primul rând, infecția gonococică; a doua - colorarea de către Romanovsky-Giemsa pentru detectarea trichomonadelor. Aceste descărcare frotiu ajuta tractul genital pentru a determina compoziția calitativă a florei microbiene, numărul de celule albe din sânge, compoziția celulelor epiteliale, care poate într-o anumită măsură caracterizează severitatea procesului inflamator.

Dacă este suspectată o infecție a tractului urinar, este indicat un examen bacteriologic al urinei. Pentru a face acest lucru, după toaleta organelor genitale externe, o parte medie de urină (fără un cateter) este colectată într-un tub steril.

Tubul este închis etanș cu un dop. Unul până la un ml de urină este suficient pentru studiu. Bacteriuria considerat valabil cu 10 ⁵ sau mai multe unități formatoare de colonii (UFC / ml).

Pentru a identifica procesul inflamator cronic al rinichilor simultan cu studiul bacteriologic al urinei, se recomandă efectuarea unui test de urină conform lui Nechiporenko. Pentru a face acest lucru, după toaleta organelor genitale externe, o porțiune medie de urină de dimineață este colectată în eprubeta într-o cantitate de cel puțin 10 ml. Prezența unui proces inflamator este indicată prin detectarea în urină a mai mult de 2500 de leucocite și peste 1000 de eritrocite.

Diagnosticul infecției virale persistente trebuie să includă evaluarea antigenului sau a antigenilor înșiși și răspunsul obiectiv al organismului la aceste antigene. Dacă se detectează numai variante (antigeni) prin orice metodă, acest lucru nu va fi suficient pentru diagnosticare, deoarece este posibilă trecerea tranzitorie a virusurilor fără a afecta organismul. În plus, poate exista o perioadă de remisiune, când nu există virusi în canalul cervical, dar poate fi un fapt de transport al unui virus. Dacă determinați numai anticorpi împotriva virușilor, acest lucru nu este suficient. Prezența anticorpilor la virusurile IgG înseamnă că organismul a întâlnit deja acest tip de virus în trecut și că există un răspuns sub forma formării de anticorpi. Acest lucru este foarte important în practica obstetrică, deoarece înseamnă că nu va exista o infecție virală primară la femeia gravidă, și anume această infecție este cea mai periculoasă pentru făt. Infecția secundară, adică reactivarea unei infecții virale este mai puțin periculoasă pentru un făt și chiar și în cazul unei boli se va desfășura într-o formă mai ușoară decât în cazul unei infecții primare.

Metodele cele mai informative pentru un medic:

• Gradul de viruși este determinarea virusurilor în celulele sedimentului urinar, imunofluorescența indirectă (RNIF).

Pe baza rezultatelor obținute în RNIF, se determină indicatorul morfometric al activității unei infecții virale. Aceasta ține cont de intensitatea luminiscenței specifice și de numărul relativ de celule care conțin antigenul viral. Evaluarea este efectuată într-un sistem de puncte de la "0" la "4+", în care practic întregul câmp vizual este acoperit de celule cu luminiscență luminată granulară și difuză.

• Metoda sondei ADN, hibridizarea DOT, este detectarea virușilor în mucusul canalului cervical. Această metodă este corectă pentru agenții patogeni. Pentru microorganismele patogene condiționate și virusurile persistente, semnificația lor este mai mică, iar costul este mai mare decât atunci când se evaluează virusul.
• Reacția în lanț a polimerazei (diagnosticarea PCR) este o metodă foarte sensibilă pentru determinarea antigenilor în forme acute și cronice de infecție. Ca material clinic, se utilizează răzuirea celulelor epiteliale ale canalului cervical. Utilizând metoda diagnosticului PCR, prezența virusului herpes simplex, a citomegalovirusului, a chlamydiilor, a micoplasmei și a ureaplasmei în celulele canalului cervical.
• Determinarea anticorpilor la virusuri, în special prezența IgG. Prezența anticorpilor IgM este mai puțin informativă, dispar rapid sau, dimpotrivă, persistă mult timp. Dacă este suspectată reactivarea, anticorpii IgM sunt, de asemenea, examinați.

[1], [2], [3], [4], [5]