Desprinderea ovulului la începutul sarcinii

Una dintre problemele care apar la începutul sarcinii este detașarea ovulului. Luați în considerare principalele cauze ale patologiei, simptomelor, metodelor de tratament.

Primul trimestru de sarcină este o perioadă importantă atât pentru mamă, cât și pentru copilul nenăscut. În acest moment, organele cheie, sistemele bebelușului sunt așezate și apar un număr mare de avorturi spontane. Unul dintre motivele pentru întreruperea sarcinii este dezlipirea ovulului.

Uterul  este un organ muscular care se contractă periodic. În timpul sarcinii, ovulul se atașează de pereți și se dezvoltă. În acest moment, se formează placenta, adică corionul. Este învelișul vilos al embrionului care acoperă suprafața oului. Prin corion, fătul primește oxigen și toți nutrienții. Formarea unei placente cu drepturi depline se observă la sfârșitul primei luni după concepție. 

Ou fertil:

• Acesta este un ovul fertilizat cu ajutorul unui spermă, care este atașat de pereții uterului.
• Este începutul dezvoltării embrionare a fătului și acționează ca prima structură determinată de ultrasunete.
• La o lună după concepție, se determină un sac de gălbenuș în ou, a cărui prezență indică un curs sănătos de sarcină.
• Are o formă rotundă sau ovală, care crește treptat în dimensiune, ceea ce vă permite să stabiliți perioada exactă de gestație și să identificați posibilele încălcări.

Spre deosebire de uter, corionul nu se contractă, prin urmare, cu o contracție puternică a organului în stadiile incipiente, are loc o detașare parțială sau completă. Această problemă apare la 2% din toate sarcinile și variază în ceea ce privește severitatea și simptomele. [1]

Termenul de detașare se referă la două condiții: detașare imediată (stadii incipiente) și stare critică (sarcină mijlocie sau târzie). În primul caz, este un semnal alarmant al unei posibile avorturi spontane.

Epidemiologie

Conform Clasificării Internaționale a Bolilor ICD-10, avortul spontan aparține categoriei XV Sarcina, nașterea și puerperiul (O00-O99):

• O03 Avort spontan.
• O02.1 Avort spontan eșuat.
• O20.0 Avort amenințat.

Conform statisticilor medicale, aproximativ 10-15% din toate sarcinile se termină prin avort spontan. Mai mult, mai mult de 50% din avorturile spontane (accidentale) sunt asociate cu anomalii genetice ale fătului. [2]

Desprinderea ovulului este strâns legată de vârsta gravidei, cu cât femeia este mai în vârstă, cu atât este mai mare riscul de avort:

• Până la 35 de ani - 15%
• 35-45 ani - 20-35%
• Peste 45 de ani - 50%
• Istoricul avorturilor spontane - 25%

Datorită acțiunii anumitor factori, embrionul moare și apoi începe detașarea ovulului de pereții uterului. În această perioadă, o femeie are scurgeri sângeroase, deoarece exfoliatul este îndepărtat din cavitatea uterină. Pentru a confirma un avort spontan, se efectuează o determinare cantitativă a beta-hCG și diagnosticarea cu ultrasunete. [3], [4]

Cauze detașări la începutul sarcinii

Există mulți factori care pot declanșa trecerea ovulului în primul trimestru. Cel mai adesea, starea patologică este asociată cu următoarele motive:

• Tulburări hormonale.
• Istoria avortului.
• Boli de reproducere.
• Neoplasme.
• Patologii inflamatorii ale organelor pelvine.
• Anomalii genitale la o femeie.
• Boli virale și infecțioase în timpul sarcinii.
• BTS.
• Hipertensiune arteriala.
• Activitate fizică crescută.
• Patologii ereditare.
• Conflict de resus între mamă și făt.
• Tulburări în dezvoltarea placentei, embrionului.
• Obiceiuri proaste ale unei femei: fumat, dependență de droguri, alcoolism.
• Impactul negativ al factorilor de mediu.

Cea mai frecventă cauză de detașare este deficitul de progesteron. Cu această patologie, corpul feminin nu produce suficient progesteron, care este responsabil pentru purtarea normală a unui copil. [5]

Factori de risc

Riscul de detașare a ovulului în stadiile incipiente ale sarcinii crește semnificativ atunci când organismul este expus la astfel de factori:

• Stresul și experiențele emoționale.
• Vârsta peste 35 de ani.
• Activitate fizică epuizantă.
• Obiceiuri proaste.
• Conflictul Rhesus.
• Tumori tumorale.
• Deficitul de progesteron.
• Boli ale unei femei însărcinate: venerice, infecțioase, virale, inflamatorii.
• Luarea anumitor medicamente.
• Patologii ereditare și multe altele.

Oricare dintre acești factori poate provoca avort spontan. Un risc ridicat de avort spontan este caracteristic perioadei în care placenta nu s-a format încă complet, adică din primele zile de fertilizare până la 16 săptămâni. În această perioadă, o femeie ar trebui să se protejeze cât mai mult posibil de acțiunea oricăror factori patologici. [6]

Patogeneza

Mecanismul pentru dezvoltarea avortului spontan spontan în stadiile incipiente ale gestației este asociat cu mulți factori. Patogeneza detașării poate fi cauzată de astfel de viruși la o femeie: citomegalovirus, herpes, parvovirus, rubeolă. O altă cauză posibilă a avortului spontan este patologiile cromozomiale sau ereditare. 

Luați în considerare etiopatogeneza principalelor cauze ale detașării ovulului:

1. Patologii uterine - anomalii în dezvoltarea canalului mullerian, sinechia raftului uterin, hipoplazie a uterului, leziuni ale organelor datorate avortului, insuficiență istmico-cervicală,
2. Boli endocrine - hipofuncție ovariană, insuficiență luteală, hiperandrogenism suprarenal, hipertiroidism, hipotiroidism, diabet. Tulburări în activitatea ovarelor, a glandelor suprarenale și a altor glande endocrine. În acest caz, avortul spontan poate apărea atât cu concepția spontană, cât și cu sarcina indusă de medicamente.
3. Anomalii cromozomiale - anomalii structurale, aberații cantitative ale cromozomilor. Încălcări ale imunității celulare și umorale la femei, incompatibilitate izoserologică în grupul sanguin și factorul Rh al mamei și fătului.
4. Intoxicarea corpului - cel mai mare pericol este otrăvirea cu plumb, mercur, benzină, nicotină și alte substanțe toxice. Avorturile spontane timpurii sunt frecvente în rândul femeilor expuse la radiații ionizante sau care lucrează în industria chimică.
5. Incompatibilitatea izoantigenă a sângelui materiei fetale - cu această anomalie, antigenii fetali pătrund în placentă în corpul femeii și provoacă formarea de anticorpi specifici. Din această cauză, se pot dezvolta boli hemolitice, moartea fetală intrauterină și alte patologii.
6. Boli și anomalii în dezvoltarea organelor genitale. De exemplu, în cazul miomului uterin, implantarea ovulului poate avea loc pe nodul miomatos, care este o mucoasă subțiată. Din această cauză, embrionul nu primește nutriție suficientă și nu se poate dezvolta pe deplin.
7. Istoricul avortului - întreruperea artificială a sarcinii provoacă tulburări ale sistemului nervos și endocrin. În acest context, este posibilă dezvoltarea bolilor inflamatorii, a endometritei cronice. Odată cu îndepărtarea instrumentală a fătului în timpul expansiunii colului uterin, este posibilă deteriorarea structurilor sale musculare. Aceasta implică insuficiența canalului istmico-cervical și avortul spontan al tuturor sarcinilor ulterioare.
8. Boli infecțioase - avortul spontan poate provoca atât infecții cronice, cât și leziuni locale ale organelor genitale de către flora bacteriană, viruși, ciuperci și alți agenți patogeni. Leziunile inflamatorii ale organelor genitale duc la perturbarea structurii și funcțiilor straturilor principale ale endometrului și miometrului. Din această cauză, apar aderențe, neoplasme tumorale în pelvisul mic, retroflexie fixă și alte patologii care perturbă creșterea fătului.

De asemenea, nu trebuie excluși factorii psihogeni, a căror acțiune crește riscul de avort spontan. Oricare dintre motivele de mai sus duce la o creștere a activității contractile a uterului și detașarea ovulului. Dacă apare un avort spontan la începutul trimestrului I-II, atunci ovulul este separat de uter fără a deschide vezica fetală. [7]

Simptome detașări la începutul sarcinii

Simptomele avortului spontan se manifestă printr-o deteriorare a bunăstării femeii. În această perioadă se produce detașarea corionului, vasele datorită cărora a pătruns în uter sunt rupte și se formează un hematom.

Principalele simptome ale unui avort spontan includ:

• Dureri de spate asemănătoare crampelor menstruale.
• Atacuri de crampe la nivelul abdomenului inferior.
• Descărcare sângeroasă cu cheaguri, indicând îndepărtarea ovulului exfoliat din cavitatea uterină.
• Reducerea sau absența completă a semnelor de sarcină: greață, dureri în piept, modificări ale dispoziției și multe altele.

În cele mai multe cazuri, un avort precoce începe cu o descărcare de pete care se transformă în sângerare. Astfel de simptome sunt motivul asistenței medicale urgente. 

Primele semne

Avortul spontan poate apărea în orice stadiu al sarcinii, dar cel mai adesea se întâmplă în primele luni de gestație. În primul trimestru, există un risc ridicat de formare a hematomului retrocoral.

Primele semne ale detașării formării fetale:

• Dureri de crampe la nivelul abdomenului inferior.
• Dureri de desen în spatele inferior.
• Scurgere vaginală roșie aprinsă sau închisă.
• Senzație de spasm al uterului.
• Descărcare sângeroasă abundentă, coagulată.

Dacă hematomul nu începe să se golească, atunci descărcarea nu are loc, femeia se plânge de durere și de o deteriorare generală a bunăstării. Apariția descărcării brune indică o scădere a hematomului și este motivul consultării unui ginecolog. În 30% din cazuri, avortul spontan este asimptomatic și poate fi diagnosticat numai cu ajutorul ultrasunetelor de screening. [8]

Etape

Există mai multe etape de detașare a ovulului:

1. Avort amenințat - femeia simte durere, există sângerări minore din vagin. Dacă solicitați ajutor medical în timp util, există șanse să mențineți sarcina.
2. Avort spontan incipient - durere în combinație cu scurgeri sângeroase. Există încă șanse de a menține sarcina.
3. Avort în mișcare - dureri ascuțite, descărcare sângeroasă abundentă cu cheaguri. Sarcina nu poate fi menținută.
4. Avort completat - ovulul părăsește complet cavitatea uterină, sângerarea se oprește.

Respingerea fetală înainte de 12 săptămâni se numește avort spontan timpuriu, iar avortul spontan înainte de 22 de săptămâni se numește târziu. [9]

Formulare

Studiile au arătat că membranele fetale se exfoliază în moduri diferite. Prin urmare, există mai multe tipuri de avort spontan în primele etape, ia în considerare:

1. Sarcina biochimică - respingerea a apărut chiar înainte de întârzierea menstruației. Ecografia nu detectează ovulul, dar în analiza pentru hCG există indicatori crescuți. Cel mai adesea, o astfel de detașare este asociată cu defecte ale ovulului sau cu tulburări hormonale la o femeie.
2. Desprindere completă - membrane fetale desprinse de pereții uterului, embrionul a murit. Uterul se contractă și elimină fătul. Femeia simte dureri de tragere la nivelul abdomenului inferior, care radiază spre sacrum și partea inferioară a spatelui. Sângerările abundente sunt posibile.
3. Avortul incomplet - când o parte a ovulului părăsește uterul, țesuturile rămân în uter care îi perturbă contracția și hemostaza. Din acest motiv, există riscul de sângerare severă și șoc hemoragic. Chiar dacă sângerarea este minoră, riscul exacerbării acesteia rămâne datorat părților rămase ale ovulului, infecției sau formării unui polip placentar.
4. Avort spontan eșuat - ovulul încetează să se dezvolte, dar nu este respins. Se supune resorbției și trece prin mai multe etape: sângeroase, cărnoase, litoneedion (fosilizare). Această anomalie poate apărea în orice moment al gestației. Diagnosticul se realizează prin sângerare din sângele care nu se coagulează. În anamneză, astfel de femei însărcinate pot avea angină pectorală.
5. Sarcina cervicală - ovulul se dezvoltă în canalul cervical, adică în zona istmului său. Respingerea are loc la 4-6 săptămâni de gestație. Femeia are sângerări abundente, care pun viața în pericol. Pentru tratament, se efectuează histerectomie și terapie de înlocuire a sângelui.
6. Avortul septic (febril) este o afecțiune gravă cauzată de imunodeficiența primară sau secundară. Detașarea este asociată cu penetrarea suprainfecției cu floră rezistentă la antibiotice în vagin și uter. Femeia se plânge de slăbiciune generală, hipertermie, tahicardie, dureri acute la nivelul abdomenului inferior, scurgeri sângeroase și purulente din tractul lor genital. Femeia însărcinată are nevoie de îngrijiri medicale de urgență și spitalizare.

Indiferent de tipul avortului spontan, o femeie are nevoie de ajutor medical și psihologic. 

Complicații și consecințe

Riscul de a dezvolta complicații după un avort spontan depinde de mulți factori. În primul rând, aceasta este perioada în care a avut loc respingerea ovulului, vârsta femeii, tipul de avort spontan și multe altele.

Principalele consecințe ale acestei patologii includ:

• Avort incomplet, în care o parte din ovul și placentă rămâne în uter. Este periculos cu sângerări severe și sindrom infecțios.
• Boli infecțioase și inflamatorii ale sistemului reproductiv.
• Tulburări hormonale.
• Dificultăți cu concepția și purtarea ulterioară a fătului.
• Hematometru - o încălcare a evacuării sângelui din cavitatea uterină. Din cauza contractilității slabe sau a spasmelor colului uterin, cheagurile de sânge se acumulează în el. Femeia se plânge de dureri ascuțite la nivelul abdomenului inferior și de senzație de plenitudine, nu există pete.
• Încălcarea ciclului menstrual.
• Insuficiență istmico-cervicală.
• Eroziune cervicală.
• Polip placentar - cu detașarea incompletă a ovulului, o parte a placentei rămâne în uter, care în cele din urmă crește cu țesut conjunctiv și este strâns atașată de pereții organului. Femeia suferă de durere și pete ocazionale, care se pot transforma în sângerări abundente.
• Probleme psihologice, depresie. [10]

În majoritatea cazurilor, consecințele detașării ovulului în stadiile incipiente ale gestației nu reprezintă un pericol pentru viața și sănătatea unei femei. Pentru prevenirea posibilelor complicații, ginecologii recomandă efectuarea unui chiuretaj obligatoriu al uterului și o examinare cu ultrasunete de control după 2-3 săptămâni.

Diagnostice detașări la începutul sarcinii

Pentru a evalua starea pacientului și pentru a diagnostica avortul spontan spontan, se efectuează anamneză, analiza reclamațiilor, examinarea fizică și un set de studii suplimentare. Evaluarea primară a parametrilor hemodinamici este obligatorie.

• Analiza reclamațiilor și colectarea anamnezei - caracteristici ale ciclului menstrual, sarcini și avorturi anterioare, boli ginecologice, rezultate ecografice. Prezența simptomelor de sarcină timpurie: sângerări din vagin, dureri la nivelul abdomenului inferior și al spatelui inferior, menstruația întârziată. Testul urinei HCG.
• Examen fizic - temperatura, tensiunea arterială, ritmul cardiac. Examinarea și palparea abdomenului (durere, balonare, tensiune a mușchilor peretelui abdominal anterior), examinări vaginale (examinare cu oglinzi pentru a determina sursa și a estima cantitatea de sângerare). Evaluarea bimanuală a consistenței și lungimii colului uterin, starea canalului cervical, durerea anexelor și bolțile vaginale.
• Examinarea instrumentală a organelor pelvine (ultrasunete transvaginale sau transabdominale) și teste de laborator.

O abordare de diagnostic integrată face posibilă detectarea detașării ovulului în stadiile incipiente și, dacă este posibil, prevenirea unui avort spontan complet. De asemenea, solicitarea unui ajutor medical în timp util evită complicațiile grave în caz de descărcare incompletă a embrionului. [11]

Analize

Testele de laborator în combinație cu rezultatele ultrasunetelor pot diagnostica un avort spontan. Testele care trebuie transmise pacientului:

• Test clinic de sânge.
• Determinarea nivelului de hCG.
• Determinarea grupei sanguine (cu risc de pierdere a sângelui).
• Testarea STD.
• Analiza bolilor infecțioase.
• Examinarea microscopică a descărcării colului uterin.

Analiza pentru gonadotropina corionică umană este un hormon format după implantarea unui embrion în cavitatea uterină. După un avort spontan, nivelul hCG crește, ceea ce face posibilă diagnosticarea unui avort spontan. Analiza bolilor infecțioase și a altor teste de laborator pot determina ce a cauzat avortul spontan și, dacă este posibil, poate preveni eșecul viitoarelor sarcini. [12]

Diagnostic instrumental

Odată cu pierderea timpurie a sarcinii, se efectuează o ecografie transvaginală sau transabdominală pentru a detecta semnele de detașare a ovulului și întârzierea resturilor sale în uter. Prima ecografie este un studiu prin vagin folosind o sondă endovaginală, care vă permite să examinați structura uterului și a ovarelor în detaliu maxim.

Dacă nu se poate efectua un examen transvaginal, atunci este indicat unul transabdominal. Se face cu o vezică plină. Vă permite să studiați starea organelor pelvine, a uterului și a anexelor, pentru a identifica patologiile organelor de reproducere.

Posibile rezultate ale cercetării:

• Avort complet - diametrul interior mediu al ovulului> 20-25 mm, embrionul nu este vizualizat. Grosimea endometrului este mai mică de 15 mm, restul produselor de concepție au fost identificate anterior.
• Sarcina fără dezvoltare - embrion> 7-8 mm, nu se vizualizează palpitații.
• În caz de avort spontan incomplet, țesutul cu diametrul mai mare de 15 mm este prezent în uter.
• Sarcina ectopică - cavitatea uterină este goală, dar mărită, ca și apendicele. Există semne de hiperplazie endometrială.
• Avort spontan septic - semne de avort complet sau incomplet, leziune infecțioasă ascendentă a cavității uterine și a anexelor sale, peritoneu, abces pelvian.

Dacă o femeie are un ciclu menstrual lung sau neregulat, atunci se afișează oa doua ecografie la o săptămână după primul.

Diagnostic diferentiat

O componentă obligatorie a examinărilor pentru respingerea formării fetale la începutul sarcinii este diagnosticul diferențial.

Avortul spontan se diferențiază cu următoarele patologii:

• Neoplasmele vaginului și colului uterin. Spotting-ul abundent poate indica ectropion, adică eversiunea membranei mucoase a canalului cervical. Pentru a identifica boala, se efectuează o examinare în oglinzi, colposcopie.
• O altă posibilă cauză a sângerării vaginale este ciclul anovulator, în care menstruația este adesea întârziată. Pentru diagnostic, se efectuează un test hCG (negativ) și o examinare bimanuală a uterului.
• Diferențierea se efectuează cu deriva chistică. Cu această patologie, descărcarea apare sub formă de bule, iar dimensiunea uterului este mai mare decât perioada de gestație așteptată. O ecografie este afișată pentru a confirma diagnosticul.
• Cu o sarcină ectopică, apar scurgeri sângeroase, dureri acute, o senzație de presiune asupra vezicii urinare. Testul HCG este pozitiv. Cu diagnostic bimanual, durerea este determinată atunci când colul uterin se mișcă. Organul este mai mic decât ar trebui să fie în momentul sarcinii preconizate. La palparea trompelor uterine, este posibilă îngroșarea și umflarea fornicilor. La ultrasunete, un ovul fetal este determinat în trompa uterină. Când se rupe, sângele se acumulează în cavitatea abdominală.

Rezultatele diagnosticului diferențial fac posibilă stabilirea unui diagnostic definitiv al avortului spontan în stadiile incipiente. [13]

Tratament detașări la începutul sarcinii

Dacă se confirmă suspiciunea de detașare a ovulului, atunci femeia este trimisă la spital. O sarcină care poate fi salvată necesită tratament internat și supraveghere medicală, astfel încât pacientul este internat în spital. Scopul principal al tratamentului este relaxarea uterului, oprirea sângerării și prelungirea gestației, cu condiția ca embrionul / fătul să fie viabil.

În acest stadiu, femeia ar trebui să aibă liniște deplină, atât fizică, cât și emoțională. Chiar și peristaltismul intestinal prea activ este periculos, prin urmare, alimentele dietetice sunt recomandate cu respingerea alimentelor care slăbesc sau provoacă flatulență. Contactele sexuale sunt, de asemenea, interzise. [14]

O componentă obligatorie a terapiei este medicamentele care opresc sângerarea, reduc tonusul uterului și ameliorează durerea. Dar atunci când se utilizează medicamente în primul trimestru, trebuie luat în considerare riscul efectelor lor teratogene și embriotoxice. [15]

Medicamente

În majoritatea cazurilor, detașarea ovulului în stadiile incipiente ale gestației necesită tratament medicamentos. Medicamentele sunt selectate de medic, concentrându-se pe starea gravidei, tipul de respingere, durata și starea generală de sănătate.

• Cu un avort spontan amenințător sau incipient, terapia hormonală este foarte des efectuată. În caz de insuficiență diagnosticată anterior a funcției corpului galben, se utilizează gestageni: Alilestrenol, Turinal. Dar astfel de medicamente sunt contraindicate femeilor cu hiperandrogenism suprarenal, deci li se prescriu corticosteroizi: Prednisolon, Dexametazonă. 
• Medicamentele cu progesteron au un efect pozitiv asupra stării hormonale a unei femei însărcinate și elimină amenințarea avortului spontan. Cel mai adesea, pacienților li se prescrie Acetomepregenol.
• Pentru femeile cu anomalii în dezvoltarea uterului, hipoplazie, hipofuncție ovariană, pe lângă gestageni, se prescriu estrogeni: etinilestradiol, microfollină, foliculină, estradiol dipropionat.
• Pentru pacienții cu hipofuncție ovariană corectată, medicamentul Choriogonin este utilizat pe fondul terapiei cu progestogen și estrogen.
• Când detașarea începe cu sângerare, se utilizează Ascorutin, Ditsinon, Etamzilat.
• În caz de avort incomplet, picurarea intravenoasă a oxitocinei sau a prostaglandinei F2 poate fi utilizată pentru îndepărtarea ovulului.
• Cu sângerări prelungite după golirea uterului, este indicat prin utilizarea medicamentelor care contribuie la contracția organului: Metilergometrina, Ergotal, Ergotamina hidrotartrat. Aceste fonduri sunt injectate subcutanat, intramuscular, lent într-o venă sau col uterin.

Să luăm în considerare mai detaliat principalele grupe de medicamente utilizate pentru respingerea ovulului în primul trimestru:

1. Medicamente antispastice
   1. Papaverină

Agent miotrop antispastic. Reduce tonusul și contractilitatea mușchilor netezi. Are proprietăți vasodilatatoare și antispastice.

• Indicații de utilizare: spasme ale mușchilor netezi ai organelor abdominale, spasme ale tractului urinar și ale vaselor cerebrale, spasme ale vaselor periferice.
• Mod de aplicare: subcutanat, intramuscular și intravenos. Doza și durata terapiei sunt determinate de medicul curant.
• Contraindicații: intoleranță la componentele medicamentului, hipotensiune arterială, comă, depresie respiratorie, glaucom, insuficiență renală, sindrom bronho-obstructiv.
• Reacții adverse: dureri de cap și amețeli, somnolență, scăderea temporară a acuității vizuale, greață, scaune afectate, gură uscată, activitate crescută a enzimelor hepatice. Aritmie, palpitații, reacții alergice ale pielii, apnee. Un supradozaj are simptome similare. Nu există un antidot specific, tratamentul este simptomatic.

Forma de eliberare: fiole de 2 ml, 10 bucăți pe ambalaj.

2. Nu-shpa

Medicamentul cu ingredient activ este drotaverina. Are un efect antispastic puternic și pe termen lung asupra corpului. Extinde vasele de sânge și normalizează motilitatea intestinală. Nu pătrunde în bariera hematoencefalică și nu afectează negativ sistemul nervos central.

• Indicații de utilizare: spasme ale mușchilor mușchilor netezi de etiologie și localizare variate, dureri de cap și stres, algomenoree, colită, gastrită.
• Mod de aplicare: 120-240 mg pe zi, împărțit în 2-3 doze. Durata terapiei depinde de severitatea stării dureroase.
• Efecte secundare: dureri de cap, amețeli, tulburări ale sistemului nervos central, dificultăți de defecare, greață și vărsături, tahicardie, hipotensiune, reacții alergice.
• Contraindicații: hipersensibilitate la componentele medicamentului, insuficiență renală / hepatică, intoleranță la lactoză, lactație, insuficiență cardiacă,
• Supradozaj: încălcarea ritmului și conducerea mușchiului cardiac. Tratamentul vizează menținerea funcționării normale a corpului.

Forma de eliberare: tablete de 10 bucăți într-un blister, 2 blistere într-un pachet.

3. Metacin

Agent M-anticolinergic utilizat în afecțiuni cu spasme musculare netede. Este prescris pentru ulcerul gastro-intestinal, gastrita, colica renala si hepatica. În anestezie pentru a reduce secreția glandelor salivare și bronșice.

Mod de aplicare: oral, 20-40 mg de 2-3 ori pe zi, parenteral, 0,5-2 ml dintr-o soluție 0,1%. Efectele secundare și simptomele supradozajului se manifestă prin dificultăți la urinare, gură uscată, constipație. Metacina este contraindicată în caz de presiune intraoculară crescută, hipertrofie de prostată. Medicamentul are două forme de eliberare: tablete de 20 mg, 10 bucăți pe ambalaj, fiole de 1 ml soluție 0,1%, 10 bucăți pe ambalaj.

4. Baralgin

Are proprietăți antispastice și analgezice pronunțate. Se utilizează pentru spasme ale mușchilor netezi: spasme ale ureterelor, dismenoree spastică, spasme ale stomacului și intestinelor, tenesme ale vezicii urinare și alte patologii.

• Medicamentul se administrează oral 1-2 comprimate de 2-3 ori pe zi. În cazuri deosebit de severe, Baralgin se administrează intramuscular sau intravenos.
• Contraindicații: intoleranță la componentele medicamentului, granulocitopenie, tahiaritmie, glaucom, hipertrofie de prostată, insuficiență circulatorie coronariană.
• Efecte secundare: reacții alergice. Supradozajul are simptome similare, tratament simptomatic.

Forma de eliberare: comprimate de 20 de bucăți și fiole de 5 ml, 5 bucăți pe ambalaj.

De asemenea, administrarea intramusculară a unei soluții 25% de sulfat de magneziu va ajuta la relaxarea mușchilor uterului.

2. Hemostatic

1. Etamsilat

Crește formarea mucopolizaharidelor în pereții capilarelor și crește stabilitatea acestora. Le normalizează permeabilitatea, îmbunătățește microcirculația și are un efect hemostatic.

Stimulează formarea factorului III de coagulare a sângelui, normalizează rata de aderență a trombocitelor. Nu afectează timpul de protrombină, nu determină creșterea coagulării sângelui și nu contribuie la formarea cheagurilor de sânge.

• Indicații de utilizare: sângerări capilare în angiopatiile diabetice. Intervenții chirurgicale în otorinolaringologie și oftalmologie, stomatologie, urologie în practica chirurgicală și ginecologică. Cazuri de urgență cu sângerări intestinale și pulmonare și diateză hemoragică.
• Mod de aplicare: intravenos, intramuscular, oral, subconjunctival, retrobulbar. Doza și durata terapiei sunt determinate de medicul curant.
• Contraindicații: sângerări cauzate de anticoagulante. Se prescrie cu precauție pacienților cu antecedente de tromboză și embolie. Nu au fost identificate cazuri de supradozaj și reacții adverse.

Forma de eliberare: soluție de 12,5% în fiole de 2 ml, câte 10, 50 fiole pe ambalaj. Comprimate 250 mg, 50 și 100 bucăți pe ambalaj.

2. Trenax

Medicament antifibrinolitic, conține ingredientul activ - acid tranexamic. Încetinește procesul de fibrinoliză, are un efect hemostatic local și sistemic. Pătrunde bine în lichidul sinovial, creând concentrații plasmatice egale. În lichidul cerebral, nivelul componentelor active este de aproximativ 10%. Acidul tranexamic nu se leagă de albumina plasmatică. Este excretat prin rinichi nemodificat și sub formă de metaboliți.

• Indicații de utilizare: terapia pe termen scurt a hemoragiei la pacienții cu fibrinoliză totală crescută, inclusiv leziuni maligne ale pancreasului și prostatei, intervenții chirurgicale, hemoragii postpartum. Sângerări nazale, uterine și gastro-intestinale, hematurie, sângerări după conizarea colului uterin, prostatectomie. Angioedem ereditar și boli alergice ale pielii.
• Mod de aplicare: oral 1-1,5 g de 2-3 ori pe zi. Durata tratamentului depinde de severitatea stării dureroase.
• Efecte secundare: durere în regiunea epigastrică, greață, vărsături, tulburări de scaun, dureri de cap și amețeli, urticarie, mâncărime, tromboză, tromboembolism.
• Contraindicații: intoleranță individuală la componentele medicamentului, disfuncție renală severă, tromboflebită, hematurie macroscopică, infarct miocardic, hemoragii subarahnoidiene, risc crescut de formare a trombului.
• Supradozaj: durere în regiunea epigastrică, greață și vărsături, hipotensiune ortostatică. Nu există un antidot specific, tratamentul este simptomatic.

Forma de eliberare: 6 comprimate într-o bandă, 2 benzi într-un pachet.

3. Ascorutin

Reduce permeabilitatea capilară, blochează enzima hialuronidază. Previne peroxidarea lipidică a membranelor celulare. Se utilizează pentru permeabilitate vasculară crescută, hipovitaminoză și avitaminoză R.

Medicamentul se administrează 1 comprimat de 2-3 ori pe zi. Nu se utilizează în caz de intoleranță la ingredientele active. Nu au fost identificate cazuri de supradozaj și reacții adverse. Ascorutin este disponibil sub formă de tablete de 10 și 50 de bucăți pe ambalaj.

4. Dicinon

Agent antihemoragic. Suprimă defalcarea mucopolizaharidelor peretelui vascular, normalizează permeabilitatea sa în procesele patologice. Medicamentul acționează hemostatic, crește rata de formare a unui tromb primar. Nu are efect asupra timpului de protrombină și nu are efect hipercoagulabil.

Prezintă activitate după 5-10 minute cu injecție și după 1-2 ore cu administrare orală. Păstrează efectul său timp de 4-8 ore. În timpul tratamentului, efectul terapeutic durează 5-8 zile.

• Indicații de utilizare: sângerări parenchimatoase și capilare în timpul intervențiilor chirurgicale în otorinolaringologie, oftalmologie, stomatologie, ginecologie. Chirurgie de urgență pentru a opri sângerările acute, boli ale sistemului sanguin, diateza hemoragică.
• Mod de aplicare: intravenos / intramuscular, oral. Doza și durata tratamentului sunt determinate de medicul curant.
• Efecte secundare: dureri de cap și amețeli, afectarea sensibilității extremităților inferioare. Greață, vărsături, arsuri la stomac, greutate în regiunea epigastrică. Scăderea tensiunii arteriale, hiperemie a pielii.
• Contraindicații: hemoragii și sângerări în caz de supradozaj anticoagulant, porfirie, tromboembolism, tromboză. Nu au fost înregistrate cazuri de supradozaj acut.

Forma de eliberare: comprimate de 50 și 500 mg, 5% și 12,5% soluție injectabilă.

3. Sedative
   1. Persen

Medicație cu efect sedativ ușor pe bază de plante. Conține extract de valeriană și balsam de lămâie. Calmează, ameliorează iritabilitatea și stresul psiho-emoțional, agitația. Îmbunătățește adormirea, dar nu provoacă somnolență în timpul zilei.

• Indicații de utilizare: nevroze, agitație psiho-emoțională, atenție scăzută, insomnie, anxietate, distonie vasculară. Tulburări psihosomatice cu factori de stres. Retragerea sedativelor puternice.
• Mod de aplicare: oral 2-3 capsule de 1-3 ori pe zi. Durata tratamentului este determinată de medicul curant.
• Efecte secundare: reacții de hipersensibilitate, tendință la constipație.
• Contraindicații: intoleranță la componentele medicamentului, practică pediatrică.
• Supradozaj: slăbiciune, dureri de cap și amețeli, greață, dureri spastice la nivelul organelor interne, tremurături ale extremităților, midriază. Simptomele dureroase dispar de la sine într-o zi după administrare.

Forma de eliberare: comprimate acoperite enteric în blistere de 40 de bucăți, capsule de 20 de bucăți pe ambalaj.

2. Novo-Passit

Un produs combinat care include guaifenezină și un complex de extracte de plante medicinale: păducel, hamei, sunătoare, balsam de lămâie, floarea pasiunii, soc negru, valeriană. Are proprietăți calmante și anti-anxietate. Elimină stresul mental și frica. Favorizează relaxarea mușchilor netezi.

• Indicații de utilizare: iritabilitate, forme ușoare de neurastenie, anxietate, frică, oboseală, tulburări de memorie, epuizare mentală. Tulburări de somn, dureri de cap, migrene, iritabilitate neuromusculară. Dermatoze, boli funcționale gastro-intestinale, distonie vegetativ-vasculară.
• Mod de aplicare: siropul și comprimatele se iau pe cale orală. Doza și durata terapiei sunt determinate de medic, individual pentru fiecare pacient.
• Efecte secundare: dureri de cap și amețeli, oboseală, scăderea concentrației, greață, vărsături, arsuri la stomac, slăbiciune musculară, mâncărime, constipație.
• Contraindicații: slăbiciune musculară, hipersensibilitate la componentele medicamentului, tulburări gastro-intestinale severe, practică pediatrică.

Forma de eliberare: soluție orală în sticle de 100 ml, tablete de 10 bucăți într-un blister.

Ca sedativ, puteți utiliza o infuzie de rădăcină de valeriană sau ierbă mamă, 1 lingură de trei ori pe zi. Ceaiurile și decocturile pe bază de mentă, balsam de lămâie, mușețel vor fi utile.

4. Adrenomimetice, care au un efect inhibitor asupra activității contractile a miometrului.
   1. Partusisten

Un agent tocolitic din grupul farmacologic al beta2-adrenostimulantelor. Mecanismul său de acțiune este similar cu fenoterolul.

• Indicații de utilizare: amenințarea nașterii premature. Nu are un efect negativ asupra fătului și a copilului.
• Mod de aplicare: picurare intravenoasă de 0,5 mg în 250-500 ml soluție de glucoză 5%. Oral 5 mg la fiecare 2-3 ore, doza zilnică maximă este de 40 mg. Durata tratamentului este de 1-3 săptămâni.
• Efecte secundare: tahicardie, tremurături ale membrelor, scăderea tensiunii arteriale, transpirații, greață și vărsături, slăbiciune musculară.
• Contraindicații: aritmii cardiace, defecte cardiace, tirotoxicoză, glaucom.

Forma de eliberare: tablete de 0,5 mg și fiole de 0,025 mg.

2. Fenoterol

Agent adrenomimetic, stimulează receptorii betagadrenergici ai uterului și bronhiilor. Se utilizează pentru ameliorarea atacurilor de astm bronșic, cu emfizem pulmonar, bronșită astmoidă spastică. Metoda de administrare și dozare sunt individuale pentru fiecare pacient, prin urmare sunt selectate de medicul curant.

Efectele secundare se manifestă prin tremurături ale membrelor, tahicardie, anxietate crescută, oboseală, transpirație, dureri de cap. Reducerea dozelor este indicată pentru tratament.

Medicamentul este contraindicat în aritmii cardiace, ateroscleroză severă. Fenoterol este disponibil sub formă de tablete de 5 mg, fiole de 0,5 mg pentru injecții și, de asemenea, sub formă de cutie de 15 ml pentru aerosoli (300 doze unice).

3. Rhythodrin

Un medicament care, în mecanismul său de acțiune, este similar cu fenoterolul, salbuparturul și alți agoniști beta2-adrenergici. Relaxează mușchii uterini. Este utilizat ca agent tocolitic pentru amenințarea întreruperii premature a sarcinii.

• Mod de aplicare: în interior, 5-10 mg de 3-6 ori pe zi. Durata tratamentului este de 1-4 săptămâni. Dacă suspectați o detașare a ovulului în stadiile incipiente, medicamentul este administrat intravenos. 50 mg de medicament se diluează în 500 ml soluție izotonică de clorură de sodiu și se injectează picurare (10-15 picături pe minut).
• Efecte secundare: palpitații cardiace, tremurături ale membrelor, slăbiciune musculară, transpirație excesivă, greață și vărsături, scăderea tensiunii arteriale. Simptomele dureroase sunt reduse prin administrarea intravenoasă de 30 mg de Verapamil.
• Contraindicații: aritmii cardiace, boli tiroidiene, defecte cardiace, presiune intraoculară crescută.

Forma de eliberare: fiole de 10 mg și comprimate de 5 mg.

5. Agenți hormonali
   1. Utrozhestan

Medicamentul cu ingredient activ este progesteron micronizat natural. Când este introdus în organism, normalizează transformările secretoare în membrana mucoasă a uterului. Promovează tranziția endometrului de la faza proliferativă la faza secretorie. În timpul sarcinii, reduce contractilitatea și excitabilitatea miometrului și a trompelor uterine. Stimulează transformarea elementelor finale ale glandelor mamare. [16]

• Indicații de utilizare: medicamentul este utilizat pe cale orală pentru infertilitate din cauza insuficienței corpului galben al ovarului, a neregulilor menstruale, a mastopatiei, a sindromului premenstrual.
• Administrarea intravaginală a capsulelor este indicată pentru menținerea fazei luteale a menstruației, ca terapie de substituție hormonală în menopauză prematură. Este prescris pentru infertilitate din cauza insuficienței corpului galben al ovarului, pentru prevenirea fibroamelor uterine și a endometriozei. Medicamentul este eficient pentru avortul amenințat și pentru tratamentul pierderii recurente a sarcinii din cauza deficitului de progesteron.
• Mod de aplicare: comprimatele se iau pe cale orală la 200-300 mg pe zi, împărțite în două doze. Capsulele sunt introduse adânc în vagin cu o doză selectată de medicul curant. Pentru amenințarea avortului și pentru tratamentul preventiv al avortului spontan recurent, 400-800 mg sunt utilizate intravaginal.
• Efecte secundare: sângerări intermenstruale, dureri de cap și amețeli, somnolență, reacții de hipersensibilitate. Supradozajul are simptome similare, tratament simptomatic.
• Contraindicații: sângerări ale tractului genital, tendință la tromboză, avort incomplet, leziuni maligne ale organelor de reproducere și ale glandelor mamare, porfirie. Nu este utilizat pentru disfuncții hepatice severe, reacții alergice la componentele medicamentului. [17]

Forma de eliberare: 100 mg comprimate, 30 bucăți într-un blister, capsule pentru administrare intravaginală 200 mg, 14 bucăți pe ambalaj.

2. Duphaston

Medicamentul cu ingredient activ este didrogesterona (un analog al progesteronului natural). Nu are efecte estrogenice, corticoide și androgene. Nu interferează cu termogeneza și nu afectează procesele metabolice. Afectează selectiv receptorii progestinului mucoasei uterine. Nu afectează ovulația foliculului.

• Indicații de utilizare: deficit endogen de progesteron, avort amenințat, pierderea fetală obișnuită, sindrom premenstrual. Terapia de substituție hormonală, sindromul menopauzei.
• Mod de aplicare: pentru amenințarea avortului, luați 40 mg o dată pe zi, apoi 10 mg la fiecare 8 ore timp de 1 săptămână. În viitor, doza este redusă, dar cu o nouă amenințare de avort, dozele sunt restabilite. Medicamentul poate fi administrat până la 12-20 săptămâni de gestație. Pentru sângerări disfuncționale, luați 10 mg de două ori pe zi în combinație cu etinilestradiol 0,05 mg. Când planificați sarcina sau avort spontan recurent - 10 mg de două ori pe zi, între 11 și 25 de zile ale ciclului menstrual.
• Efecte secundare: în cazuri rare, se dezvoltă sângerări. Este posibilă dezvoltarea hipersensibilității la medicament.
• Contraindicații: intoleranță la didrogesteronă sau la alte componente ale medicamentului, sindromul Rotor și Dabin-Johnson. Nu s-au înregistrat cazuri de supradozaj.

Forma de eliberare: tablete pentru administrare orală.

Conform statisticilor, cu acces în timp util la îngrijirea medicală, aproximativ 80% din cazurile de respingere a educației fetale se încheie cu recuperarea pacientului fără dezvoltarea unor complicații. Odată cu căutarea tardivă a îngrijirii medicale, menținerea sarcinii este imposibilă. Cu golirea incompletă a cavității uterine, se efectuează răzuirea chirurgicală a produselor de concepție. Durata tratamentului este individuală pentru fiecare pacient, dar în medie - cel puțin 10-14 zile.  [18]

Vitamine

Vitaminoterapia este o componentă indispensabilă a tratamentului oricărei boli sau afecțiuni patologice. Vitaminele sunt recomandate la începutul sarcinii și cu detașarea ovulului. Cel mai adesea, femeilor li se prescriu următoarele substanțe benefice:

1. Vitamina E

Tocoferolul îmbunătățește funcțiile de reproducere, prin urmare este prescris pentru o concepție de succes. Are proprietăți antioxidante, normalizează sistemul nervos, protejează împotriva stresului. Promovează dezvoltarea normală a fătului în primul trimestru și este responsabil pentru sistemul nervos central al bebelușului, protejează împotriva factorilor de mediu negativi. [19]

Luați vitamina E după ce ați consultat medicul. Acest lucru este asociat cu riscul de a dezvolta reacții alergice și tulburări gastro-intestinale. Tocoferolul vine sub formă lichidă și capsule care se administrează pe cale orală. În fazele incipiente, vitamina este administrată la 200 mg pe zi, împărțită în două doze. Durata tratamentului nu trebuie să depășească 1 lună. [20], [21]

2. Acid folic

Vitamina B9 aparține grupului de substanțe antianemice solubile în apă. Stimulează hematopoieza, participă la formarea eritrocitelor, leucocitelor și trombocitelor. Favorizează absorbția fierului. Acidul folic este implicat în sinteza aminoacizilor ADN și ARN, menținând nivelurile normale de homocisteină și în maturarea oului. [22]

B9 stimulează creierul, îmbunătățește memoria și starea de spirit. Normalizează nivelurile hormonale feminine. Utilizarea vitaminei înainte de concepție și în primul trimestru reduce riscul de a dezvolta patologii la făt. [23]

Deficitul de acid folic poate provoca abruptie placentara si avort spontan. Crește probabilitatea apariției malformațiilor și anomaliilor congenitale la făt, de exemplu, un defect al tubului neural, fisura palatului și multe altele. Acidul folic se administrează la 0,4 mg pe zi. O supradoză a medicamentului determină o excitabilitate crescută, tulburări gastro-intestinale, modificări funcționale ale rinichilor. [24]

3. Magne B6

Magneziul este implicat în multe procese biochimice din organism. Substanța normalizează funcționarea sistemului imunitar, nervos și muscular, accelerează procesele metabolice și, de asemenea, promovează refacerea țesutului osos. În perioada de gestație, nevoia organismului pentru acest microelement crește de 2-3 ori. [25]

Deficitul de Magne B6 afectează negativ sănătatea femeilor și dezvoltarea fetală. Acest lucru poate duce la malformații ale articulațiilor și ale valvei mitrale a inimii. Riscul de avort spontan și de naștere prematură crește. Dozajul vitaminei și durata utilizării sale sunt determinate de medicul curant, individual pentru fiecare pacient. 

Tratament de fizioterapie

Dacă există o amenințare de detașare a ovulului în stadiile incipiente ale gestației, unei femei i se poate prescrie fizioterapie. Un astfel de tratament vizează eliminarea amenințării cu întreruperea sarcinii și reducerea încărcăturii de medicamente pe corp.

Cel mai adesea, pacienților li se prescriu proceduri de fizioterapie care afectează contractilitatea uterului, mecanismele centrale sau periferice.

Tratamentul de fizioterapie este indicat în astfel de cazuri:

• Riscul avortului spontan.
• Toxicoză timpurie cu greață și vărsături.
• Gestoză.
• Întârzierea creșterii fetale.
• Amânarea sarcinii.
• Divergența oaselor pubiene.
• Lactostaza, endometrita postpartum.

Cu amenințarea respingerii educației fetale, sunt utilizate următoarele proceduri de fizioterapie:

1. Galvanizarea endonasală.
2. Electroforeza cu magneziu cu curent modulat sinusoidal.
3. Inductotermia zonei renale.
4. Relaxarea electrică a uterului utilizând curent alternativ sinusoidal.

Dacă cauza detașării este insuficiența istmico-cervicală, atunci terapia medicamentoasă și fizioterapia sunt metode auxiliare. Principala metodă de tratament este corecția chirurgicală.

Tratament alternativ

Rețetele medicale neconvenționale pentru detașarea ovulului în cele mai multe cazuri sunt ineficiente și chiar periculoase. Dar unele femei încă folosesc terapii alternative. Luați în considerare cele mai sigure metode pe bază de plante:

• Se toarnă o lingură de scoarță de viburn cu 500 ml de apă clocotită și se fierbe la foc mic timp de 10 minute. Se dă la frigider, se strecoară. Luați ½ cană de 3 ori pe zi.
• Măcinați și combinați 100 g de iarbă uscată a unui mileniu și 50 g de iarbă a unei nuci. Luați ½ linguriță pulbere de plante de 3 ori pe zi cu 30 de minute înainte de mese.
• Luați 5 grame de frunze sau rădăcini proaspete de păpădie. Se toarnă apă clocotită și se fierbe timp de 5-7 minute la foc mediu. Luați 50 ml de 3 ori pe zi.
• Se amestecă proporții egale de sunătoare proaspete și flori de calendula. Se toarnă 250 ml de apă clocotită și se lasă la infuzat timp de 30-40 de minute. Se strecoară și se iau 2 pahare pe zi, adăugând o lingură de miere.

Toate rețetele de mai sus sunt folosite atunci când există o amenințare de avort spontan în primul trimestru. Înainte de a utiliza metode de medicină alternativă, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră și să obțineți permisiunea acestuia.

Tratament pe bază de plante

Ierburile medicinale reprezintă o altă abordare neconvențională în tratamentul detașării ovulului în stadiile incipiente ale gestației.

Rețetele din plante pot fi folosite pentru a preveni avortul spontan:

• Luați câte 2 părți de secară, flori de gălbenele și plantă de angelică. Combinați-le cu o parte din frunzele de urzică și erigați rizomi cu cincifoile. Se toarnă 500 ml de apă clocotită peste două linguri din colecție și se lasă la infuzat timp de 3 ore. Se strecoară și se ia ½ cană de 3 ori pe zi cu 30 de minute înainte de mese.
• Se toarnă trei linguri de galbenele (frunze și inflorescențe) cu 1 litru de apă și se pune la foc mediu. Lichidul trebuie fiert în jumătate. Se filtrează bulionul răcit și se iau câte 50 ml de 2-3 ori pe zi înainte de mese.
• Luați 3 părți rădăcină de lemn dulce și elecampan, adăugați 2 părți coacăz negru la ele. Se amestecă bine ierburile și se combină cu 1 parte rădăcină de Potentilla și urzică. Se toarnă 2-3 linguri din colecție cu 250-300 ml de apă clocotită, se fierbe la foc mediu timp de 20-30 de minute. Se pune la frigider, se strecoară și se ia ½ ceașcă de 3 ori pe zi înainte de mese.

Înainte de a utiliza rețetele de mai sus, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră și să vă asigurați că nu există reacții alergice la ingredientele din plante ale rețetelor.

Homeopatie

Un tratament alternativ pentru avortul spontan în primele luni de gestație este homeopatia. Dacă există o amenințare de avort spontan, atunci pot fi utilizate următoarele medicamente homeopate:

• Aconit - amenințarea avortului după o experiență nervoasă, stres, un focar de furie.
• Arnica - respingerea ovulului după leziuni, sângerări severe.
• Belladonna - Dureri de desen în abdomenul inferior și în spate, descărcare sângeroasă abundentă.
• Caulophyllum este un avort spontan obișnuit, dureri în spate și abdomen. Contracțiile uterului cu scurgeri sângeroase puține.
• Chamomilla - avort după excitare nervoasă intensă.
• Cimicifuga - Durere acută la nivelul abdomenului inferior.
• Sabina - Descărcare sângeroasă abundentă. Dureri de spate care se extind până la nivelul abdomenului inferior.
• Secale - risc de detașare, sângerare abundentă, durere severă.
• Sepia - durere și slăbiciune acută, spasme musculare.
• Viburnum - un istoric de avorturi spontane, dureri în abdomen, spate și șolduri.

Toate medicamentele și doza lor sunt selectate de medicul homeopat, evaluând starea pacientului.

Interventie chirurgicala

În caz de avort spontan incomplet, avort septic și în cazul sângerărilor masive, este indicat tratamentul chirurgical. Înainte de operație, se efectuează o examinare cu ultrasunete, care relevă rămășițele ovulului din cavitatea uterină. În funcție de rezultatele ultrasunetelor, pot fi prescrise următoarele tipuri de curățare:

1. Chiuretaj prin aspirație - rămășițele embrionului sunt mici și pot fi aspirate cu vid. [26]
2. Chiuretaj - fătul a murit, dar nu a ieșit complet din uter.

Tratamentul se efectuează sub anestezie generală sau locală. Pentru operație, se folosesc instrumente speciale care deschid colul uterin și îndepărtează stratul superior al endometrului. Durata procedurii durează aproximativ 15-25 de minute. După aceea, pacientul petrece câteva ore sub supraveghere medicală și, dacă nu există complicații, atunci pleacă acasă.

După chiuretaj, se pot dezvolta astfel de complicații, dintre care unele sunt normale:

• Durere moderată la nivelul abdomenului inferior, similară menstruației. Acestea persistă de la câteva ore la câteva zile și nu necesită tratament.
• Sângerări abundente. În mod normal, acestea nu durează mai mult de 10 zile. Dacă sângerarea durează mai mult, poate fi un semn de spasm cervical și necesită tratament suplimentar.
• Riscul de infecție și dezvoltarea sepsisului.
• Pericol de extracție incompletă a reziduurilor de țesut fetal. Provoacă pierderi severe de sânge și necesită intervenție chirurgicală urgentă.
• Riscul de rănire a colului uterin sau a uterului în timpul intervenției chirurgicale. Acțiunile necorespunzătoare ale chirurgului pot duce la perforația uterului sau la ruperea țesuturilor acestuia.

Țesuturile obținute în urma operației după un avort spontan sunt trimise pentru examinare histologică. Acest lucru este necesar pentru a confirma sarcina uterină, pentru a exclude sarcina ectopică, boala trofoblastică. 

Pentru a minimiza riscul avorturilor spontane în viitor, ar trebui să vi se efectueze un examen medical cuprinzător. Acest lucru vă va permite să determinați cauzele respingerii educației fetale și să le eliminați.

Profilaxie

Nu au fost dezvoltate metode specifice pentru prevenirea detașării ovulului în primele luni de sarcină. Pentru a reduce riscul de a dezvolta defecte ale tubului neural la făt, care pot provoca avorturi spontane, suplimentarea cu acid folic este indicată în timpul planificării sarcinii și în primul trimestru.

Planificarea concepției este, de asemenea, importantă. În pregătirea pentru sarcină și pentru a reduce amenințarea avortului spontan, viitorii părinți trebuie să fie supuși unui examen medical și să treacă o serie de teste:

• Analiza pentru BTS și boli infecțioase.
• Teste genetice. 
• Examinarea sistemului reproductiv.
• Ecografia organelor pelvine la o femeie.
• Determinarea biocompatibilității soților și a altor teste.

Vizitele regulate la ginecolog și înregistrarea în timp util la clinica prenatală sunt, de asemenea, o metodă preventivă. Consultația medicală și screening-urile timpurii permit evaluarea stării sarcinii în curs.

Viitoarei mame i se arată o alimentație bună, activitate fizică moderată și un minim de stres. De asemenea, ar trebui să renunți la obiceiurile proaste care afectează negativ atât corpul feminin, cât și dezvoltarea fătului.

Prognoză

Desprinderea ovulului la începutul sarcinii are un rezultat favorabil. În cazul unui avort spontan, riscul de a întrerupe următoarea sarcină este de aproximativ 20%. Dacă o femeie are două avorturi spontane la rând, atunci se efectuează o examinare cuprinzătoare pentru a identifica cauzele acestei anomalii. 

Nu uitați de reabilitarea psihologică. După un avort spontan, o femeie se confruntă cu stres sever și depresie, așa că are nevoie de terapie restaurativă. Puteți planifica o nouă sarcină nu mai devreme de 6-12 luni. În același timp, este foarte important să se excludă toți factorii care au dus la avort în trecut.