De ce nou-născuții au o culoare de piele marmorată și ce înseamnă aceasta?

Părul de marmură la nou-născut este apariția capilarilor vasculare pe pielea copilului pe fondul paloarelor sale sub influența anumitor factori. Astfel de modificări ale pielii unui copil pot fi la copii absolut sănătoși pe fondul modificărilor de temperatură ale mediului, ceea ce poate indica, de asemenea, diferite patologii. Prin urmare, este important să înțelegeți când marmorarea pielii este un simptom grav și când este vorba doar de o reacție fiziologică.

Cauze pielea de marmură într-un nou-născut

Pielea unui copil este un mijloc de a contacta copilul cu mediul. Ea îndeplinește multe funcții diferite și, deși pielea unui copil este mai subțire decât cea a unui adult, funcția de protecție este una dintre principalele. Funcția de protecție nu este doar de a crea o barieră, ci și faptul că starea pielii vorbește pentru funcționarea întregului organism. În acest caz, o decolorare a pielii, apariția unei erupții cutanate sau a altor elemente pot indica o patologie.

Marbalizarea pielii este aspectul unui model vascular care strălucește prin pielea ușoară și subțire a copilului. Marbling poate fi în zone separate, sau acoperă întreaga piele.

Cauzele mângâirii pielii pot fi împărțite în două grupuri - fiziologice, atunci când este o reacție normală a pielii la stimuli și patologică atunci când vorbește despre o problemă.

[1],

Factori de risc

Factorii de risc pentru dezvoltarea marmorării pielii sunt, în primul rând, prematuritatea. Copiii cu o greutate corporală redusă nu pot regla regimul de temperatură, astfel încât sunt mai susceptibili la aceleași modificări ale pielii. De asemenea, la risc sunt și copii cu distonie vegetativ-vasculară la părinții lor, ceea ce duce la o adaptare mai lungă a sistemului nervos vegetativ la mediu.

[2], [3]

Patogeneza

Patogeneza formării unui model de marmură pe piele este aceea că vasele care sunt plasate cel mai superficial pe piele încep să se spasmodizeze și devin vopsite în albastru, care are aspectul de marmură. Un astfel de spasm al vaselor se poate dezvolta sub influența diverșilor factori. În condiții normale, vasospasmul fiziologic al nou-născuților poate apărea pe fundalul unei schimbări puternice a regimului de temperatură al mediului. Acest lucru se datorează faptului că pielea unui nou-născut nu se poate adapta imediat la condițiile mediului extern și, prin urmare, la schimbarea copilului, temperatura corpului său poate scădea dramatic, ceea ce se manifestă prin vasospasm. Tonul vascular este restabilit când copilul este îmbrăcat și marmură dispare. Aceasta se consideră a fi marmura fiziologică a pielii la nou-născuți. De multe ori puteți vedea că spasmul vaselor de sânge nu poate fi decât pe picioarele sau brațele copilului, ceea ce, de asemenea, nu indică o patologie, ci este probabil cauza hipotermiei copilului.

Atunci când pielea marmorată a unui nou-născut apare foarte des fără motiv aparent, este posibil ca cauza să fie o afecțiune patologică. Cel mai adesea asemenea modificări sunt observate la copiii prematuri când se adaptează lent la condițiile mediului extern. Cauza mângâirii pielii este adesea afectarea hipoxică a sistemului nervos central, care poate apărea în timpul sarcinii sau nașterii. Hipoxia, după cum se știe, duce la ischemie cerebrală. Lipsa de oxigen pentru celulele creierului este foarte periculoasă și duce la o perturbare a funcției multor sisteme. Reglarea tonului vascular are loc cu participarea sistemului nervos autonom. Când hipoxia creierului suferă și sistemul vegetativ, care se poate manifesta ca o încălcare a tonului vaselor și, prin urmare, există marmură a pielii. Astfel, marmură a pielii la nou-născuți poate să apară din cauza hipoxiei și a ischemiei cerebrale. Astfel de simptome pot fi întreaga perioadă de recuperare. Tulburările de naștere pot, de asemenea, conduce adesea la perturbări ale tonului vaselor, nu numai ale pielii, ci și ale organelor, care se manifestă în exterior prin astfel de neregularități ale culorii pielii.

Marbirea pielii în cazuri mai severe se poate dezvolta cu șocuri toxice. Această afecțiune, care apare cu majoritatea afecțiunilor septice infecțioase, se caracterizează printr-o încălcare a tonusului vascular sub influența toxinelor bacteriene și a stazei sângelui în capilare. Aceasta este cea mai gravă cauză de mângâiere a pielii la nou-născuți, ceea ce necesită măsuri urgente.

Una dintre cauzele tulburării microcirculației pielii poate fi patologia congenitală a sistemului cardiovascular. Orice boală cardiacă congenitală nu poate produce imediat manifestări clinice pronunțate, iar marmură a pielii poate fi primul simptom. Când funcția de pompare a inimii este perturbată, sângele este localizat în organe, care necesită în primul rând oxigen. Prin urmare, pielea nu primește suficient oxigen, iar vasele de sânge sunt spasmodice pentru a furniza sânge organelor centrale. Și astfel, perturbarea inimii de la nou-născut poate provoca marcarea pielii, ca una dintre manifestările bolii. 

[4], [5]

Simptome pielea de marmură într-un nou-născut

Atunci când mărăcitul pielii copilului apare din faptul că temperatura corpului copilului scade, va fi însoțită de membrele reci ale copilului, cu o nuanță albastră a pielii pe picioare sau pe pixuri. Toate aceste simptome și modificări ale pielii ar trebui să dispară după ce bebelușul este îmbrăcat.

Mai des, marmură se observă la copiii prematuri și la copiii născuți în hipoxie. Dacă nu există alte simptome care să poată alarma, atunci astfel de fenomene se află deja la sfârșitul primei jumătăți a vieții.

Există simptome care, împreună cu marcarea pielii, indică patologia sau boala copilului. Aceste simptome includ modificări episodice sau permanente în zona triunghiului nazolabial. Culoarea albastră a pielii în acest loc, care este combinată cu marmură a pielii, precum și cianoza membranelor mucoase, poate indica hipoxie cauzată de patologia inimii. Primele simptome de insuficiență circulatorie se manifestă tocmai prin modificarea culorii pielii la nou-născut. Prin urmare, dacă copilul, în afară de acesta, are episoade de bătăi rapide ale inimii, temperatură corporală subiectivă a corpului, trebuie să vă gândiți la defectele cardiace congenitale și să examinați cu atenție copilul.

Simptomele mângâirii pielii în înfrângerea sistemului nervos central din cauza hipoxiei și a ischemiei pot să apară în copil timp de câteva luni. Se consideră periculos dacă manifestarea de marmură este combinată cu o întârziere în dezvoltarea dezvoltării psihomotorii a copilului sau a tulburărilor de tonus muscular sever. Perioada de recuperare după afectarea hipoxică a sistemului nervos central poate dura până la trei luni. În acest caz, toate simptomele patologice ar trebui să se estompeze treptat. Dacă hipotensiunea sau hipertonia bebelușului rămâne o perioadă îndelungată fără dinamică pozitivă și există astfel de modificări ale pielii, atunci ar trebui să vă gândiți la hipoxia cronică dintr-un motiv sau altul. Dacă copilul nu începe să țină capul sau reacționează prost la iritante, atunci este posibil ca aceasta să fie o consecință a hipoxiei transferate și este necesară schimbarea tratamentului sau întărirea acestuia.

Complicații și consecințe

Consecințele pielii de marmură pot fi, dacă se formează pe fundalul patologiei sistemului nervos central. În acest caz, afectarea creierului transferat poate duce la o întârziere în dezvoltarea copilului, o încălcare a funcțiilor sale cognitive. Complicațiile tulburărilor microcirculației pielii sunt rare, dar acești copii sunt mai predispuși la dezvoltarea distoniei vegetative-vasculare în viitor.

[6], [7], [8], [9]

Diagnostice pielea de marmură într-un nou-născut

Foarte mulți părinți se tem de pielea de marmură, pentru că atunci când copilul este albastru, acesta provoacă teama pentru sănătatea sa. Dar nu este întotdeauna util să suneți alarma, dar trebuie să diagnosticați corect când copilul trebuie examinat și examinat.

Apariția mărăcinirii pielii împreună cu simptomele cianozelor periodice sau permanente în față necesită sfatul unui cardiolog. Probabilitatea ca un astfel de bebeluș să aibă o boală cardiacă congenitală sau altă patologie a inimii este mică, dar există. Un astfel de copil ar trebui să fie examinat cu atenție și să se afle când apar simptomele. Cu auscultarea inimii, nu este întotdeauna posibil să se noteze orice schimbare, dar pot exista zgomote sau modificări ale sunetului inimii. Este necesar să se efectueze diagnostice instrumentale - electrocardiografia și examinarea cu ultrasunete a inimii. Orice modificare poate confirma sau respinge diagnosticul de patologie cardiacă, caz în care este necesar să se efectueze diagnostic diferențial cu alte cauze.

Este foarte important să consultați un neurolog cu o piele marmorată și o tulburare de dezvoltare psihomotorie. Când este examinat de un neurolog, istoricul anamneziei este clarificat, indiferent dacă au existat probleme la naștere. La examinarea unui copil determina tonul mușchilor, reflexelor, simetria lor, care vorbește despre sistemul nervos al copilului. Dacă nașterea a fost hipoxie și există încălcări ale reflexelor, marmură a pielii poate fi unul dintre simptomele unei astfel de perioade de recuperare la un copil după hipoxie. Pentru un diagnostic mai detaliat, ultrasunetele se efectuează prin fontanel - neurosonografia. Acest studiu permite determinarea prezenței focarelor patologice în țesutul cerebral, hemoragii.

Analizele efectuate de un copil cu piele marmorată nu sunt specifice. În primul rând, se efectuează un test de sânge general, urină. Dacă există modificări, este posibil să se efectueze un studiu mai aprofundat de laborator.

[10], [11]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al pielii de marmură în primul rând trebuie efectuat cu acele stări în care acest lucru nu este un simptom al bolii. Pentru aceasta, în primul rând, este necesar să se elimine hipotermia la copil.

Tratament pielea de marmură într-un nou-născut

Tratamentul pielii de marmură la nou-născut ca și problema pielii în sine nu este necesară. Principalul lucru este să găsim motivul pentru astfel de schimbări.

Dacă un copil are probleme neurologice și din acest motiv apar astfel de modificări ale pielii, atunci vitaminele și fizioterapia reprezintă o etapă foarte importantă a tratamentului, cu excepția medicamentelor specifice.

Agvantar este un medicament dintr-un grup de agenți metabolici care se utilizează în terapia complexă pentru patologia sistemului nervos. Substanța activă a medicamentului este levocarnitina. Acesta este un compus natural, care, în intrarea în celulă, transportă metaboliții necesari în mitocondrii, ceea ce crește cantitatea de energie sintetizată. În neuroni, ajută la restaurarea rapidă a conexiunilor și accelerează mielinizarea fibrelor. Prin urmare, medicamentul îmbunătățește conducerea nervului și normalizează tonul sistemului nervos autonom, ceea ce îmbunătățește reacția vaselor cutanate. Dozare - 2 picături de trei ori pe zi, pentru efectul complet este necesar pentru a aplica medicamentul timp de cel puțin o lună. Reacțiile adverse pot fi sub formă de slăbiciune, dispepsie, care necesită reducerea dozei.

Masajul este principala metodă de corectare a patologiei sistemului nervos după hipoxie, precum și un efect direct asupra pielii copilului poate îmbunătăți starea vaselor. Când masajul îmbunătățește funcția de drenaj a pielii și mărește tonul acesteia, ceea ce îmbunătățește tonul vaselor pielii. Acest lucru este foarte eficient în combaterea marmorării pielii și a schimbărilor de căldură locale afectate la copil.

Masajul ar trebui să se facă într-o cameră caldă cu o aerisire anterioară. Trebuie să începeți masajul în intervalul dintre hrănire și somn. Masaj pe spate, apoi pe membre, ținând seama de tonul muscular al copilului. Pentru a reduce tonusul muscular, trebuie să puneți copilul pe stomac în poziția "embrion". Pentru a vă relaxa mușchii, puteți pune copilul pe o minge mare cu următorul balansoar. În acest caz, mânerele și picioarele trebuie așezate pe minge. După aceasta, trebuie să masați mușchii membrelor împreună cu îndepărtarea mâinilor și apăsarea pe piept.

În cazul în care tonul este crescut, atunci este necesar să se efectueze acupressure prin apăsarea ușoară a degetelor de la mușchii de pe spate și membre. Tonul muscular este stimulat într-o poziție în picioare, cu sprijinul copilului sub axială. În același timp, trebuie să scuturați copilul în direcții diferite, ținând mânerele cu mișcări netede.

Pentru a termina masajul, ai nevoie de lovituri generale pe piele. Toate tehnicile nu sunt atât de complexe, așa că după o antrenament ușor, mama însăși o poate conduce.

Gimnastica terapeutică trebuie practicată după fiecare baie, ceea ce îmbunătățește nu numai starea pielii și a mușchilor, ci și tonul general al corpului.

Profilaxie

Prevenirea aspectului pielii de marmură la un copil este un regim confortabil de temperatură și îngrijire corespunzătoare. Dacă pielea de marmură a copilului este o manifestare a problemelor neurologice, atunci pentru a preveni întârzierea în dezvoltarea copilului și alte complicații, este necesar să se efectueze un tratament complex și anterior.

[12], [13],

Prognoză

Prognosticul pentru această patologie este întotdeauna favorabil. În cazul în care există suspiciuni de defecte cardiace congenitale, este necesar să se clarifice diagnosticul în timp util.

Pielea de marmură la nou-născut în majoritatea cazurilor nu este o patologie, ci vorbește despre o adaptare normală a pielii unui nou-născut în mediul înconjurător. Dar dacă există alte simptome sau manifestări periculoase, atunci trebuie să consultați un medic pentru a evita complicațiile.

[14]