Clotrimazol în timpul sarcinii

Un medicament utilizat pe scară largă în practica ginecologică datorită eficienței sale ridicate este clotrimazolul în timpul sarcinii. Însă nu există o opinie clară cu privire la utilizarea acestui medicament în timpul sarcinii și efectul său asupra fătului. Prin urmare, este necesar să se înțeleagă problema principalelor caracteristici farmacologice ale medicamentului și posibilitatea utilizării sale în timpul sarcinii, ținând cont de caracteristicile farmacologice.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Principalele proprietăți farmacologice ale clotrimazolului

Medicamentul este disponibil sub formă de comprimate vaginale de 100 de miligrame, șase comprimate per pachet per cură de tratament, precum și cremă și unguent 1% într-un tub de 20 de grame. Pentru acțiune locală, se utilizează diferite forme, în funcție de zona afectată.

Clotrimazolul este un medicament antifungic cu spectru larg. Principalul mecanism de acțiune al medicamentului este de a perturba structura membranei celulare a fungilor și funcția acestora. Acest lucru se datorează faptului că substanța activă clotrimazol perturbă sinteza normală a componentei celulare principale a peretelui fungic - ergosterolul. Ca urmare, activitatea pompelor de potasiu-sodiu este perturbată și sodiul poate intra liber în celulă, atrăgând apa cu el - acest lucru perturbă activitatea tuturor elementelor celulei și are loc liza conținutului acesteia. Clotrimazolul contribuie, de asemenea, la perturbarea complexului mitocondrial, iar peroxidul este eliberat odată cu oxidarea prematură a peroxidului de hidrogen. Acesta este un mecanism suplimentar pentru perturbarea celulei fungice și a unor microorganisme. În doze terapeutice moderate, efectul medicamentului este de a bloca temporar reproducerea fungicelor, adică are un efect fungistatic. Când dozele sunt crescute la unele mari, medicamentul poate avea și un efect fungicid, adică ucide fungii. Acest lucru este valabil și pentru unii streptococi și stafilococi, trichomonade și amoebe, deoarece celulele lor conțin aceeași substanță - ergosterol.

Proprietățile farmacocinetice ale medicamentului

Clotrimazolul are doar un efect local pronunțat, nefiind absorbit în fluxul sanguin sistemic în cazul utilizării formelor locale. Își manifestă efectul datorită capacității de a se acumula în stratul cornos al pielii, ceea ce, la rândul său, contribuie la efectul său pe termen lung, dar, în același timp, nu este absorbit în vasele de sânge. La determinarea medicamentului în sânge, cantitatea acestuia este atât de mică încât nu poate fi măsurată. Medicamentul este metabolizat în ficat și excretat prin rinichi și parțial prin fecale. Această absorbție scăzută a medicamentului și biodisponibilitatea aproape zero ne permit să presupunem posibila utilizare a clotrimazolului în timpul sarcinii.

Contraindicații pentru utilizare și caracteristici ale efectelor secundare

Medicamentul este contraindicat pentru utilizare, în special în timpul sarcinii în primul trimestru, în prezența reacțiilor alergice în anamneză sau a alergiei la alte componente ale medicamentului. Reacțiile adverse apar foarte rar tocmai din cauza particularităților farmacodinamice, deoarece medicamentul nu este absorbit și nu afectează organele sistemice. Supradozajul cu clotrimazol poate provoca tulburări dispeptice sub formă de dureri abdominale, greață, stare generală de rău, vărsături, amețeli. Pot exista manifestări locale la utilizarea supozitoarelor cu clotrimazol sub formă de mâncărime, disconfort vaginal, arsuri și anumite secreții. Reacțiile adverse ale clotrimazolului în timpul sarcinii în cazul utilizării sale în primul trimestru sunt tulburări de diferențiere a țesuturilor fetale și tulburări de placentare.

[ 4 ]

Caracteristicile utilizării clotrimazolului în timpul sarcinii

Supozitoarele cu clotrimazol se utilizează vaginal. Înainte de administrare, este necesară spălarea organelor genitale. Se utilizează un supozitor o dată pe zi - seara, deși nu se recomandă utilizarea supozitoarelor pentru a evita deteriorarea membranei mucoase a colului uterin și a canalului cervical. În acest caz, supozitorul trebuie înmuiat în apă și introdus manual. Tratamentul durează șase zile. Pentru un efect mai bun, puteți utiliza unguent cu clotrimazol în paralel. Un astfel de tratament local al candidozei nu contribuie la efectul asupra fătului datorită absorbției minime.

Crema cu clotrimazol se utilizează pentru leziunile cutanate, iar comprimatele de clotrimazol sunt pentru uz sistemic, dar sunt contraindicate în timpul sarcinii.

Supradozajul cu clotrimazol este rar, deoarece medicamentul nu este absorbit. Pot exista manifestări locale minore.

Interacțiunea cu alte medicamente constă într-o scădere a eficacității acestora atunci când sunt utilizate simultan cu alte medicamente antifungice sau hormonale.

Condițiile de depozitare pentru lumânări sunt următoarele: termenul de valabilitate este de doi ani. A se păstra la o temperatură relativă de cel mult 28 de grade, evitând expunerea directă la temperaturi ridicate și scăzute și excluzând, de asemenea, umiditatea ridicată.

Studiind principalele caracteristici farmacologice ale clotrimazolului, putem afirma cu siguranță că medicamentul nu are efect sistemic asupra organismului nici măcar în timpul sarcinii, datorită absorbției sale minime. În același timp, administrarea medicamentului este contraindicată în primul trimestru, deoarece în procesul de depunere a organelor fetale, orice efect, chiar și cu tratament local, poate fi teratogen. Prin urmare, clotrimazolul poate fi utilizat în timpul sarcinii, deoarece este foarte eficient în multe boli fungice, dar ar trebui utilizat numai în al doilea și al treilea trimestru. Fiecare caz de tratament trebuie studiat individual și administrat numai conform prescripției medicului, deoarece trebuie să fiți atenți nu numai la sănătatea dumneavoastră, ci și la sănătatea copilului nenăscut.

[ 5 ]

Principii de bază ale utilizării clotrimazolului în timpul sarcinii

Sarcina este o perioadă în care o altă viață se dezvoltă în corpul unei femei și în acest moment este necesar să fim foarte atenți la nutriție și la administrarea oricăror medicamente farmacologice. Procesul de organogeneză începe în primul trimestru, iar apoi continuă creșterea și diferențierea țesuturilor, ceea ce necesită, de asemenea, o atenție sporită la administrarea oricăror medicamente. Fătul este un agent străin organismului femeii, deoarece conține 50% din informațiile de la tată. Sistemul imunitar al femeii îl percepe într-o oarecare măsură ca pe un anticorp, prin urmare, până la formarea placentei sale cu o barieră individuală și flux sanguin, se dezvoltă o stare de imunosupresie relativă. Această stare a unei femei însărcinate contribuie la o schimbare a tuturor reacțiilor organismului feminin, care ar fi putut fi normale înainte. Adică, reacțiile de transformare farmacologică a medicamentelor se produc și ele diferit, ceea ce poate afecta semnificativ copilul. Acest lucru este valabil mai ales pentru primul trimestru de sarcină, când încă nu există placentă, ca mecanism individual de apărare.

Starea de imunosupresie relativă a organismului femeii însărcinate promovează dezvoltarea și proliferarea florei oportuniste, ceea ce implică numeroase momente neplăcute. Vaginul este un loc cu propria biocenoză și funcționează normal datorită microflorei oportuniste, care inhibă în mod normal proliferarea microorganismelor patogene. Atunci când imunitatea generală a unei femei scade, scad și mecanismele de apărare locale, ceea ce contribuie la scăderea activității bacteriilor benefice. Astfel, se dezvoltă una dintre bolile comune care îngrijorează femeile însărcinate - vaginita fungică sau candidoza. Aceasta este o patologie caracterizată prin proliferarea florei fungice a vaginului cu dezvoltarea manifestărilor clinice corespunzătoare. Aceasta se întâmplă pe fondul scăderii numărului de lactobacili vaginali și bacili Doderlein, care în mod normal formează acid lactic în vagin atunci când descompun glucoza și astfel ajută la menținerea unui mediu ușor acid în vagin. Acesta este unul dintre principalele mecanisme locale de apărare vaginală, care este afectat la femeile însărcinate cu candidoză sau vaginită fungică.

Citiți și despre tratamentul candidozei cu clotrimazol în acest articol.

Chestiunea privind efectele nocive sau benefice ale oricărui medicament în timpul sarcinii este discutată pe larg, inclusiv problema utilizării clotrimazolului. Pentru a determina eficacitatea și posibilele efecte nocive ale medicamentului în timpul sarcinii, este necesar să cunoaștem unele dintre caracteristicile sale farmacologice.

Clotrimazolul este un medicament antifungic cu efect local și este un derivat al substanței imidazol. Acest medicament este unul dintre cele mai vechi medicamente și este eficient împotriva tuturor fungilor posibili. Este eficient împotriva ciupercilor asemănătoare drojdiei, mucegaiului, dermatofiților, actinomicetelor, blastomicozei, ceea ce contribuie la utilizarea sa pe scară largă nu numai pentru tratamentul candidozei, ci și pentru infecțiile fungice ale altor localizări - leziuni fungice ale pielii, mucoaselor, scalpului. Medicamentul este, de asemenea, eficient împotriva unor stafilococi și streptococi gram-negativi, trichomonadelor și amoebelor.

Prin urmare, indicațiile pentru utilizarea clotrimazolului sunt foarte largi - acestea sunt leziuni cutanate fungice cauzate de acești agenți patogeni, micoze infecțioase secundare, candidomicoză orală și leziuni fungice urogenitale. Datorită acțiunii locale și diferitelor forme de eliberare, clotrimazolul poate fi utilizat local pentru leziuni de diverse localizări. Există diferite denumiri comerciale ale medicamentului - „Funginal”, „Candibene”, „Canesten”, „Antifungol”, „Imidil”, „Ovis”, „Lotrimin”, „Dignotrimanol”.

[ 6 ], [ 7 ]