Clinic îngust pelvis

În prezent, conceptul de pelvis ingust anatomic și clinic a fost clar definit și predominanța acestuia din urmă a fost dezvăluită.

Un bazin clinic îngust înseamnă o nepotrivire între capul fătului și pelvisul unei femei, indiferent de mărimea acesteia din urmă. Un punct foarte important ca interpretarea greșită a conceptului de „pelvis îngust punct de vedere clinic, de asemenea, conduce la faptul că toate cazurile de discrepanță între pelvis și capul la dimensiunea normală a bazinului, care rezultă din diverși factori adverse (amploarea excesivă a capului, introducerea greșită a acesteia, și așa mai departe. Etc.), în majoritatea spitalelor de maternitate nu sunt considerate pelvis clinic îngust.

Prin urmare, grupul TLS patologii obstetricale trebuie să includă nu numai cazurile de nepotriviri sa încheiat cu o intervenție chirurgicală, dar, de asemenea, forta de munca spontane, în cazul în care în timpul nașterii, în special de inserție și capul nașterii mecanism indicat disproporție între pelvis și capul. Acest lucru poate fi, probabil, explica prin faptul că indicația principală pentru cezariana este anatomic si clinic pelvis îngust fiecare femei 3-5th, și în funcție de autori străini - în 40-50% din numărul de cezariene primare.

În definirea conceptului de pelvis îngust anatomic nu există un consens. Astfel, unii obstetricieni se referă la ele toți scheletul oaselor pelviene, care are o dezvoltare și o formă neregulată. Alți doctori sunt ghidați de o reducere a tuturor dimensiunilor externe ale pelvisului cu 1,5-2 cm. Majoritatea obstetriciștilor consideră o diminuare a uneia dintre dimensiunile principale - conjugatul exterior, având dimensiunea egală cu 19 pentru frontiera inițială; 18; 17,5 și 17 cm.

Cu toate acestea, cea mai corectă și mai exactă este determinarea conjugatului adevărat obținut prin scăderea a 1,5 cm cu un pelvis în general uniform comprimat și 2 cm la nivelul platului conjugatului diagonal măsurat prin investigație internă. Adesea, atunci când se compară valorile conjugatelor externe și interne (adevărate) obținute de la aceeași femeie, se constată o diferență notabilă, în funcție de grosimea oaselor pelvine; O idee bine cunoscută este dată de indicele Solov'ev menționat mai sus.

Acest lucru este important, deoarece, în funcție de acceptarea valorii inițiale a conjugatului exterior, frecvența bazinelor înguste se schimbă. Deci, dacă luați un conjugat extern egal cu 19 cm sau mai puțin, procentul de cutii înguste va fi ridicat, la 18 cm - 10-15%, la 17,5 cm - 5-10%. În medie, frecvența cutiilor înguste variază de la 10 la 15%, în timp ce pelvisul îngust care cauzează perturbări grave ale actului nașterii se observă numai la 3-5%.

Evaluarea și gradul de îngustare a pelvisului sunt diferite. Unii obstetricieni sunt ghidate de alte trei - patru grade de îngustare, luând ca bază pentru valoarea normală conjugați adevărat, egal cu 11 cm este posibil, este mai bine să se concentreze direct asupra valorii conjugați diagonale, ca toate același de fiecare dată când este necesar, pentru a scădea de la 1,5-2 cm. Obținerea dimensiunii adevăratului conjugat.

Introducerea radiopelvimetry obstetricale practică, metode ultrasonice de cercetare, precum și utilizarea unei scanare completă a tuturor pelvisului printr-o tomografie computerizata axiala a relevat o formă de pelvis îngust, o gamă largă de puțin cunoscute de obstetricieni. Acestea includ pelvisul de asimilare sau "pelvisul lung" menționat de noi, precum și un pelvis cu o scurtare a dimensiunilor directe ale cavității.

Conform datelor moderne, incidența pelvisului îngust anatomic variază de la 2 la 4%. Aceasta a schimbat structura diferitelor forme ale pelvisului îngust: cel mai adesea (până la 45%) există un bazin cu o îngustare a dimensiunilor transversale. Cel de-al doilea loc în frecvență (22%) este ocupat de pelvis cu o diminuare a dimensiunii directe a părții largi a cavității și a aplatizării sacrului.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]