Cauzele avortului spontan: genetice, endocrine

Problema avortului spontan este una dintre cele mai urgente obstetrici moderne. Până în prezent, numărul întreruperii spontane a procesului este de aproximativ 10-25%, cu 50% din cazuri în primul trimestru, cu aproximativ 20% în al doilea trimestru și cu 30% în trimestrul al treilea. Cauzele avortului spontan, precum și factorii, pot fi numeroase și variate. Ei trebuie să fie cunoscuți, deoarece acest lucru poate ajuta la prevenirea eventualelor complicații și poate lua măsuri în avans.

Motivele pentru avort spontan sunt extrem de diverse și depind de mulți factori.

În prezent, nu există o clasificare completă a cauzelor avortului spontan. Aparent, acest lucru se datorează faptului că este dificil să se reducă varietatea cauzelor care duc la avort într-un singur sistem. Spontan, avortul spontan este adesea o consecință a unei singure cauze, care nu acționează simultan sau secvențial.

În prezent, se disting următoarele cauze principale ale pierderii obișnuite a sarcinii:

1. genetice;
2. endocrin;
3. imunologice (autoimune, aloimune);
4. infecțioase;
5. trombofilicescie;
6. patologia uterului (malformații, infantilismul genital, hipoplazia uterină, insuficiența cervicală Isthmiko, sinechia intrauterină).

Clarificarea cauzelor pierderii obișnuite a sarcinii este extrem de importantă din punct de vedere practic. Cunoscând cauzele și înțelegând patogeneza avortului, este posibil să se efectueze mai eficient tratamentul patogenetic, altfel devine simptomatic și adesea ineficient.

[1], [2], [3], [4]

Cauze genetice

În aproximativ unul din zece cazuri, procesul de gestație este întrerupt de anomalii cromozomiale ale fătului. Cu alte cuvinte, fătul are anomalii genetice care amenință viabilitatea copilului după naștere. Pentru prezența unor astfel de anomalii, corpul reacționează cu întreruperea spontană a sarcinii - în unele moduri acest lucru poate fi numit selecție naturală naturală.

Tulburările genetice și avorturile spontane asociate cu acestea apar adesea la femeile care au avut deja avorturi, malformații congenitale la copii și alte tulburări.

Informațiile suficient de utile privind prezența anomaliilor pot fi obținute prin examinarea citogeneticului oului fetal retras după întreruperea spontană. Și pentru a determina dacă genetica a servit drept principalul factor de avort spontan, este necesar să se investigheze cariotipul unui cuplu de planificare. Dacă un medic constată o nepotrivire într-un cariotip, atunci este recomandat ca un cuplu să consulte un specialist în genetică. Chiar și cariotipul perturbat al unui singur părinte crește riscul de a dezvolta tulburări genetice de mai multe ori. În astfel de cazuri, medicul sfătuiește în mod necesar să efectueze studii perinatale, care includ o biopsie corionică, amniocenteză și examen de sânge din cordonul ombilical (cordocentesis).

Factori endocrini

Dintre alte cauze comune ale pierderii de sarcină, tulburările endocrine sunt de asemenea izolate, de exemplu, o fază luteală insuficientă, niveluri excesive de androgeni sau prolactină, boală tiroidiană și diabet. Tulburările enumerate într-un sfert din cazuri provoacă o întrerupere spontană în primul trimestru de sarcină.

O fază luteală insuficientă apare atunci când există o cantitate mică de progesteron, care menține și susține procesul de gestație. Un rol special pe care îl joacă progesteronul la începutul sarcinii - în timpul atașării oului fetal la pereții uterului. Din cauza cantității insuficiente a hormonului, embrionul nu poate dobândi un punct de sprijin sau poate fi dificil să se obțină un punct de sprijin, ceea ce va duce la o întrerupere a procesului.

Pentru a menține cantitatea de progesteron din organism, pot fi prescrise medicamente precum Utrozhestan, Progesteron, Inzheta, Dufaston. Cu deficiențe simultane de progesteron și o suprapundere de androgeni, luați Methylprednisolon.

Excesul de androgen în sine poate provoca, de asemenea, avorturi, care pot fi rezultatul creșterii producției de testosteron, care se produce în glanda suprarenale și în ovare. Acest lucru se poate întâmpla cu patologii ereditare ale glandelor suprarenale, cu ovare polichistice, cu o funcționare defectuoasă a ligamentelor glandei hipotalamus-pituitare.

Nivelurile crescute de prolactina - avort spontan endocrin următorul motiv - pot apărea ca o consecință a leziunilor, inflamații, tumori la nivelul creierului, mai precis - coroborat hipotalamus-pituitara. Uneori această condiție poate fi rezultatul luării anumitor medicamente (antidepresive, contraceptive orale).

Printre patologiile glandei tiroide, cauzele avortului spontan sunt adesea lipsa de iod în organism și tiroidita. Cu astfel de boli și condiții, glanda tiroidă este forțată să producă mai puțini hormoni și, ca o consecință, ei nu sunt suficienți pentru a susține pe deplin sarcina. Dacă apar astfel de afecțiuni, medicul va prescrie în mod necesar tratament cu hormoni tiroidieni sau medicamente care conțin iod.

În cazul diabetului, avortul spontan poate fi asociat cu o scădere a sensibilității celulelor organismului la insulină. Din acest motiv, medicul revizuieste intotdeauna doza de insulina la femeile gravide cu diabet zaharat.

[5], [6], [7]

Factori anatomici

Un factor important care poate duce la avort spontan este defectarea anatomiei (structurii) organelor de reproducere. În primul rând, este structura defectelor uterului :. Uter Dublu, două coarne, șa sau cornute uterului, sept intrauterine, etc. În plus, încălcări ale structurii anatomice includ, de asemenea, fibroame si sindromul lui Asherman (adeziuni uterine).

ICS reprezintă o încălcare a disfuncției cervicale sau a insuficienței ischemico-cervicale. Această patologie se caracterizează printr-o scurtare a gâtului uterin cu deschiderea sa ulterioară. Cel mai adesea, această afecțiune se manifestă în a doua jumătate a sarcinii. Dacă patologia este observată în timp util, femeia este cervicală.

[8], [9], [10]

Infecțiile ca cauză de avort spontan

Astfel de boli cum ar fi chlamydia, ureaplasma, mycoplasma, trichomonas, virusul papilloma, infecția herpetică, citomegalovirusul pot, de asemenea, agrava cursul sarcinii. Conform statisticilor, mai mult de 40% din erorile spontane sunt asociate cu efectele negative ale bacteriilor și virușilor. Din acest motiv, femeile gravide care au patologiile enumerate sunt tratate cu imunoglobulină. Tipul de tratament este ales în funcție de tipul de agent patogen.

Factorul imunologic al avortului spontan

Care sunt motivele imunologice? Acestea pot fi numite aproape orice reacție imprevizibilă a apărării imune a femeii la țesuturile viitoare ale copiilor străine (afecțiuni aloimune) sau chiar la propriile țesuturi ale pacientului (afecțiuni autoimune). În patologiile imunologice, se efectuează un test de sânge în care se determină prezența anticorpilor (antinuclear, antifosfolipid, antitiroid) sau a anticorpilor la gonadotropina corionică.

Tratamentul tulburărilor imunologice este de obicei lung, adesea până la nașterea în sine.

Motivele pentru avort spontan sunt, în cea mai mare parte, serioase. Fără diagnosticarea calificată și tratamentul complet în acest caz nu se poate face. Dar eliminarea cauzei care stau la baza duce aproape întotdeauna la un rezultat pozitiv - sarcina mult așteptată și nașterea unui copil puternic și sănătos.