Tehnologia Botox

După cunoașterea procedurii de introducere a Botox, indicații privind utilizarea acesteia și posibile complicații de la pacient, este necesar să se obțină consimțământul în cunoștință de cauză. El ar trebui să fie informat că injecțiile cu Botox sunt permise de către Oficiul de calitate și de Food and Drug Administration (SUA) în 1989, ca o metodă eficientă de corectare a blefarospasmului, strabismului și spasmului hemifacial. În 1990, Conferința de conciliere a Organizațiilor Naționale de Sănătate a adăugat indicații precum disfonia spastică, distonie oromandibulară, distonie facială, scabie și torticollis. În 1998, instrucțiunile au fost schimbări spastice. Indicații care nu sunt indicate în instrucțiuni sunt tremor, paralizie cerebrală infantilă, transpirație excesivă, funcția sfincterului afectat și prezența pliurilor faciale hiperfuncționale.

După obținerea consimțământului pacientului, evaluarea liniilor funcționale pe scală și fotografierea pe fața pacientului, markerul marchează zonele în care tensiunea musculară maximă determină formarea de falduri hiperfuncționale. Etichetele sunt plasate pe locul fiecărei injecții pentru a afecta aceste mușchi. În jurul semnelor se trage cercuri, cu diametrul de 1-1,5 cm - zona de difuzie a toxinei. Totalitatea lor ar trebui să acopere complet zona musculară excesiv de funcțională, dar să nu atingă mușchii adiacenți, adiacenți. Fotografia sau diagrama punctelor de injectare și doza pentru fiecare punct ar trebui să facă parte din cardul pacientului în ambulatoriu, astfel încât să fie posibilă evaluarea eficacității corecției și crearea unui tip de "hartă geografică" pentru viitoarele injecții. Localizarea punctelor de injectare în care a fost obținut rezultatul dorit este înregistrată pe un card de ambulatoriu cu o indicație a dozei.

La finalizarea etichetării pentru a reduce disconfortul asociate cu regiunea de injectare cu ac de puncție a pielii pot fi tratate cu înghețată sau EMLA. Toxina este tras într-o seringă cu tuberculină cu acoperită cu teflon monopolar ac de calibru 27 EMG G. Este conectat la unitatea EMG, la sol și a pus pe fata electrozilor pacient. Acul este ghidat prin piele în mușchiul destinat injectării. Pacientului i se cere să creeze o expresie facială specială, de exemplu, se încruntă, se îndoaie sau ridică o sprânceană. Dacă acul se află în partea activă a mușchiului, se va auzi un semnal puternic în dinamica electromiografului. Dacă semnalul este slab, atunci acul trebuie să fie mișcat până când acesta devine cel mai puternic, și numai atunci se injectează o toxină. Această procedură este repetată la fiecare loc programat pentru injectare. Utilizarea tehnicii EMG mărește acuratețea administrării și, ca rezultat, reduce doza necesară pentru a obține efectul dorit. Dacă este necesară o doză crescută pentru o anumită zonă, poate fi introdus un volum mai mare de soluție sau același volum cu o concentrație mai mare. O creștere a volumului poate duce la difuzia toxinei în mușchii adiacenți, cu apariția hipotensiunii nedorite. Pentru a preveni acest lucru, crește concentrația de toxină în același volum de soluție, ceea ce duce la mai mult relaxarea musculară dorită, fără a mări aria de difuzie toxine. Injectarea în jurul ochiului pentru a atenua musculare circular poate fi efectuată seringa de tuberculina, cu o dimensiune a acului de 30 G, având o lungime de 1,25 cm. Pacienții cu mușchi severe, sau cei care au fost deja deținute și mușchii de injectare au bine identificate, administrarea preparatului poate fi efectuată fără utilizarea EMG. Acum introducem dimensiunea cretată ac 30 G de 2,5 cm lungime, care poate fi utilizat cu un EMG portabil, care permite intrarea toxinei cu precizie și fără disconfort, ceea ce se întâmplă atunci când se utilizează un ac cu o dimensiune mai mare de 27 G. După terminarea injectării poate fi presată ușor pentru a preveni apariția echimozei. Carruthers a introdus apăsător tehnica atenta din toxina introduse ochi sau din jurul musculare importante pentru a facilita penetrarea acestuia tocmai în acele zone în care este de dorit să se relaxare. Pacientul este rugat să nu se atingă locul injectării timp de 6 ore pentru a preveni pătrunderea excesivă a toxinei în mușchi adiacent, reducând astfel posibilitatea de relaxare excesivă.

[1]

Botox injecții în zona de supriposition

Injecțiile în zona supendelor reglează activitatea excesivă a mușchiului mândru și mușchiul încrețind transferul, formând liniile "furioase" pe frunte. Pentru a le elimina, introducem în acest domeniu 7,5-25 ED Botox. De obicei, începem cu introducerea a 2,5-5 unități în 0,1 ml de soluție în fiecare mușchi ridicătoare și 2,5 unități în 0,1 ml de soluție în mușchiul celor mândri. Doza de Botox depinde de dimensiunea mușchiului, care este evaluată înainte de procedură. La bărbați, mușchii sunt de obicei mai mari, deci au nevoie de o doză mare. Injecțiile în mușchiul care ridică sprâncenele pot fi realizate prin mai multe ace separate sau musculatura poate fi "plantată" pe acul EMG și tratată cu o toxină în momentul în care este îndepărtată. Toxina, ca urmare a acestui fapt, trebuie să se răspândească suficient de mult pe laturi pentru a acoperi întregul mușchi în liniile verticale ținute prin mijlocul elevilor. În mod semnificativ mai lateral sau mai aproape de injectarea sprancenelor medicamentului poate duce la relaxarea mușchilor care ridică pleoapele superioare și pot provoca ptoză.

Când apare ptoza, apraclonidina este utilizată sub formă de picături oftalmice 0,5% (Iopidine). Ele stimulează mușchiul Mueller (mușchiul adrenergic), situat sub mușchiul care ridică pleoapa superioară. De obicei, ca urmare a tratamentului, este posibil să se obțină o creștere a marginii pleoapei cu 1-2 mm.

Botox injecții în mușchi frontal

Mușchii frontali se contractează într-o direcție verticală, creând falduri orizontale pe pielea frunții. Bo-tox nu trebuie injectat aproape de sprâncene, deoarece acest lucru poate determina coborârea sprancenelor și chiar ridicarea mușchilor. Preferăm să ridicăm treptat locul de injectare deasupra sprâncenelor, pe măsură ce ne mișcăm din centru, să lăsăm partea laterală a funcționării mușchilor frontali, păstrând funcția expresivității emoționale și eliminând majoritatea faldurilor frontale. De obicei, pacienții noștri preferă să mențină mobilitatea sprâncenelor. Dacă pe frunte există mai multe rânduri de linii orizontale, pot fi necesare mai multe rânduri de injecții pentru a le acționa. Pentru a face acest lucru, etichetele cu un diametru de 1-1,5 cm sunt extrase din nou. După aceea, fruntea este tratată cu gheață sau EMLA cremă. Pentru a vă asigura că acul se află în partea excesiv de funcțională a mușchiului frontal, toxina este injectată sub controlul EMG. De obicei, injectăm 2,5 unități pe 0,1 ml de soluție în fiecare etichetă de pe frunte. Doza totală de Botox este de 10-30 unități. Dacă există suprafețe deosebit de hiperactive peste sprâncene pentru a evita difuzia excesivă în mușchii adiacenți, se utilizează o soluție mai concentrată (5 unități de toxină per 0,1 ml de soluție).

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Spalarea ochilor

De multe ori, în cazul în care partea laterală a mușchiului frontal nu este tratată, mușchi frontal raslablenie și mușchii glabelare determină o curbă în formă de arc a părților laterale ale sprancenelor sus. Relaxarea părții laterale a mușchiului frontal duce deseori la omisiunea sprâncenelor. Dacă îndoiți arcuită mare, partea laterală a mușchilor frontal injectat cantitate mică dintr-o toxină (1 U de toxină în 0,1 ml de soluție), pentru a șterge mai multe sprâncene. Dimpotrivă, în cazul în care nu se obține un suficient sprâncene strângere, introducerea de Botox, la aceeași doză, la marginea laterală a orbitelor slăbi mușchiul circular al ochiului la punctul de atașare al mușchiului frontal și permite mai ridica o spranceana.

[8], [9], [10]

Botox injecții pentru a elimina "cioară picioare"

Liniile orbitale laterale sau picioarele cioară sunt rezultatul hiperactivității părții laterale a mușchiului circular al ochiului. Acest mușchi închide ochiul, clipește și se închide, dar activitatea excesivă a părții sale laterale ridică pielea feței la marginea laterală a orbitei, formând un "picior de cioară". O cantitate mică de botox poate slăbi partea laterală a acestui mușchi și, prin urmare, poate reduce ridurile pielii fără a deranja intermitentul și închiderea ochiului. Pentru a crea atenuarea dorită, se aplică o etichetă care se retrage la 1 cm de unghiul lateral al decalajului ochiului. Pacientului i se cere să se uite, iar în cazul în care falcile hiperfuncționale se formează deasupra primei mărci, atunci în partea superioară se plasează a doua marcă. Pliurile care apar sub prima marcă sunt marcate cu a treia etichetă. Etichetele sunt aplicate din două părți. Noi nu ar trebui să facă o injecție este prea aproape de priza pleoapelor sau ochi, deoarece poate provoca o încetinire în închiderea pleoapelor, epifora, ectropion ușor, diplopie, sau clipește afecta.

Pielea este tratată cu gheață sau EMLA cremă. Injecțiile în jurul ochilor se efectuează, de obicei, cu un ac de 1,25 centimetri cu dimensiunea de 30 G. Dacă rezultatul dorit este dificil de realizat, se utilizează un electromiograf pentru a spori acuratețea inserției acului. În mod tipic, doza inițială este de 2,5 unități de toxină per 0,1 ml de soluție în fiecare dintre etichetele trase anterior. Doza uzuală este de 7,5-15 unități pe fiecare parte.

[11], [12]

Plize nasolabiale

Cu ajutorul injecțiilor, puteți alinia liniile de hiperactivitate la limita dintre mușchiul circular al gurii și mușchii de ridicare (pomeții mari și mici, precum și mușchiul care ridică colțul gurii). Cu toate acestea, slăbirea acestor mușchi modifică aspectul unui zâmbet și este inacceptabilă pentru majoritatea oamenilor. Utilizarea materialelor de umplutură și alte abordări oferă adesea rezultate mai bune.

Trompeta din nas

Unii pacienți își exprimă îngrijorarea față de întoarcerea excesivă a aripilor nasului. Este rezultatul unei contracții excesive a mușchilor nazali. Folosim tehnica descrisă de Carruthers, în care botoxul este injectat în mușchii nazali din ambele părți la o doză de 5 U în 0,1 ml soluție. Acest lucru oferă rezultate excelente dacă se introduce o cantitate mică de soluție, care exclude difuzia în mușchii care ridică buza.

Injecțiile în zona bărbiei

Pacienții cu buze excesive sunt caracterizați prin activitatea excesivă a mușchiului bărbie și a mușchilor circulari ai gurii. Mai ales acest efect se manifestă după instalarea implanturilor bărbiei sau prin corecția chirurgicală a ocluziunii. Activitatea musculară poate determina o poziție anormală a buzelor și poate duce la faptul că pielea din această zonă va arăta ca o "coajă de portocală". Am descoperit că introducerea unor cantități mici de Botox (2,5-5 unități) pe ambele părți poate împiedica activitatea excesivă în această zonă și îmbunătățește aspectul pielii. Injectarea se efectuează într-un punct situat la jumătatea distanței dintre marginea marginea roșie a buzei inferioare și marginea bărbie, 0,5-1 cm medial decât lipirea pe cale orală. Pacientul este rugat să-și ridice buzele și să injecteze medicamentul folosind EMG. Toxina botulinică nu trebuie injectată prea aproape de buză pentru a evita slăbirea excesivă a mușchiului circular al gurii, urmată de o schimbare a zâmbetului și a salivării.

Injecțiile cu Botox în corzile mușchiului subcutanat al gâtului

Pacientii cu botox care platysma creează fire proeminente distinctive, atât înainte, cât și după un facelift poate da un efect pozitiv, fără a fi nevoie să taie și mușchi submental capse. La punerea în aplicare a acestor injecții, vom marca mai întâi marginile din față și din spate ale mușchilor de pe ambele părți. Se marchează suprafața cordoanelor pronunțate ale mușchiului subcutanat al gâtului, pe care se trasează linii orizontale la un interval de 2 cm. De obicei sunt trei. Un ac EMG monopolar este introdus în mușchi spre marginea mediană a firului. Este avansat perpendicular pe fibrele musculare. Pacientului i se cere să tindă mușchiul subcutanat, coborând buza inferioară. Medicamentul este introdus deoarece acul se mișcă înapoi în mușchi. Mușchiul este, de obicei, injectat cu 2,5-5 ED de toxină în 0,1 ml soluție pe injecție, 2-3 injecții pe fiecare parte. Doza de botox pe o parte este de 7,5-20 unitati. Pentru a preveni difuzia toxinelor pe suprafața anterioară a gâtului, relaxarea mușchilor subhyoid care poate provoca disfonie sau disfagie, este necesar să se introducă medicamentul într-un volum mic și cu o doză minimă.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Injecții auxiliare de Botox

S-a constatat că relaxarea muschilor feței care stau la baza îmbunătățește foarte mult rezultatele resurfacerii cu laser sau utilizarea excipienților injectabili cum ar fi colagenul. Cele mai bune rezultate sunt obținute în etape - injecțiile cu Botox sunt inițial efectuate și o săptămână mai târziu pacientul vine să efectueze următoarea procedură. Dacă este polizat cu laser, relaxarea pliurilor pielii în jurul ridurilor ajută la orientarea corectă a fibrelor de colagen, ceea ce determină rezultate mai bune și mai lungi. În condițiile unei slăbiri îndelungate a mușchilor subiacenți, pielea se vindecă fără a se ridica. Rezistența musculaturii este restabilită după 4-5 săptămâni, iar injecțiile cu Botox pot fi repetate.

Botox-ul poate relaxa liniile pielii și, prin urmare, poate minimiza cantitatea de colagen sau alt material de umplutură injectabil necesar pentru a îmbunătăți rezultatul cosmetic. Dacă nu există o acțiune permanentă de compresie a mușchilor în umplerea ridurilor adânci, materialul de injectare este reținut în țesut mult mai mult. Prin urmare, dacă se efectuează corecția în asociere cu administrarea suplimentară de Botox, materialul trebuie să fie mai mic și își păstrează locația inițială mai mult.

[19], [20]