Principiile de bază ale mamoplastiei de reducere

Orice metodă de mamoplastie reductoare implică rezolvarea a trei probleme principale:

• rezecția excesului de țesut glandular;
• eliminarea prolapsului complexului mamelo-areolar;
• îndepărtarea excesului de piele întinsă care acoperă glanda.

Evident, severitatea fiecăreia dintre problemele enumerate variază de la pacient la pacient și doar o analiză amănunțită a fiecărui caz specific permite chirurgului să aleagă tehnica optimă pentru mamoplastia de reducție.

Metoda ideală de mamoplastie reductoare este o operație care poate rezolva următoarele probleme:

• reducerea volumului glandei mamare, asigurând în același timp o nutriție normală a țesuturilor rămase ale glandei și a complexului mamelo-areolar;
• crearea unei forme estetice frumoase a glandelor mamare cu realizarea simetriei acestora;
• cicatrici postoperatorii de lungime minimă situate într-o zonă ascunsă;
• menținerea sensibilității mamelonului, areolei și pielii glandei;
• posibilitatea lactației;
• conservarea pe termen suficient de lung a rezultatelor operației.

În timpul procesului de marcare, cu orice tehnică chirurgicală, anumiți parametri ai glandei mamare rămân neschimbați și:

• diametrul areolei este de 4,5-5 cm;
• Noua poziție a areolei și a mamelonului trebuie să corespundă nivelului pliului submamar și să fie situată la o distanță de (21 ± 3) cm de incizura jugulară de-a lungul unei linii care trece de la incizură prin mamelon;
• Distanța de la pliul mamar până la marginea inferioară a areolei nu trebuie să depășească 5 cm (cu excepția mamoplastiei verticale).

Noul nivel al complexului mamelo-areolar se determină întotdeauna cu pacienta în poziție verticală.

Complexul mamelo-areolar este întotdeauna deplasat pe un pedicul dermal (principiul Schwarzmann). Deepidermizarea se realizează ca primă etapă. Când pielea este conectată la parenchimul glandei, această etapă este mult mai ușor de realizat. Deepidermizarea trebuie efectuată cu atenție și temeinic pentru a menține o bună nutriție a areolei și a mamelonului, precum și sensibilitatea acestora.

Reducerea glandei. Volumul aproximativ de țesut care trebuie îndepărtat este de obicei cunoscut înainte de operație. Pentru a reduce pierderea de sânge în timpul rezecției, este necesară preinfiltrarea țesutului glandei cu o soluție de adrenalină într-o diluție de 1:200.000 și disecția țesutului cu un bisturiu electric.

În marea majoritate a cazurilor, țesutul este rezecat în sectorul inferior al glandei. Țesutul glandular rămas trebuie fixat suplimentar retromamar pe fascia mușchiului pectoral mare și modelat cu suturi suplimentare.

Formarea lambourilor de piele și închiderea plăgii. Etapa finală a operației este formarea lambourilor de piele și crearea formei finale a glandei mamare. Lambourile de piele și grăsime se formează în principal în sectorul inferior al glandei. Configurația lor depinde de tehnica chirurgicală aleasă. Plaga se închide cu o tensiune suficientă pe marginile lambourilor de piele care acoperă pediculul dermal al complexului mamelo-areolar. Tensiunea excesivă pe linia de sutură poate provoca ulterior formarea unor cicatrici grosiere și aplatizarea glandei. În același timp, excesul de lambouri de piele contribuie la prolapsul glandei în ansamblu și la înclinarea ascendentă a complexului mamelo-areolar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]