Modalități de regenerare a pielii

Ca răspuns la deteriorarea pielii, mecanismele neuro-umorale intră în joc, care vizează restabilirea homeostaziei organismului prin închiderea unui defect de rană. Cu cât este mai rapidă recuperarea integrității pielii (plagă epitelizarea are loc), cu atât mai mare probabilitatea de a obține orice vindecare bezrubtsovogo sau înfășurate pentru a forma o cicatrice acceptabil estetic. Viteza proceselor reparative in piele depinde de suprafata si adancimea microorganismului de stat daune reactivitate, prezența unor boli concomitente, condițiile microvasculature, compoziția microelement țesuturilor, amploarea rănilor de infecție, tratamentul și raționalitate defect plăgilor. Etc.

Rezultatul unei leziuni a pielii poate fi:

• restaurarea completă a pielii, fără diferențe vizibile de pe pielea sănătoasă;
• pielea hiperpigmentată;
• piele depigmentată:
• piele atrofică;
• una dintre variantele cicatricelor fiziologice;
• cicatrici patologice.
• cicatriciale.

Viteza de epitelizare a plăgii este unul din momentele-cheie ale restaurării optime a defectelor cutanate. Potențiale răni Epitelizatsionny, la rândul său, este dependentă în mod direct pe fragmentele supraviețuitoare ale membranei bazale către keratinocite epidermice bazale: celulele epiteliale ale foliculului pilos, glandele sebacee și sudoripare și suprafața rănii, precum și pe zona de prejudiciu.

1. Trauma de suprafață a șanțului, cu afectarea epidermei la membrana bazală și vârfurile papilelor, vindecă întotdeauna fără cicatrizare datorită proliferării crescute a keratinocitelor bazale.

Dermul în acest caz rămâne practic intact, prin urmare viteza de vindecare depinde de capacitatea proliferativă a keratinocitelor. O astfel de traumă poate fi cu peeling medial, dermabraziune cu nisip, abraziune, zgârieturi, lustruirea pielii cu laser cu erbium, arsuri de suprafață de gradul doi.

2. Trauma pielii, situată mai adânc decât vârfurile papilelor, cauzează deteriorarea membranei bazale și a capilarelor vasculaturii superficiale. Sângerările și durerea sunt primele simptome ale unei astfel de traume.

O astfel de daune pielii se întâmplă la freză operațională dermabraziune Schumann, cu laser de dioxid de carbon, peeling profund sau arde II - grade IIIa și vindeca, de obicei fără fragmente de cicatrizare datorita supraviețuitoare membranei bazale cu keratinocitele bazale, celule epiteliale ale foliculului pilos din conductele glandelor epiteliale .

Conservate în apropierea pielii keratinocitelor defect prin mecanisme neuro-umoral de a primi informații despre prejudiciul, începe să se împartă în mod activ și graba la fundul plăgii, crawl la margine, creând un prim monostrat de celule, apoi stratul stratificat, sub care este finalizarea repararea defectelor pielii și regenerarea pielii .

Atunci când pielea este deteriorată la o anumită adâncime, hiperpigmentarea poate să apară sub influența radiației solare. Mai ales se referă la pielea fotopiilor III și IV conform lui Fitzpatrick. Rezultat capilarul leziunii bucle de reacție inflamatorie conduce la stimularea celulelor mastocitare, eliberarea unor cantități mari de molecule biologic active ale mediatorilor inflamatorii histamina, stimulând activitatea melanocitele sintetice. Ele produc mai mult melanină, care este transferată la keratinocite și provoacă hiperpigmentare focală post-traumatică.

Atunci când circumstanțe agravante (infecție secundară de aderare, imunitate scazuta, endokriiopatiyah. Manipularea soluție subțire permanganat de potasiu a pielii, și alte cazuri) defect de piele apare adâncitură sub nivelul membranei bazale, melanocitele sunt localizate. În aceste cazuri, după repararea defectului pielii în locul său poate să rămână la fața locului depigmentate sau a pielii atrofice, iar în absența keratinocitelor bazale în membrana bazală și cicatrice.

În plus, probabilitatea de depigmentare a pielii este posibilă:

• la fotopsiile de piele I și II;
• cu traume chimice care au dus la daune toxice la melanocite;
• dacă există o istorie de vitiligo;
• cu o deficiență de cupru, fier, zinc, seleniu, tirozină aminoacid, tirozinază etc.

3. Traumatismul cutanat de sub scuamele epidermei de la marginea stratului papilar și reticular al dermei aproape întotdeauna se termină cu cicatrizări.

În cazul în care de la site-ul rana fanere mult de piele cu celule epiteliale conservate, reactivitatea organismului este mare, o sursă de sânge bun, cum ar fi copiii, prejudiciul poate duce, de asemenea, fără formarea de cicatrici pronuntate, dar pielea, în același timp, este probabil să fie subțire, atrofiat cu depigmentate și site-uri. Aceasta, de fapt, o ocazie fericită. Din păcate, aproape întotdeauna după o astfel de leziune există cicatrici. În profunzime, astfel de răni sunt comparabile cu arsurile de gradul trei. Tipul de cicatrici în acest caz poate fi diferit - de la normo-atrofic la hipotrofic și cheloid.

În cazul aderării unei infecții secundare momente agravante concomitente care reduc reactivitatea poate prelungi inflamația, care rezultă în tranziție la răspunsul inflamator inadecvat, lărgirea și zona de distrugere și apariția de cicatrici hipertrofice sau cheloide adâncire.

Cicatria hipertrofică este egală cu sau chiar puțin mai mică decât zona defectului plăgii, datorită contracției fibrelor de colagen, dar relieful acesteia se extinde dincolo de nivelul pielii înconjurătoare, creând efectul (+) țesutului.

Cheagurile cicloide au, de asemenea, țesut (+), dar se extind dincolo de zona plăcii anterioare.

4. Leziunile profunde cu distrugerea țesuturilor subiacente, și anume stratul pronunțat de grăsime subcutanată se vindecă întotdeauna cu formarea de cicatrice deformante. Odată cu dezvoltarea unei reacții inflamatorii patofiziologice adecvate, apar cicatrici de tip hipotrofic.

Odată cu dezvoltarea inflamației prelungite apar premise pentru formarea de cicatrici hipertrofice. Reacția inflamatorie, a trecut în inflamații inadecvate, prezența factorilor predispozanti, duce la acumularea în informațiile rezultate țesut cicatricial și alte molecule biologic active, ceea ce duce la apariția fibroblaștilor atipice cu activitate secretorie asociate metabolism crescut și, care poate fi un substrat morfologic pentru apariția cicatrice keloide.

În neinfectate lovitură de cuțit în adâncime sau plăgi tăiate zonă mică proces de recuperare a integrității țesutului epidermic scoicile de mai jos este foarte rapid din cauza marginile și muchiile superimpozarea keratinocite lipirea rănii. În acest caz, de regulă, se formează cicatrici normotrofice.