^
A
A
A

Mamoplastia de mărire: implantarea endoprotezelor sferice

 
, Editorul medical
Ultima examinare: 08.07.2025
 
Fact-checked
х

Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.

Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.

Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.

De când Administrația pentru Alimente și Medicamente din SUA a aprobat implanturile anatomice în 2012 [ 1 ], această nouă tehnologie a devenit din ce în ce mai populară în Statele Unite pentru reconstrucția sânului. [ 2 ], [ 3 ] Beneficiile raportate ale formei sferice a implanturilor includ proiecția superioară a polului inferior și superior, oferind un aspect mai „natural” sânului. [ 4 ], [ 5 ]

Decizia de a utiliza un implant de gel de silicon sferic sau cu o formă specială se bazează, de obicei, pe caracteristicile pacientei și ale sânului.

Marcare și abordări preoperatorii

Înainte de operație, cu pacienta în poziție așezată, se marchează linia mediană și pliul submamar, precum și limitele zonei de detașare a țesutului, al cărei diametru trebuie să depășească ușor diametrul protezei. Pe partea polului superior al glandei mamare, zona de detașare a țesutului trebuie să fie cu 2-3 cm mai mare.

Cel mai adesea, implantarea endoprotezelor se efectuează prin abordări submamare, axilare (transaxilare), trans- și periareolare. Cicatricile postoperatorii existente pot fi, de asemenea, utilizate pentru inserarea endoprotezelor. Fiecare dintre abordările menționate are propriile avantaje și dezavantaje. [ 6 ]

Principalele avantaje ale accesului submamar sunt posibilitatea formării ideal precise și simetrice (pe ambele părți) a unui buzunar pentru endoproteză, precum și posibilitatea efectuării unei opriri complete a sângerării. Lungimea unei astfel de incizii, de regulă, nu depășește 5 cm, iar linia acesteia corespunde pliului submamar. Accesul este marcat după cum urmează: o perpendiculară este coborâtă de la mamelon la pliul submamar, apoi se marchează puncte de la intersecția liniilor cu 1 cm spre interior și 4-4,5 cm spre exterior. Este important ca distanța de la centrul areolei până la pliul submamar să fie aceeași pe ambele părți. În medie, aceasta variază de la 6 la 8 cm și depinde de configurația toracelui și de volumul planificat al protezei.

Avantajul abordării axilare este că cicatricea postoperatorie se află într-o zonă ascunsă. Cu toate acestea, este mai dificil pentru chirurg să formeze o cavitate de dimensiunea adecvată, să realizeze o plasare simetrică a protezelor și să oprească cu atenție sângerarea. [ 7 ]

Incizia periareolară este situată la marginea pielii pigmentate și deschise la culoare, ceea ce o face mai puțin vizibilă. Dezavantajele sale includ deteriorarea destul de frecventă a fibrelor terminale ale ramurii sensibile a nervului intercostal IV, deteriorarea directă a țesutului glandular și limitările în utilizarea anumitor tipuri de proteze (proteze umplute cu gel care nu curge).

Accesul transareolar are și mai multe dezavantaje. Pe lângă deteriorarea țesutului glandular, există o contaminare microbiană a pungii formate de microflora din țesutul glandular, ceea ce, conform conceptelor moderne, este unul dintre motivele formării unei capsule fibroase puternice în jurul protezei. [ 8 ]

Tehnica de operare

Operația se efectuează sub anestezie generală, pacienta fiind în decubit dorsal pe masa de operație, cu brațele abduse la un unghi de 90°. Zona de detașare a țesutului este infiltrată suplimentar cu o soluție de lidocaină 0,5%, cu adaos de adrenalină la o diluție de 1:200.000. Când se utilizează abordul inframamar, pielea și grăsimea subcutanată sunt disecate până la fascia mușchiului pectoral mare, după care încep să formeze o cavitate pentru implant. În funcție de amplasarea endoprotezei, se formează un buzunar pentru aceasta deasupra sau dedesubtul mușchiului pectoral mare. În conformitate cu limitele de marcaj, detașarea țesutului de deasupra mușchiului se realizează între straturile fasciei profunde, fără a deteriora teaca fascială a glandei. Când se formează o cavitate de-a lungul părții externe a glandei, este necesar să se fie extrem de atent pentru a nu se deteriora ramura sensibilă anterolaterală a nervului intercostal IV, care inervează complexul mamelonar-areolar. Anumite avantaje în această etapă a operației sunt oferite de utilizarea unui bisturiu electric cu atașamente de diferite lungimi. În cele din urmă, dimensiunea buzunarului ar trebui să fie puțin mai mare decât dimensiunea protezei. [ 9 ]

La plasarea protezei sub mușchiul pectoral mare, pentru a preveni deplasarea implantului sub acțiunea contracțiilor sale, formarea cavității se completează prin secționarea mușchiului pectoral mare din locul de atașare a acestuia la stern și coaste.

Utilizarea unei lumini cu fibră optică montate pe cap, a unei instrumente bune și a echipamentului electrochirurgical este esențială pentru a asigura un control temeinic al sângerării.

După un examen de control, cavitatea formată este spălată cu o soluție antibiotică și antiseptică.

O etapă importantă a operației este instalarea endoprotezei în patul format. Mamoprotezele cu suprafață texturată sunt introduse în buzunar folosind un „manșon” special din polietilenă pentru a nu răni marginile plăgii și a nu deteriora suprafața implantului. Când proteza este plasată corect, centrul acesteia este de obicei situat în proiecția mamelonului, care este verificată cu pacientul în poziție semi-șezând pe masa de operație. [ 10 ]

Un element obligatoriu al etapei finale a operației este drenajul plăgii cu tuburi (cu aspirație activă a conținutului plăgii). Suturarea ulterioară a fasciei necesită utilizarea unei spatule Buyalsky pentru a proteja proteza de deteriorarea cauzată de ac. După suturarea grăsimii subcutanate, se aplică pe piele o sutură intradermică - continuă sau nodulară. Operația se finalizează prin aplicarea unui bandaj compresiv elastic.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.