Mamoplastia de mărire: implantarea de proteze anatomice (în formă de picătură)

Mamoprotezele cu formă anatomică (modelele 410 și 468 de la McGhan) au formă de lacrimă. Utilizarea lor permite obținerea unei forme mai naturale a glandei mamare. Modelul 410 este fabricat din gel necurgător, ceea ce permite menținerea unei forme constante a protezei chiar dacă învelișul exterior al acesteia este deteriorat.

De regulă, protezele sunt plasate submamar. Cu pielea subțire și țesut adipos neexprimat, implantarea sub mușchiul pectoral mare este posibilă.

Atunci când se planifică și se alege o proteză, se ia în considerare în principal lățimea bazei acesteia, iar volumul și dimensiunile implantului se determină individual folosind un tabel special. Pentru aceasta, după evaluarea poziției marginilor interioare și exterioare ale glandei, se măsoară lățimea bazei acesteia (A). Apoi se determină marginea interioară dorită, care va extinde baza protezei cu valoarea B. Marginea exterioară se decalează cu aceeași valoare. Lățimea planificată a glandei mamare (B) se calculează folosind formula: B = A + 2B.

Alegerea finală a lățimii bazei implantului depinde de volumul parenchimului glandei. Când parenchimul este practic absent, se scade 0,5-1 cm din valoarea obținută (B); cu parenchim exprimat într-o măsură moderată - 1-1,5 cm; cu un parenchim mare - 2 cm. Dacă o glandă este vizibil mai mare decât cealaltă, există o distanță diferită de la marginea inferioară a areolei până la pliul submamar (de exemplu, 4,5 și 5,5), este necesară o abordare separată pentru fiecare glandă.

După alegerea unei proteze, începe marcarea. Dacă distanța exactă corespunzătoare dimensiunilor verticale și orizontale ale protezei este măsurată pe suprafața toracică, atunci după formarea cavității și introducerea protezei, buzunarul poate fi mic. Acest lucru necesită scoaterea protezei și reinstalarea acesteia, ceea ce este extrem de nedorit.

În acest sens, este recomandabil să măriți dimensiunea verticală a buzunarului cu 1,5-2 cm.

Este important de menționat că, odată cu lateropoziția glandei mamare, chirurgul nu ar trebui să se străduiască să obțină un spațiu îngust între protezele instalate, deoarece în acest caz lățimea protezei crește brusc, iar marginea sa exterioară se deplasează spre linia mediaxilară.

Lungimea inciziei trebuie să fie de cel puțin 5 cm pentru a evita traumatismele excesive ale marginilor plăgii.

Marcarea accesului se efectuează folosind metoda descrisă mai sus.

La formarea unui buzunar pentru o endoproteză, este necesar să se utilizeze cârlige lungi, o lanternă frontală și o duză lungă a unui cuțit electric, fără de care formarea precisă a cavității este imposibilă. Chirurgul ar trebui să aibă la dispoziție și un port-ac lung și o pensetă pentru ligatura vaselor perforante care pot fi deteriorate în al doilea și al treilea spațiu intercostal. Din acest motiv, la formarea cadranului intern superior al buzunarului, chirurgul trebuie să disece țesuturile cu un cuțit electric foarte atent, ceea ce în multe cazuri permite vizualizarea în avans a fasciculului vascular prin țesut.

În unele cazuri, vasele perforante împiedică formarea marginii buzunarului la nivelul necesar, ceea ce necesită ligatura lor. La formarea unei cavități, este recomandabil să se respecte o anumită secvență de separare a țesuturilor, ceea ce simplifică semnificativ această etapă a operației.

O proteză cu formă anatomică trebuie instalată strict în conformitate cu axele verticale și orizontale.

După instalarea protezei (folosind „manșonul”) și specificarea locației acesteia, plaga se suturează cu o sutură continuă pe trei rânduri. Două rânduri adânci de suturi se aplică cu vicryl nr. 4/0, iar sutura intradermică cutanată se aplică cu un material neabsorbabil - prolene nr. 4/0.

Spațiul din jurul protezei trebuie drenat cu tuburi cu aspirație activă a conținutului plăgii timp de 1-3 zile, în funcție de cantitatea de secreții din plăgi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]