Expert medical al articolului
Noile publicații
Indicații pentru abdominoplastie
Ultima examinare: 08.07.2025

Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Principalele caracteristici ale burții „ideale”:
- suprafața laterală densă și întinsă a corpului și a zonei inghinale, cu o talie profund definită și strâmbă;
- țesuturile situate central nu sunt tensionate și au o convexitate moale în regiunea hipogastrică și o concavitate moale în regiunea epigastrică;
- În regiunea epigastrică, între marginile mușchilor rectus abdominis, există un șanț median.
Principalele componente ale deformării postpartum a peretelui abdominal anterior sunt:
- exces de grăsime subcutanată și/sau piele;
- relaxarea (întinderea excesivă) a sistemului musculo-fascial;
- întinderi ale pielii și/sau cicatrici postoperatorii.
O creștere semnificativă a volumului conținutului abdominal în timpul sarcinii duce la supra-întinderea verticală și orizontală a stratului musculo-fascial, la dezvoltarea diastazei mușchilor recți și la întinderea pielii. Ulterior, toate aceste modificări suferă o dezvoltare inversă, dar nu în totalitate. Într-o mare măsură, severitatea modificărilor finale ale țesuturilor depinde de dimensiunea sacului fetal și de extensibilitatea (contractilitatea) țesuturilor individuale.
Principalii indicatori ai insuficienței anatomice și funcționale a peretelui abdominal anterior sunt:
- prezența și gradul de ptoză a țesuturilor moi;
- grosimea stratului de grăsime subcutanat;
- gradul de divergență al mușchilor rectus abdominis;
- afecțiune a pielii (flascitate, prezența vergeturilor și cicatrici postoperatorii);
- prezența unei hernii ombilicale.
Prezența și gradul de ptoză a țesuturilor peretelui abdominal anterior sunt cel mai important indicator și, în multe cazuri, sunt caracterizate de prezența unui pliu cutanat-adipos lăsat („șorț”). Acesta din urmă determină cel mai adesea indicațiile pentru intervenția chirurgicală.
Prezența ptozei țesuturilor moi se evaluează cu corpul pacientului în poziție verticală. A. Matarasso identifică patru grade de ptoză a țesuturilor moi ale peretelui abdominal anterior, ceea ce permite formularea indicațiilor pentru unul sau altul tip de abdominoplastie.
Întrucât principala plângere a pacienților cu ptoză a țesuturilor peretelui abdominal anterior este prezența unui „șorț”, acest simptom clinic este cel mai important. Având în vedere această circumstanță, este recomandabil să se distingă patru grupuri de pacienți cu diferite grade de expresie a ptozei țesuturilor moi ale peretelui abdominal anterior.
Grupa 1: pacienți cu întindere moderată a pielii peretelui abdominal anterior, în principal în regiunea hipogastrică, fără formarea unui „șorț”. În acest caz, indicațiile pentru intervenția chirurgicală apar în principal în prezența benzilor de întindere a pielii (striae gravidarum).
Al doilea grup: prezența unui pliu de grăsime-tegumentară mic și încă necăzut (aproape un „șorț”) în abdomenul inferior, în combinație cu flacciditatea pielii în zonele epigastrică și hipogastrică. În această situație, se poate efectua abdominoplastia, dar gradul relativ mic de deplasare posibilă a stratului de grăsime-tegumentară al peretelui abdominal în direcția caudală adesea nu permite chirurgului să se limiteze doar la acces orizontal, iar cicatricea postoperatorie poate avea și o componentă verticală.
Grupa 3: pacienții au un „șorț” cu lățimea de până la 10 cm, situat în peretele abdominal anterior, cu o tranziție către suprafețele laterale ale corpului.
Grupa 4: lățimea „șorțului” depășește 10 cm, pliul cutanat se extinde până la regiunea lombară și este combinat cu pliuri de pe suprafețele postero-exterioare ale pieptului.
La grupele 3 și 4 de pacienți, indicațiile pentru abdominoplastie sunt evidente, iar tipul de intervenție chirurgicală este determinat ținând cont de întregul set de circumstanțe.
Grosimea stratului de grăsime subcutanat al peretelui abdominal anterior este un indicator important, determinând în mare măsură riscul de a dezvolta seroame și alte complicații, datorită faptului că grăsimea subcutanată este foarte sensibilă la orice traumatism, inclusiv la traumatisme chirurgicale. Cele mai frecvente variante ale localizării țesutului adipos pe peretele abdominal anterior sunt:
- relativ uniformă;
- cu o predominanță a depozitelor de grăsime în părțile laterale ale corpului, deplasându-se spre flancuri;
- cu concentrare în zona centrală de-a lungul mușchilor rectus abdominis.
Cu o grosime minimă a stratului de grăsime subcutanată (mai puțin de 2 cm), riscul de a dezvolta serom este minim. Cu o grosime moderată (2-5 cm), probabilitatea de a dezvolta serom crește. Cu o grosime semnificativă a stratului de grăsime subcutanată (mai mult de 5 cm), riscul de a dezvolta serom este semnificativ, iar rezultatele estetice ale operației sunt înrăutățite. În această situație, există indicații pentru liposucția preliminară a peretelui abdominal anterior.
Gradul de divergență al mușchilor rectus abdominis determină dimensiunea duplicației aponevrozei peretelui abdominal anterior creată în timpul abdominoplastiei. La rândul său, aceasta determină gradul de corecție a circumferinței taliei, cantitatea de deplasare a buricului în profunzimea plăgii atunci când se creează o duplicație a aponevrozei, precum și riscul de a dezvolta un sindrom de hipercompresie a organelor peretelui abdominal cu posibilitatea dezvoltării edemului pulmonar.
Se pot distinge mai multe grade de divergență a mușchilor rectus abdominis. Cu un grad nesemnificativ, duplicarea aponevrozei nu este necesară sau se poate forma pe o secțiune de până la 5 cm lățime. Cu divergență moderată a mușchilor rectus, se formează o duplicare a secțiunii aponevrozei de 5-10 cm lățime, iar cu divergență semnificativă - pe o secțiune mai mare de 10 cm lățime. În acest ultim caz, cu o combinație de divergență semnificativă a mușchilor rectus abdominis cu o grosime semnificativă a grăsimii subcutanate și o localizare profundă a buricului, pot exista indicații pentru îndepărtarea acestuia din urmă.
Afecțiunea pielii. Acest indicator poate fi baza pentru efectuarea intervențiilor chirurgicale în prezența vergeturilor. Dacă acestea din urmă sunt localizate predominant în zona hipogastrică, partea lor principală poate fi îndepărtată în timpul abdominoplastiei. Cu toate acestea, acest lucru nu este întotdeauna posibil, deoarece vergeturile se formează adesea cu o grosime minimă a stratului de grăsime subcutanat. În acest caz, deplasarea semnificativă a lamboului de piele-găsime în direcția caudală este adesea imposibilă, astfel încât vergeturile sunt îndepărtate doar parțial, iar cicatricea postoperatorie poate avea o componentă verticală suplimentară.
Prezența unei hernii ombilicale este posibilă cu orice grad de insuficiență anatomică și funcțională a peretelui abdominal anterior și poate complica semnificativ operația.