Mamoplastia de mărire, istoria dezvoltării metodelor de mărire a sânilor

Dezvoltarea metodelor de mărire a sânilor include cinci direcții principale:

• introducerea în țesuturi a diferitelor materiale sintetice semilichide și a propriului țesut adipos prin injecție;
• aloplastie prin implantare din țesut adipos prelevat de la cadavre;
• implantarea de glande mamare artificiale (endoproteze) din materiale sintetice;
• mamoplastie reconstructivă prin transplantarea unor secțiuni din țesutul pacientei;
• Metoda A.A. Vișnevski.

Metode de injectare. Introducerea parafinei lichide a fost propusă de R. Gersuny în 1887. Rezultatele utilizării acestei metode au fost teribile. Pacienții au rămas cu mase dense și grele de materie străină în piept, care a devenit tare și dureroasă. Cele mai severe complicații au fost embolia vaselor cerebrale și pulmonare, orbirea.

Introducerea gelurilor sintetice. Gelul de silicon a fost introdus pentru prima dată pentru augmentarea sânilor în 1959. Rezultatele inițiale au fost adesea bune, dar ulterior majoritatea pacientelor au dezvoltat modificări inflamatorii și noduli dureroși la locurile de injectare. Studiile ulterioare ale acestei metode au arătat că complicațiile sale frecvente sunt migrarea gelului și formarea de noduli dureroși. Cercetările noastre au stabilit că, în toate cazurile, fără excepție, gelul injectat în glanda mamară, indiferent de tipul său (PAGInterfal, Pharmacryl), se răspândește pe scară largă în țesutul glandei mamare și în mușchiul pectoral mare. Cu toate acestea, limitele răspândirii sale nu sunt precis definite. Gelul injectat în țesut este detectat ca: 1) conglomerate dense de gel cicatricial cu limite relativ clare; 2) mase laxe, încapsulate, relativ mari; și 3) impregnare difuză a țesutului.

În majoritatea observațiilor, toate aceste forme sunt combinate între ele într-o combinație sau alta. Introducerea gelului poate duce la un proces purulent sau purulent-necrotic pronunțat în perioada postoperatorie timpurie. În unele cazuri, supurația țesuturilor care înconjoară gelul apare ulterior. Cu toate acestea, o circumstanță mai semnificativă este că prezența gelului în țesuturile glandei mamare complică diagnosticul bolilor acesteia, inclusiv a celei mai periculoase - cancerul, iar rezultatele tratamentului se agravează semnificativ. În acest sens, introducerea gelurilor sintetice în glanda mamară este în prezent interzisă în toate țările Europei de Vest și în SUA. În Rusia, augmentarea sânilor cu gel, din păcate, este încă utilizată, de regulă, de către nespecialiști care nu dispun de metode moderne de chirurgie plastică a glandelor mamare.

Introducerea țesutului adipos. Un loc special îl ocupă injectarea în glanda mamară a țesutului adipos prelevat din corpul pacientului. Deși creează un rezultat inițial excelent, grăsimea injectată poate fi absorbită ulterior, astfel încât această metodă nu a găsit o aplicare pe scară largă.

Implantarea de alomateriale biologice. O nouă eră în dezvoltarea metodelor de mărire a sânilor a început în 1940, odată cu utilizarea grefelor de grăsime cutanată prelevate de la cadavre.

Acestea au fost plasate sub mușchi, creând astfel volum suplimentar. În același timp, țesuturile transplantate au rămas străine organismului și au provocat o reacție inflamatorie cronică a țesuturilor înconjurătoare. Rezultatele acesteia au fost formarea unor cicatrici puternice în jurul protezelor de grăsime și dezvoltarea infecțiilor. Frecvența ridicată a complicațiilor nu a permis răspândirea acestei metode. Cu toate acestea, a fost utilizată în Rusia până la începutul anilor '90.

Implantarea de materiale străine. În 1936, E. Schwarzmann a efectuat prima implantare de sfere de sticlă pentru a mări glandele mamare. Cu toate acestea, această metodă a fost utilizată pentru o perioadă relativ scurtă de timp datorită dezvoltării chimiei polimerilor și apariției materialelor sintetice extrem de inerte. Primele endoproteze sintetice pentru glanda mamară au început să fie utilizate în 1950. Acestea erau fabricate din burete ivalon, iar mai târziu - din eteron. Simplitatea operației și rezultatele bune timpurii au făcut rapid această intervenție foarte populară. Cu toate acestea, a devenit curând clar că rezultatele ulterioare au fost dezamăgitoare: dezvoltarea țesutului cicatricial și întinderea acestuia în proteză au dus la compactarea și deformarea glandei mamare.

În 1960, au apărut primele proteze din silicon, care au revoluționat chirurgia mamară. Acestea erau umplute cu o soluție izotonică de clorură de sodiu sau gel de silicon. Incidența comprimării protezei de către o capsulă cicatricială puternică a scăzut de la 100% (la utilizarea protezelor din burete) la 40% și chiar mai puțin (la utilizarea protezelor din silicon) [16, 24].

Dezvoltarea ulterioară a acestei metode a fost îndreptată spre îmbunătățirea designului protezelor, a suprafeței acestora și a tehnicilor de implantare. Endoprotezele din silicon rămân cele mai studiate și populare din lume.

Această operație a devenit una dintre cele mai frecvente în chirurgia estetică. Astfel, până în 1992, numai în SUA se efectuau anual peste 150 de mii de astfel de intervenții.

„Criza implanturilor” în SUA. În perioada 1990-1991, în SUA s-a dezvoltat o campanie împotriva utilizării implanturilor de silicon. Aceasta s-a bazat pe un proces intentat producătorului de endoproteze de către o pacientă care suferise operația, pe motiv că aceasta i-a cauzat daune sănătății.

Cazul a câștigat în instanță, „victima” primind o compensație bănească substanțială, a beneficiat de o largă publicitate în presă și a provocat o creștere avalanșă a cazurilor similare. Acest fenomen creat artificial s-a bazat pe mai mulți factori specifici SUA. Printre aceștia se numără:

• prezența unei armate uriașe de avocați interesați să inițieze orice procese;
• disponibilitatea instanțelor americane de a analiza orice caz și de a lua decizii în primul rând în favoarea consumatorului de bunuri și servicii;
• interesul mass-media pentru știrile senzaționale și influența lor enormă asupra consumatorilor.

Numeroase autorități și politicieni (inclusiv Congresul SUA) au fost implicați în dezvoltarea ulterioară a „crizei implanturilor”. Rezultatul acestei campanii a fost o restricție temporară anunțată de Departamentul de Stat privind utilizarea endoprotezelor cu umplutură de silicon. Utilizarea acestora din urmă a fost limitată doar la observațiile clinice aflate sub controlul unei comisii speciale, în timp ce implantarea protezelor de silicon umplute cu soluție izotonică de clorură de sodiu a fost permisă fără restricții. Studiile științifice ulterioare au confirmat netemeinicia completă a acuzațiilor formulate cu privire la utilizarea implanturilor de silicon. Acest lucru a fost facilitat și de bogata experiență a chirurgilor din Europa, unde utilizarea endoprotezelor de silicon a continuat pe scară largă. Drept urmare, în ultimii ani, utilizarea endoprotezelor de silicon cu umpluturi de silicon a fost din nou permisă în SUA, deși cu restricții.

Există acum toate motivele să credem că „criza implanturilor siliconice” creată artificial în Statele Unite se apropie de sfârșit.

Metoda lui AA Vishnevsky. În 1981, AA Vishnevsky a propus o metodă în două etape pentru augmentarea sânilor. Prima etapă a implicat implantarea unei endoproteze temporare din sticlă organică în țesut pentru a crea o capsulă de țesut conjunctiv. A doua etapă a implicat îndepărtarea protezei după 14-16 zile și înlocuirea acesteia cu ulei vegetal (măsline, caise, piersici). Această metodă a fost dezvoltată în țara noastră. Nu a câștigat popularitate în străinătate din cauza deficiențelor sale evidente (dezvoltarea relativ rapidă a unei capsule fibroase dense, rupturile frecvente ale acesteia etc.).

Transplantarea complexelor tisulare din alte zone anatomice. Utilizarea autoțesuturilor necrotice. În 1931, W. Reinhard a efectuat un transplant liber a jumătate dintr-o glandă mamară sănătoasă pentru a mări a doua glandă subdezvoltată.

În 1934, F. Burian a efectuat un transplant de țesut adipos submamar pentru a mări glanda mamară. Ulterior, a început să utilizeze secțiuni de țesut adipos prelevate din regiunea fesieră. Această abordare a devenit larg răspândită. Cu toate acestea, absorbția unei părți semnificative a transplanturilor de grăsime necrotică a devenit baza pentru căutarea de noi soluții.

Transplantarea complexelor tisulare vascularizate, atât insulare, cât și libere, implică cel mai adesea utilizarea unui lambou care include mușchiul rectus abdominis, un lambou toracodorsal și lambouri cutanate și adipose pe ramurile arterei fesiere superioare. Avantajele acestora includ menținerea viabilității țesuturilor transplantate și posibilitatea grefării lor în condiții nefavorabile ale unui pat cicatricial modificat, precum și în urma iradierii acestuia.

Unul dintre dezavantajele acestor operații este formarea de cicatrici noi, adesea extinse, în zona donatoare. Prin urmare, în prezent, astfel de metode sunt utilizate doar după îndepărtarea glandei mamare, când nu se pot utiliza metode mai simple de creare a volumului (implantarea de proteze).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]