Creșterea mammoplastiei, istoricul dezvoltării metodelor de creștere a glandelor mamare

Dezvoltarea metodelor de creștere a glandelor mamare include cinci direcții principale:

• injectarea în țesut prin injectarea de diverse materiale sintetice semi-lichide și a propriului țesut gras;
• implantul de aloplastie a țesutului adipos luat de cadavre;
• Implantarea glandelor mamare artificiale (endoproteze) din materiale sintetice;
• Mamoplastia recombinantă datorată transplantului țesuturilor țesutului pacientului;
• metoda lui A.Vishnevsky.

Metode de injectare. Introducerea parafinei lichide a fost propusă de R. Gersuny în 1887. Rezultatele utilizării acestei metode s-au dovedit a fi teribile. Pacienții au rămas cu masă densă de substanțe străine în piept, care au devenit dure și dureroase. Cele mai severe complicații au fost embolizarea vaselor cerebrale și a plămânilor, orbire.

Introducerea de geluri sintetice. Gelul de silicon a fost introdus pentru prima dată pentru a crește glandele mamare în 1959. Rezultatele timpurii au fost deseori bune, dar mai târziu la majoritatea pacienților au apărut modificări inflamatorii în locurile de administrare a gelului și peceți dureroase. Studiul ulterior al acestei metode a arătat că complicațiile sale frecvente sunt migrarea gelului și formarea de sigilări dureroase. Cercetările noastre și a constatat că, în toate cazurile introduse în glanda mamară a unui gel, indiferent de varietatea (PAGInterfal, Farmakril), este distribuit pe scară largă în țesutul mamar și mușchiul pectoral. În același timp, limitele distribuției sale nu sunt determinate exact. Gelul introdus în țesut se găsește sub formă de: 1) conglomerate dense de gel-cicatricial care au limite relativ clare; 2) masele libere, încapsulate, relativ mari și 3) impregnarea difuză a țesuturilor.

În cele mai multe cazuri, toate aceste forme sunt combinate unul cu altul într-o combinație sau altul. Introducerea gelului poate duce la un proces pronunțat purulent sau purulent-necrotic în perioada postoperatorie timpurie. În unele cazuri, supurarea gelului de țesut înconjurător are loc ulterior. Cu toate acestea, este mai important faptul că prezența gelului în țesuturile din piept complică diagnosticul bolilor ei, inclusiv cancerul cel mai periculos, iar rezultatele tratamentului sunt mult mai grave. În acest sens, introducerea de geluri sintetice în glanda mamară este în prezent interzisă în toate țările din Europa de Vest și Statele Unite. În Rusia, creșterea glandelor mamare cu ajutorul gelului, din păcate, este încă utilizată, de regulă, de către non-specialiștii care nu cunosc metodele moderne de plasticizare a glandelor mamare.

Introducerea țesutului adipos. Un loc special este luat prin injectarea injecției în glanda mamară a țesutului adipos, luată din corpul pacientului. Creând un rezultat excelent timpuriu, grăsimea introdusă poate fi absorbită ulterior, astfel încât această metodă de aplicare largă nu a fost găsită.

Implantarea de allomateriale biologice. O nouă eră în dezvoltarea metodelor de creștere a glandelor mamare a început în 1940 cu ajutorul transplanturilor de grăsimi din piele, preluate din cadavre.

Acestea au fost plasate sub mușchi, creând astfel un volum suplimentar. În același timp, țesuturile transplantate au rămas străine corpului și au provocat o reacție inflamatorie cronică a țesuturilor înconjurătoare. Rezultatele sale au fost formarea în jurul protezelor grase de cicatrici puternice și dezvoltarea infecțiilor. Incidența ridicată a complicațiilor a împiedicat răspândirea acestei metode. Cu toate acestea, în Rusia a fost folosit până la începutul anilor 90.

Implantarea de materiale străine. În 1936, E. Schwarzmann a efectuat pentru prima dată implantarea de margele de sticlă pentru a mări glandele mamare. Cu toate acestea, această metodă a fost folosită pentru un timp relativ scurt în legătură cu dezvoltarea chimiei polimerului și apariția unor materiale sintetice foarte inerte. Primele endoproteze sintetice ale glandelor mamare au început să fie utilizate în 1950. Ele au fost făcute din buretele Ivalon, iar mai târziu - din eteron. Ușurința de operare și rezultatele rapide bune au făcut rapid această intervenție foarte populară. Cu toate acestea, în curând a devenit clar că rezultatele târzii sunt dezamăgitoare: dezvoltarea țesutului cicatricial și îngroșarea acestuia în proteză au condus la compactarea și deformarea glandei mamare.

În 1960, au apărut primele proteze de silicon, care au revoluționat chirurgia mamară. Ele au fost umplute cu o soluție izotonică de clorură de sodiu sau gel de silicon. Frecvența puternică capsulă compresiv proteză cicatrice a scăzut de la 100% (atunci când se utilizează o proteză mandibulară) până la 40% sau mai jos (folosind proteze de silicon) [16, 24].

Dezvoltarea ulterioară a acestei metode a fost în direcția îmbunătățirii designului protezelor, a tehnicilor de suprafață și de implantare. Cele mai studiate și populare din lume rămân endoprotezele siliconice.

Această operație a devenit una dintre cele mai frecvente în chirurgia estetică. Astfel, până în 1992, mai mult de 150.000 de astfel de intervenții au fost efectuate anual numai în Statele Unite.

"Criza implanturilor" din SUA. În perioada 1990-1991, O campanie împotriva utilizării implanturilor de silicon a apărut în SUA. Aceasta sa bazat pe inițierea unui proces împotriva producătorului producătorului endoprotezei de către pacientul care a suferit operația, pe motiv că a afectat sănătatea sa.

Cazul câștigat în instanță pentru obținerea unei compensații solide în numerar "victimă" a fost larg mediatizat în presă și a provocat o avalanșă de cazuri similare. În centrul acestui fenomen artificial au fost câțiva factori specifici pentru Statele Unite. Acestea includ:

• prezența unei armate uriașe de avocați, interesată de inițierea oricăror procese;
• disponibilitatea instanțelor americane de a examina orice caz și de a lua o decizie în primul rând în favoarea consumatorului de bunuri și servicii;
• Interesul presei în umflarea senzațiilor și impactul lor imens asupra consumatorilor.

În dezvoltarea ulterioară a "crizei implantului" au fost implicate multe instituții și politicieni (până la Congresul SUA). Rezultatul acestei campanii a fost o restricție temporară anunțată de Departamentul de Stat pentru utilizarea endoprotezelor cu umplutură de silicon. Utilizarea acesteia din urmă a fost limitată doar la observațiile clinice care au fost sub controlul unei comisii speciale, în timp ce implantarea de proteze siliconice umplute cu soluție izotonică de clorură de sodiu a fost permisă fără restricții. Studiile științifice ulterioare au confirmat totalul nerezonabil al acuzațiilor care au fost făcute cu privire la utilizarea implanturilor de silicon. Aceasta a fost facilitată de experiența vastă a chirurgilor europeni, în care utilizarea endoprotezelor de silicon a continuat pe scară largă. Ca urmare, în ultimii ani, utilizarea endoprotezelor cu silicon cu umpluturi cu silicon a fost din nou permisă în SUA, deși cu limitări.

În prezent, există toate motivele să credem că "criza implanturilor siliconice", creată artificial în SUA, este aproape de finalizarea acesteia.

Metoda lui AL Vișnevski. În 1981, AA Vishnevsky a propus o metodă în două etape de creștere a glandelor mamare. Prima etapă a țesutului a implantat o endoproteză temporară din sticlă organică pentru a crea o capsulă de țesut conjunctiv. A doua etapă în 14-16 zile a fost îndepărtată și înlocuită cu ulei vegetal (măsline, cais, piersic). Această metodă a fost dezvoltată în țara noastră. Nu sa răspândit în străinătate datorită neajunsurilor sale evidente (dezvoltarea relativ rapidă a unei capsule fibroase dense, rupturi frecvente etc.).

Transplantul de complexe tisulare din alte zone anatomice. Utilizarea autotkaney furnizate de nekrovo. În 1931 W. Reinhard a efectuat un transplant gratuit de sân jumătate sănătoasă pentru a mări glanda secundară subdezvoltată.

În 1934, F.Burian a efectuat transplantul de țesut adipos din regiunea submamară pentru a mări glanda mamară. Mai târziu, el a început să folosească zonele de țesut adipos luate din regiunea gluteală. Această abordare a devenit larg răspândită. Cu toate acestea, resorbția unei părți semnificative a transplanturilor de grăsimi furnizate de necrovo a devenit baza pentru căutarea de noi soluții.

Transplant-sange furnizat complexele tisulare atât insulare și disponibile cel mai adesea implică folosirea clapei, cuprinzând un drept abdominal mușchi și piele flapsurilor clapete toraco adipos pe ramuri superioare ale arterelor fesieri. Avantajele lor includ conservarea viabilității țesuturilor transplantate și posibilitatea de a le îngroșa în condiții nefavorabile ale patului modificat cicatricial, precum și consecințele iradierii sale.

Unul dintre dezavantajele acestor operații este formarea de cicatrici noi, adesea extinse, în zona donatorilor. De aceea, în prezent, astfel de metode se utilizează numai cu consecințele eliminării glandelor mamare, atunci când nu se pot folosi metode mai simple de a crea volum (implantarea de proteze).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]