Corectarea cicatricilor keloide

Tratamentul conservator. În istoria tratamentului cicatricilor keloide și hipertrofice, au fost propuse un număr mare de metode care au avut un anumit efect, dar nu au condus la o soluție fiabilă a problemei. În prezent, cele mai frecvente tipuri de tratament pentru cicatrici hipertrofice și cheloide.

Terapia cu raze X. Doza de iradiere depinde de dimensiunea cicatricilor. B.Cosman și colab. Oferiți doza medie cea mai eficientă de 800 P de 4 ori timp de 4-8 săptămâni. EKVasilyeva, LI Krikun și VFBol'shakov au folosit doza medie de 1000 P o dată pe lună, cursul tratamentului a fost de 10 sesiuni. Tratamentul are succes în 80% din cazuri.

În ciuda rezultatelor impresionante, acest tip de tratament trebuie utilizat cu mare atenție, de multe ori se observă complicații - atrofia tisulară, hiperpigmentarea, formarea telangiectaziei și chiar ulcerele.

Crioterapia cu azot lichid. Suprafața rumenului este tratată cu azot lichid, ca rezultat al necrozei părții proeminente a țesutului cicatricei. Suprafața este tratată până când apare bule, indicând un impact suficient de profund. După epitelizarea plăgii, procedura se repetă.

Această metodă oferă rezultate bune în cicatricile tinere de keloid și hipertrofic, dar este mai puțin eficace în cicatrici vechi.

Terapie prin laser. Principalul avantaj al unui laser cu CO2 este o traumă minimă a țesuturilor înconjurătoare. Atunci când se utilizează un laser, se formează o cantitate minimă de țesut necrotic, rezultând o cicatrice mai mică.

Injectarea steroizilor. Cele mai răspândite medicamente recent primite, cum ar fi triamcinolona (Kenalog-40) și suspensiile de acetat de hidrocortizon.

Injecțiile se efectuează în cursuri de 3-5 sesiuni, dintre care se face o pauză de 7-10 zile.

Înainte de introducerea steroidului, țesuturile moi care înconjoară cicatricea sunt infiltrate cu o soluție 0,5% de lidocaină. Sub acțiunea terapiei hormonale, cicatricea devine moale, volumul acesteia fiind semnificativ redus. Cu toate acestea, în unele cazuri, câteva luni după terminarea cursului de tratament, se reia creșterea cicatricei keloide.

Aplicarea de napolitane de silicon. Primele publicații pe plăci cu gel siliconic au apărut la începutul anilor '80. În aceste studii, s-a arătat că învelișul de silicon în sine (fără pansamente de presare) reduce procesele de formare a cicatricilor în exces.

Acoperirea cu gel de silicon ("Epiderm") este o acoperire moale, lipicioasă, din gel întărit. Este absolut netoxică și nu irită țesuturile.

Principala cerință pentru utilizarea plăcilor este menținerea curățeniei suprafeței plăcii și a zonei pielii pe care este aplicată. Perioada optimă a plăcii este de 24 de ore pe zi, perioada minimă de aplicare fiind de 12 ore pe zi.

Placa este suprapus pe o pre-spălată cu săpun și suprafața pielii, astfel încât să se reliefează dincolo de marginile cicatrice 0,5 cm. La fiecare 12 ore, placa este îndepărtată, spălată cu o soluție de săpun (precum zona cicatricei) și este pus în aplicare. După 10-14 zile, proprietățile adezive ale suprafeței gelului sunt pierdute. În acest caz, este necesar să înlocuiți placa cu una nouă. Durata tratamentului este de 2-3 luni.

Conform datelor publicate, recidivele cu acest tip de tratament au fost observate în 20-46% din cazuri.

În Centrul de Chirurgie Plastică și Reconstructivă, plăcile de silicon "Epiderm" au fost utilizate pentru a trata 30 de pacienți cu cicatrici keloide. Timpul de aplicare a plăcilor a fost de 1,5-2 luni. Experiența acumulată ne permite să menționăm următoarele:

• aplicarea izolată a plăcilor siliconice "Epiderm" timp de 1,5-2 luni duce la o reducere semnificativă a volumului de cicatrice keloidă și hipertrofică, dar acest efect nu este stabil și volumul cicatrician poate crește din nou;
• plachete de siliciu au un efect benefic asupra cicatrici, în urmă chiar mai mulți ani, dar efectul lor terapeutic este mai pronunțată în timpul tratamentului, pentru perioada de 1 luna, iar a doua zi după operație (în timpul rumen de ajustare finală);
• utilizarea plăcilor de silicon este posibilă numai în cazul în care cicatricea este localizată în zona anatomică, care are o suprafață plană, necurtă, care nu suferă deformări în timpul mișcărilor.

[1], [2], [3], [4]