Tratamentul chirurgical al cicatricilor keloide și hipertrofice

Excizia unei cicatrice keloide în combinație cu tratamentul conservator este recomandabilă în acele cazuri în care cicatricea cheloidă are mici dimensiuni transversale pe o parte și se extinde considerabil deasupra suprafeței pielii pe cealaltă. Tehnica de excizare a cicatricei keloide are următoarele caracteristici:

• intervenția chirurgicală trebuie să fie efectuată astfel încât pielea însăși să nu fie afectată de nici un fel de instrumente;
• infiltrarea țesuturilor cu o soluție de anestezic este efectuată astfel încât punctele de lipire a acului să fie localizate pe acele părți ale pielii care vor fi îndepărtate; la persoanele predispuse la keloidoză, injectarea acului se face numai de-a lungul liniei de incizie viitoare;
• tăierea este efectuată cu un bisturiu ascuțit la adâncimea stratului subcutanat într-o singură mișcare, astfel încât planul tăierii dermei să fie cât mai lămurit posibil;
• Taierea pielii cu foarfece este interzisă;
• când marginile sunt tăiate, rănile sunt ridicate cu cârlige numai peste stratul de grăsime subcutanată;
• pentru a coase o rană este posibilă numai atunci când este posibil să se reducă cu ușurință marginile sale;
• atunci când este imposibil să coaseți o rană într-o linie, aplicați o grefă de piele liberă;
• nu sunt recomandate incizii suplimentare pentru materiale plastice cu cârpe pe tija de alimentare;
• Nodurile pe piele nu trebuie aplicate, ci doar o sutură subcutanată continuă; Pentru a compara mai exact marginile ranii, se folosesc benzi de tencuiala (benzi sterilizate);
• În perioada postoperatorie este necesară imobilizarea țesuturilor în zona de intervenție;
• La o lună după operație începe cursul de injectare Kenalog, după care începe utilizarea externă a plăcilor "Epiderm".

În tratamentul a 32 de pacienți care utilizează această abordare complexă, sa obținut un rezultat stabil bun în 9 2% din cazuri.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],