Caracteristicile cicatricilor formate după diverse operații estetice

Autorul a examinat 964 de pacienți care au suferit intervenții chirurgicale estetice la Centrul de Chirurgie Plastică și Reconstructivă. Perioadele de examinare au depășit, în toate cazurile, 12 luni de la ziua intervenției chirurgicale. Drept urmare, au fost stabilite cele mai caracteristice diferențe în cicatricile formate în diverse zone anatomice. În special, s-a stabilit că lățimea cicatricei depinde direct de condițiile de vindecare ale zonei corespunzătoare a plăgii. Cea mai importantă caracteristică a acestor afecțiuni este tensiunea pe linia de sutură.

Strângerea pielii feței și frunții

La 189 de pacienți care au suferit lifting facial și al frunții, s-au efectuat măsurători ale lățimii cicatricilor postoperatorii în următoarele puncte:

• pe scalp (de-a lungul liniei centrale și la o distanță de 8 cm pe fiecare parte);
• 2 cm deasupra și 0,5 cm sub nivelul tragusului;
• în zona în care se aplică suturile principale de fixare în partea superioară a clapetei din spatele urechii.

În urma studiului, au fost stabilite următoarele tipare:

• în fața auriculei (cu o tranziție către suprafața interioară a helixului), unde condițiile pentru închiderea plăgii erau ideale, s-a format o cicatrice filiformă subțire normotrofică, vizibilă doar la o examinare atentă;
• Cele mai largi cicatrici normotrofice s-au format în spatele pavilionului urechii, în zona cu cea mai mare tensiune tisulară în timpul strângerii (condiții nefavorabile pentru închiderea plăgii);
• În spatele liniei de cea mai mare tensiune tisulară în timpul întăririi pielii feței, precum și în interiorul scalpului (condiții favorabile pentru închiderea plăgii), lățimea cicatricei a fost în medie de (1,5±0,37) mm, având caracterul său normotrofic.

O singură observație a remarcat formarea de cicatrici hipertrofice pe întreaga lungime a cicatricei. Pacientul a fost deranjat de mâncărime, culoarea cicatricei a rămas roșu-purpuriu. Ulterior, intensitatea simptomelor a scăzut treptat.

La alți 7 pacienți (4%), s-au observat cicatrici hipertrofice în zona din spatele urechii, de-a lungul liniei părului. Prevenirea lor constă în conferirea liniei inciziei o formă neliniară (cu o proeminență triunghiulară).

Chirurgie plastică a peretelui abdominal anterior

Au fost examinați un total de 122 de pacienți care au fost supuși următoarelor tipuri de intervenții chirurgicale plastice ale peretelui abdominal anterior: tension-laterală (35 de pacienți), verticală (10 pacienți) și clasică cu separare largă a lamboului tegumentar-adipos de suprafața stratului musculo-aponevrotic (77 de pacienți).

Măsurătorile lățimii cicatricilor au fost efectuate de-a lungul cicatricei orizontale inferioare la nivelul liniei mediane a abdomenului, precum și la o distanță de 5 și 15 cm în ambele direcții.

Cei mai buni indicatori ai calității cicatricilor au fost observați la pacienții care au fost supuși unei intervenții chirurgicale plastice tensionale-laterale a peretelui abdominal anterior, în timpul căreia marginile plăgii cutanate au fost suturate cu tensiune mică sau deloc (condiții favorabile sau ideale pentru vindecarea rănilor). Toate cicatricile au fost normotrofice, iar lățimea lor medie a fost de (1,5±0,37) mm în partea centrală și (2,5±0,22) mm la o distanță de 15 cm.

În cazul unei intervenții chirurgicale clasice, acești indicatori au fost aproximativ aceiași și au avut o medie de (3±0,42) mm. După abdominoplastia centrală, lățimea cicatricei a fost în medie de (4±0,34) mm în punctele situate la 5 cm deasupra și dedesubtul buricului.

Astfel, în majoritatea absolută a cazurilor, lățimea medie a cicatricei a depășit 2 mm în timpul intervențiilor chirurgicale plastice ale peretelui abdominal anterior. Acest lucru s-a datorat în principal faptului că însăși natura operației permite crearea unor condiții favorabile pentru vindecarea rănilor. Cu toate acestea, atunci când se îndepărtează o suprafață largă de piele, cicatricea prezintă ulterior o tensiune semnificativă asociată cu întinderea peretelui abdominal anterior în timpul extensiei trunchiului și după masă. Aceasta duce la o lărgire moderată a cicatricei, a cărei calitate poate fi îmbunătățită printr-o operație repetată (excizia cicatricii cu sutură), efectuată la 6-12 luni după prima intervenție.

Liftingul mamar

La 105 paciente care au suferit un lifting mamar, s-au măsurat lățimea cicatricilor în următoarele puncte:

• în patru puncte egal distanțate pe cicatricea periareolară;
• în centrul cicatricei verticale care se întinde de la areolă până la pliul submamar;
• în două puncte ale cicatricei submamare.

Cea mai semnificativă lățime medie a cicatricei a fost observată în secțiunea verticală a acesteia, unde a fost de (3,3±0,23) mm. Lățimea cicatricei periareolare a fost în medie de (1,7±0,36) mm. Cicatricea inframamară a fost mai subțire, iar lățimea sa a fost în medie de (1,3±0,14) mm.

Caracteristicile menționate mai sus s-au datorat faptului că, din cauza întinderii constante a cicatricei situate vertical (cu corpul pacientului în poziție verticală), aceasta se lărgește considerabil și, de regulă, depășește 3 mm. Există toate motivele să credem că, de-a lungul anilor, lățimea acestei cicatrici poate crește și mai mult. Cicatricile periareolare și inframamare, care sunt supuse unui stres mai mic (condiții favorabile pentru vindecarea rănilor), au fost, de asemenea, semnificativ mai puțin late.

Liposucție

Datele prezentate indică faptul că pentru acest tip de operație problema cicatricilor este nesemnificativă.

Corecția cicatricilor

Principalele tipuri de operații care vizează corectarea cicatricilor sunt alungirea cicatricilor, excizia acestora și înlocuirea țesutului modificat de cicatrici cu o lambă de piele completă.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]