Alungirea cicatricilor asociate cu efectele chirurgiei plastice

Prelungirea cicatricelor este necesară în acele cazuri în care cicatricile hipertrofice determină mișcările limită ale articulațiilor și (sau) sub tensiune determină senzații neplăcute și chiar dureroase. În funcție de gradul de scurtare a cicatricii (și, prin urmare, de mărimea extensiei sale necesare), se folosesc două variante de bază de plastic cu flapsuri contrare (materiale plastice Z). Cu o scurtare relativ mică, una (sau o cicatrice lungă) se realizează un plasture Z de mai multe etape, în timpul căruia se formează clapete la un unghi de aproximativ 60 °.

Cu o scurtare semnificativă a rumenului, plasticul este realizat de patru contra-clapete.

Flapsurile alocate ar trebui să includă cantitatea maximă de grăsime subcutanată și baza lor ar trebui să fie reprezentată de țesut normal, cicatricial nemodificat.

Excizia cicatricilor. Excizia cicatricilor cu coaserea ulterioară a marginilor plăgii vizează obținerea unei cicatrice mai subțiri și poate fi realizată în trei variante: 1) excizie simplă; 2) crearea unei suprapuneri de cicatrici; 3) înlocuirea țesutului cicatricei cu o clapetă de piele cu drepturi depline.

Excizia cicatricii este indicată cu o lățime relativ mică și cu o bună mobilitate a marginilor plăgii. În acest caz, după îndepărtarea marginilor de țesut înfășurată cicatrice mobiliza și a opri sângerarea după cusătură suprapusă triplex: numărul profund (dermul profund) - nodular cusătură etilonom undeletable (sau prolenom) Numărul 4/0 - 5/0; rândul de mijloc - vikrilom nr. 5/0 - 4/0 (sutura nodală din spate) și sutura dermo-dermică detașabilă (potrivită) cu etilon 4/0.

Crearea duplicării cicatricilor este recomandabilă în acele cazuri în care cicatricea are o lățime semnificativă sau este localizată într-o zonă cu țesuturi inactive în jurul căreia se creează o tensiune considerabilă pe linia cusăturii.

Tehnica de operare. Cicatria nu este excizată, ci de-epidermică, disecând țesutul numai de-a lungul unuia dintre margini. După o mobilizare suficient de largă a marginilor plăgii, prima linie de cusătură adâncă este plasată între marginea cicatricei de-epidermizate și locul țesutului corespunzător, departe de marginea opusă a plăgii. Ca rezultat, prima linie de cusătură adâncă are sarcina principală, ceea ce vă permite să aplicați oa doua linie de cusătură cu puțină tensiune sau fără tensiune.

Înlocuirea țesutului cicatricial cu o grefă de piele completă este necesară pentru modificări extensive ale țesutului cicatrician, rezultând un defect cosmetic semnificativ și (sau) o mișcare limitată în articulațiile membrelor. Ca urmare a exciziei cicatricilor, se formează un defect profund de țesut, care este înlocuit cu o clapetă de grăsime a pielii sau a pielii (gratuită sau nu). Una din variantele acestei operații este utilizarea expanderilor de țesuturi, prin intermediul cărora crește suprafața pielii la locul adiacent țesuturilor modificate prin cicatrici. După ce excizia ultimului defect al pielii este închisă prin mișcarea excesului de piele care acoperă expansorul.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],