Aspecte anatomice ale materialelor plastice ale pleoapelor inferioare

În nici o altă zonă a chirurgiei plastice a feței nu există un echilibru delicat între formă și funcție, ca în plasticul pleoapelor. Având în vedere natura delicată a compoziției structurale a pleoapelor și a rolului lor esențial în protejarea analizatorului vizual, intervenția iatrogena în anatomia pleoapelor trebuie să fie făcut cu atenție, cu acuratețe și în vederea atent a structurilor țesuturilor moi existente. Pentru a clarifica unele puncte ascunse, este necesar un scurt anatomic.

În cazul în care ochiul este într-o poziție de repaus, pleoapa inferioară trebuie să adere perfect la globul ocular, de margine secol pentru a merge în jurul valorii de pe o tangentă la nivelul membrului inferior și diferența de ochi ar trebui ușor timid în sus, în direcția de mediale canthus laterale (sub formă de vest). Fisurii palpebrale inferior (ori pleoapei inferioare), în general, definit de aproximativ 5-6 mm de marginea ciliar și corespunde aproximativ marginea inferioară a zonei de tranziție cartilaj placă și porțiunea pretarzalnoy Century orbicularis mușchiului orbicular în preseptalnuyu.

Plăci

Se crede că pleoapele constau din două plăci:

• o placă exterioară constând din piele și musculatura circulară a ochiului,
• o placă internă care include cartilajul și conjunctiva.

Pielea pleoapei inferioare, având o grosime mai mică de 1 mm, își păstrează structura netedă și delicată, până când se extinde dincolo de marginea laterală a orbitei, unde devine din ce în ce mai groasă și mai groasă. Pielea pleoapelor, care de obicei nu are un strat subcutanat, se conectează cu mușchiul circular al ochiului, subțire, cu țesături fine de țesut conjunctiv în zonele pretarsale și preseptale.

Musculatură

Muscular circular al ochiului poate fi împărțit într-o porțiune mai închisă și mai gros orbital (arbitrar) și o lumină și porțiune palpebral subțire (voluntare și involuntare). Partea palpebrală poate fi subdivizată în continuare în componente preseptal și pretarsal. Suprafață, mai mare porțiune de cap mușchi pretarzalnoy combină pentru a forma tendon canthus medial, care este introdus în creasta lacrimal din față, în timp ce capul combinat adânc penetrantă în creasta lacrimal posterior. Lateral și strâns compactate cu fibre fixate la tuberculul orbitală Whitnall, devenind tendonul canthus lateral. Deși o parte preseptalnaya a mușchiului este atașat la tendoanele unghiurilor laterale si medial al fisurii optic, la partea orbitală care nu sunt - acesta este introdus subcutanat în partea laterală a globi oculari (luând parte la formarea de ciori picioare), acoperă o parte din mușchii care ridică buza superioară și aripa nasului, și este atașat la osul marginii inferioare a orbitei.

Imediat sub fascia mușchiului care se extinde de-a lungul suprafeței porțiunea posterioară preseptalnoy mușchiului circular se află partiția orbită. Notând granița dintre partea frontală a secolului (placa exterioară) și conținutul interior al orbitei, se pornește de la o margine a arcului, mergând de-a lungul marginii orbitei (a continuat orbita periost) și fuziunea cu fascia kapsulopalpebralnoy posteriorly aproximativ 5 mm sub marginea inferioară a secolului, formează un singur fascial strat, care este fixat la baza secolului.

Cap Kapsulopalpebralnaya mușchi rectus inferior este extinderea fibros dur care, datorită fixării acestuia exclusiv placa cartilaginoasă a secolului, produce o retragere a pleoapei inferioare cu privirea în jos. Înaintea ea înconjoară mușchiul oblic inferior, iar după reunificarea, apoi în față implicată în întreținere formarea Lockwood ligamentul (ligament transversal inferior, care este denumit aici kapsulopalpebralnoy fascia). Deși majoritatea fibrelor sale se termină la marginea inferioară a globi oculari, unii trec prin țesutul orbitei, luând parte la unitatea ei pe spațiu, unele preseptalnuyu penetrant mușchiului circular, penetrant subcutanat în pliul pleoapei inferioare, iar restul sunt de arcada inferioară în sus la capsula Tenon.

Fiber al orbitei

Situat în spatele peretelui orbitei, a orbitei în interiorul cavității, din fibre orbita clasic segmentate în zone separate (lateral, medial și centrale), cu toate că, de fapt, există o relație între ele. Lateral pad grăsime este mai mic și mai puțin adâncă, și un arc mare divizat-airbag-ului muscular oblic inferior într-un spațiu central de mai masiv și medial spațiu intermediar. (În timpul funcționării este important să se protejeze mușchiul oblic de jos). Tamponul medial are o altă caracteristică de celelalte componente din fibre orbitei, constând într-o culoare deschisă, și o structură fibroasă mai densă și, de asemenea, în prezența frecventă a unui vas de sânge mare în mijloc. Fibra orbitală poate fi considerată ca o structură fixă, deoarece volumul acesteia nu se corelează cu fizicul general și după mutarea nu este restabilită.

Inervare

Inervația sensibilă a pleoapelor inferioare este efectuată în principal de către nervii infraorbitali (V2) și, într-o măsură mai mică, subblocul (VI) și ramurile zigomatice (V2). Sursa de sânge provine de la artera feței unghiulare, infraorbitală și transversală. La 2 mm sub marginea ciliară, între mușchiul circular și cartilajul pleoapelor, există o arcadă de margine care trebuie evitată atunci când se efectuează o tăietură sub genelor.

Terminologie

Specialiștii implicați în chirurgie în acest domeniu ar trebui să înțeleagă un număr de termeni descriptivi utilizați pe scară largă în literatura de specialitate privind analiza pleoapelor.

Blefarhaloza este adesea un nume greșit. Aceasta este o boală rară a pleoapelor superioare de origine necunoscută, observată la femeile de vârstă mică și medie. Blefarhalaza se caracterizează prin atacuri repetate de edem unilateral sau bilateral nedureros al pleoapelor, ducând la pierderea elasticității pielii și a modificărilor atrofice.

Dermatochalasis este o condiție dobândită de slăbiciune patologică crescută a pielii pleoapelor, asociată cu predispoziția genetică, fenomenul îmbătrânirii naturale și influențele mediului. Acesta adesea se combină cu pierderea celulozei oftalmice.

Steatoblepharon se caracterizează prin formarea unei herni adevărate sau false a fibrei orbitale datorită slăbicirii septului orbital, ceea ce duce la apariția unor zone de plină focală sau difuză a pleoapelor. Această afecțiune și dermatochalază sunt cele două cele mai frecvente cauze ale tratamentului pacienților pentru ajutorul chirurgilor.

Feston este o singură sau mai multe falduri ale mușchiului circular din pleoapa inferioară, care se înclină unul pe altul, creând o pungă exterioară asemănătoare unui hamac. În funcție de locația acestui sac poate fi preseptal, oftalmic sau zygomatic (bucală). Poate conține grăsime.

Pungile cu pungi sunt zonele țesutului moale de pe marginea laterală a creastei infraorbital și proeminența pietrei, direct deasupra brazdei dintre pleoapă și pomeșă. Se crede că acestea sunt rezultatul unui edem recidivant simptomatic al țesuturilor cu fibroză secundară.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]