Analiza preoperatorie a contururilor feței

Din cauza nenumăratelor variații ale formei feței, majoritatea măsurătorilor analitice utilizate pentru a determina standardele estetice nu sunt fiabile. Analiza modernă și determinarea unghiurilor reprezintă primul pas în determinarea conturului. Cu toate acestea, corecția facială este o procedură tridimensională care crește exponențial variabilitatea structurii și rezultatele finale ale tratamentului. O bună înțelegere a anatomiei scheletice și capacitatea de a determina caracteristicile topografice individuale îi ajută pe chirurg să selecteze implantul optim și metoda de instalare a acestuia.

Creșterea componentelor scheletice ale feței cu alloimplante modifică cel mai adânc nivel de schelet al feței în trei dimensiuni. Evaluarea feței înainte de operațiile de schimbare a conturului începe cu formarea unei idei a caracteristicilor individuale ale anatomiei scheletice și a definirii semnelor de defecte estetice. Determinarea relației dintre caracteristicile structurale și topografice este importantă pentru obținerea celor mai bune rezultate prin alegerea formei, dimensiunii și poziției optime a implantului.

Evaluarea defectelor în conturul maxilarului inferior

Definirea principiilor zonale de anatomie în spațiul premadibular permite chirurgului să creeze un contur individual al bărbiei și părții inferioare a obrajilor. Implanturile de piele au fost în mod tradițional plasate pe zona dintre găurile bărbie. Acest loc bine cunoscut este doar un segment sau zonă a maxilarului inferior, care poate fi schimbată cu succes. Implanturile, instalate numai în segmentul central, fără a se răspândi în părțile laterale, creează deseori o margine nefiresc care pare neatractivă. Zona mediană laterală a spațiului premandibular poate fi definită ca regiunea care se extinde de la orificiile bărbiei până la linia oblică a părții orizontale a osului mandibular. Când această zonă crește, în plus față de partea centrală a bărbie, conturul liniei anterioare a maxilarului inferior se extinde. Aceasta este baza pentru dezvoltarea implanturilor extinse anatomice și a bărbia anterior. Zona Zadnebochnaya, a treia zonă a spațiului premandibular, care include jumătatea posterioară a părții orizontale a corpului maxilarului, unghiul maxilarului și primele 2-4 cm ale ramurii ascendente. Această zonă poate fi modificată printr-un implant pentru unghiul maxilarului inferior, care va extinde sau prelungi partea posterioară a unghiului maxilarului inferior, creând o linie mai puternică a părții posterioare a maxilarului.

Principiul zonal al anatomiei scheletice este convenabil pentru împărțirea zonei părții medii a feței în anumite zone anatomice. Zona 1, cea mai mare zonă, include majoritatea osului zygomatic și prima treime a arcului zygomatic. O creștere a acestei zone împinge o înălțime asemănătoare obrajii. Acest lucru creează un aspect ascuțit, unghiular. Zona 2 acoperă treimea mijlocie a arcului zygomatic. Se recomandă corectarea acestei zone cu zona 1, evidențiază zigomă ce se extinde lateral treia superioară a feței. Zona 3, regiunea paranazală, se află între foramenul infraorbital și osul nazal. O linie verticală a scăzut de la foramenul infraorbitare, denumește lateral zona de margine 3 cuprinde medială dez-secțiune odată cu creșterea pomeții. Creșterea volumului zonei 3 adaugă completitudinea sub socketul pentru ochi. Zona 4 captează treimea posterioară a arcului zygomatic. Creșterea în această zonă dă un aspect nenatural și, în majoritatea cazurilor, nu este prezentată. Fabric care acoperă această zonă, sunt atașate la os, iar aici otseparovku trebuie efectuată cu precauție, deoarece ramura temporo zigomatic a nervului facial trece surfactanti aici pentru fascia temporoparietal deasupra arcului zigomatic, și se poate deteriora. Zona 5 este un triunghi subtotal.

Defecte ale conturului părții medii a feței

Clasificarea topografic a defectelor midface contur este foarte util ca un ghid de referință la corelarea caracteristicilor de deformare anatomice cu anumite implanturi. Deformarea de tip I apare la pacienții care au un bun midface caracterul complet, dar insuficienta dezvoltare a zonei zigomatic componente scheletice. Într-un astfel de caz implantul ar fi preferat tat sub forma unui înveliș pe osul zigomatic, creșterea acesteia și făcând superior arcului zigomatic. Suprafața mare a implantului oferă o stabilitate mai bună și ajută la reducerea rotației și deplasării. Răspândirea implantului în spațiul subculus creează o tranziție mai naturală de la regiunea de mărire maximă până la zonele adiacente de scădere relativă. Deformarea tip II apare la pacientii cu atrofie si prolaps treimea mijlocie a feței țesuturilor moi în zona podskulovoy cu dezvoltarea adecvată a pomeților. În acest caz, implanturile subulare sunt utilizate pentru a mări sau a umple aceste defecte sau pentru a crea o proiecție înainte. Deformarea de tipul II este cea mai comună, se găsește în majoritatea îmbătrânirii oamenilor care podskulovoy implant utilizate în mod eficient în combinație cu un lifting facial chirurgical. Deformarea de tip III apare la pacienții cu piele subțire și pomeții proeminenți. Această combinație provoacă o tranziție bruscă de la osul zigomatic la partea de sus a zonei și-a exprimat sub depresiuni pomeților, care dă impresia de epuizare extrema, sa transformat într-o față schelet. Deformarea de tip IV, care este descris ca o persoană „cu un deficit de volum“, este rezultatul subdezvoltarii zonei podskulovoy pomeții și deficite ale țesuturilor moi. În această situație, combinat implantul malar / podskulovoy ar trebui să servească două scopuri: ea trebuie să crească proporțional structura scheletica insuficientă în zona zigomatic și umple golul creat de absența țesuturilor moi în zona podskulovoy. Deoarece această condiție este de asemenea asociată cu îmbătrânirea prematură a pielii sub forma ridurilor excesive și a pliurilor adânci în treimea mijlocie a feței, pacienții sunt adesea considerate candidați optimi pentru rhytidectomy. Full midface de recuperare și a crescut părțile laterale ale mandibulei prin malar combinate / sub implant malar, precum implant frontal bucală oferă un cadru structural pentru a obține un rezultat pozitiv, a avut loc apoi rhytidectomy și cu succes a eliminat cutele adânci care erau medial în mijlocul feței. Deformarea tip jgheab (tip V) este limitată la brazdă adâncă, de multe ori apar la intersecția pielii pleoapelor subțire și obrajii pielii mai groase. Cu această deformare accentuată a pliului se extinde lateral și în jos de la canthus interior prin porțiunea de margine inferioară a orbitei și zigomă infraorbital. Pentru a corecta această deformare, implanturile sunt utilizate din elastomer siliconic, pPTPE, precum și grăsimi.

Singura abordare pentru corectarea ocluziilor submandibulare și nosoiale este ridicarea țesuturilor moi ale zonei infraorbital și a treia parte a feței, în combinație cu o ridicare superficială a obrajilor. Acest lucru afectează vectorul de polarizare a țesutului în procesul de îmbătrânire. Ridicarea superficială implică ridicarea pielii mai groase a obrajilor și a țesuturilor subcutanate pentru a închide marginea inferioară a orbitei. Aceasta reduce, de asemenea, severitatea părții superioare a dulcelui nasolabial. Acest efect este cel mai eficient în laterale, la nivelul liniei medii a elevului. Dacă este necesară o extindere suplimentară gingivală mai grea, grăsimea infraorbitală situată în zona arcului marginal sau un implant special poate fi utilizată simultan. Separarea în planul suprafeței este mai bună decât excizia periostală profundă din cauza ușurinței executării, a accesului direct la perna elastică a pielii și a unui număr mic de complicații. Pentru a efectua armăturile din partea mijlocie a feței, desigur, este necesară îngrijirea și cunoașterea anatomiei acestei zone. Dacă există midface excesivă de ridicare (sau overcorrection slab în vederea piele infraorbitale), tensiunea în jos generată de mușchii gurii poate avea ca rezultat o schimbare a pleoapei inferioare. Metodele de strângere a obrajilor sunt încă noi și sunt supuse unor modificări deoarece acestea sunt din ce în ce mai folosite atunci când întineri partea din mijloc a feței.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]