Alopecia: Metode de înlocuire a părului

Alopecia a bântuit oameni atât de mult încât originile lor se pierd în ceața secolelor. Este interesant de observat că unele primate, cum ar fi cimpanzeii și maimuțele individuale, suferă de asemenea de pierderea parului legate de vârstă.

Odată cu trecerea timpului, un număr mare de tratamente imaginare pentru alopecie s-au acumulat: de la fecale de cămilă la apă ciudată și substanțe și mai puțin atractive. Înregistrările unor astfel de "medicamente" au fost descoperite pentru prima dată în papirusul antic, compus acum 5000 de ani. Biblia simpatiza cu cei care au avut un cap chel, dar nu a putut găsi un leac.

În epoca noastră există metode chirurgicale elegante și eficiente de transplant de păr, care, de fapt, se vindecă. Aceste tehnici noi se bazează pe combinația de grefe mici de diferite dimensiuni, atenție la cele mai mici detalii de pregătire și implantare a grefelor, definirea ramurilor dictate de calitatea părului și adaptarea procedurii la fiecare pacient.

Tehnicile noi au revoluționat cu adevărat operația de înlocuire a părului. Datorită progreselor, rezultatele la bărbații cu alopecie focală au atins un nivel uimitor de îndemânare, eficacitate și recunoaștere de către pacienți. Metodologia actuală necesită un nivel ridicat de planificare și execuție.

Alte forme de alopecie permanente - Alopecia areata la femei, cicatrici din cauza traume sau interventii chirurgicale, pierderea parului din cauza radiațiilor, sclerodermia localizată și chelie asociate cu anumite boli ale scalpului - de asemenea, se pretează bine la corectarea extinse arsenal de instrumente disponibile astăzi chirurgi implicate înlocuirea părului.

Până de curând, microtransplanturile au fost utilizate numai în regiunea frontală. Cu toate acestea, răspândirea utilizării grefelor mici în zonele din afara graniței de creștere a părului pe frunte a îmbunătățit semnificativ calitatea rezultatelor. Acum, există o tendință de transplant de păr în "unități foliculare", un termen care definește părul în grupurile lor naturale constând din una până la patru fire. Când transplantul de unități foliculare pare natural.

Definirea transplantului de unități foliculare variază între chirurgi. Limmer (comunicare personală) a determinat transplantul de unități foliculare după cum urmează:

• Transplantarea unitati foliculare este, prin definiție, redistribuire substanțial grupe foliculi natural constituenți (unități foliculare) de păr 1-4, rareori mai regăsit în donator Oblas minut prin excizia eliptice și disecția microscopice atentă la microscop binocular și transplantate în tuneluri cu ace sau foarte mici incizii în zona destinatarului chel. Țesutul donator este tăiat cu atenție în astfel de unități foliculare, cu îndepărtarea "proletchin". Din zona de destinatar nu este îndepărtat cârpă chel pentru a minimiza perturbarea aprovizionării cu sânge, ceea ce este necesar pentru grefare. Cluster N2asyschennoe (20-40 grefe pe cm), în prima sesiune este de obicei făcută pentru a obține un rezultat cosmetic, suficiente în cazul în care alte sesiuni de transplant nu vor.
• După selectarea benzilor donatoare de către medici, se folosesc diferite metode de separare a acestora. Pe de o parte, aceasta este utilizarea unui microscop pentru a crea transplanturi de unități foliculare formate din 1-4 fire de păr, pe de altă parte - tăierea automată a țesutului donator cu ajutorul unor dispozitive speciale.

În acest articol, vom descrie în detaliu tehnica noastră pentru restaurarea foliculului de păr cu implantarea de unități foliculare. Noi numim abordarea noastra metoda de transplant separat, cu ajutorul piercing-uri ac. Această utilizare pe scară largă a grefei mici este un mare, poate cel mai important, pas înainte în ultimele două decenii pentru a obține un aspect natural după transplant.

O altă realizare importantă este admiterea grefei mici fără îndepărtarea inițială a țesutului din zona destinatarului. Această tehnică, numită transplantare în slot, face ca cantitatea maximă de păr din transplant și acoperirea realizată cu orice cantitate de păr donator.

Procedura de transplant în slot, deși poate oferi o recuperare completă, dar, de fapt, atinge cel mai mare potențial atunci când este utilizată pentru a crea un aspect natural, cu un acces minim la părul donator. De asemenea, vă permite să transplantați în mod eficient părul la pacienții cu o calitate slabă a părului. Transplantul de transplant în slot este de succes pentru că nu distruge vasculatura, ca atunci când grefele sunt transplantate în canale circulare, este extrem de eficientă și rațională în utilizarea părului donator. Unii medici combină transplantul în fante și canale rotunde: această combinație oferă rezultate excelente.

Deși acest lucru este dificil de cuantificat, observațiile repetate arată că numărul total de creștere și creștere a părului după transplant în sloturi este mai mare decât după transplantul tradițional în canalele rotunde, posibil de 2 ori.

Chiar și fără o evaluare cantitativă, se pare clar că această diferență de grefare ar trebui să fie atribuită diferențelor de gradul de afectare a vasculaturii subcutanate. Orice deteriorare a rețelei interconectate de artere, vene, vase limfatice și nervi găsită aici este o problemă fiziologică pe care țesuturile trebuie să o depășească înainte ca grefa să se hrănească. Violarea asociată cu îndepărtarea fragmentelor cilindrice de țesut crește această problemă.

Pe de altă parte, inserarea atentă a grefei în fanta minimizează trauma țesuturilor și permite aproape imediat începerea hrănirii materialului transplantat. Transplantul în slot, de asemenea, minimizează cicatricile și formarea de "gogoși". Transplantul de grefe în fantele lasă părul natural existent, viabil, deoarece nu necesită îndepărtarea țesutului. Se poate argumenta că problema cu un astfel de transplant este comprimarea țesuturilor înconjurătoare. Cu toate acestea, aspectul mai natural obtinut prin aceasta tehnica depaseste orice consideratie care ar putea duce la utilizarea unui transplant standard de grefe cilindrice pentru a crea o linie de crestere a parului pe frunte. Utilizarea grefelor cilindrice trebuie să se limiteze la regiunile posterioare (adică cele care sunt mai departe de un centimetru de la marginea creșterii părului). În astfel de locuri, în special în cazul alopeciei totale, poate fi foarte eficient să se introducă mici, de exemplu trimestru, transplanturi în găuri mici, de la 1,5 la 1,75 mm, realizate în piele. Profilul de plasare a transplantului este același pentru ambele metode. Numărul și dimensiunea transplanturilor sunt, de asemenea, identice.

[1], [2], [3]

Selectarea pacientului

Există mulți factori și indicatori care trebuie luați în considerare la planificarea restaurării liniei de creștere a părului și reconstruirea părului pe același scalp. Următoarea listă conține câteva dintre cele mai importante considerații:

• Clasificarea alopeciei.
• Clasificarea calității părului.
• Similitudinea culorii părului și a pielii.
• Prognoza unei noi pierderi de păr.
• Vârsta pacientului.
• Motivația, așteptările și dorințele pacientului.

Consultare

La consultarea inițială, medicii decid cine va fi un bun candidat pentru restaurarea părului chirurgical și cine nu. În acest sens, evaluăm cinci calități: vârsta pacientului, zona de alopecie, coincidența culorii părului și a pielii, tortuozitatea părului și densitatea zonei donatoare. În cazul în care pacientul este un candidat acceptabil, atunci eventualele complicații și avantaje sunt discutate cu el, iar testele preoperatorii de laborator și pregătirea medicamentelor sunt planificate. De obicei, testează pentru hepatită B, C și HIV. Există o istorie medicală generală, inclusiv informații despre medicamentele actuale și despre alergii la medicamente.

[4]

Clasificarea alopeciei

Acum, clasificarea alopeciei de către sistemul Norwood este cea mai recunoscută. Ea descrie structura de chelie de sex masculin de șapte etape și variațiile lor tipice. Etapa I este cea mai puțin severă, cu o abatere minimă a limitei de creștere a părului la temple și fără alopecie parietală. Etapa VII este cea mai grea, cu un aureol clasic în formă de potcoavă de păr existent. Sistemul este similar cu cel dezvoltat de Hamilton și oferă rezultate similare. O nouă perspectivă asupra alopeciei sugerează că aceste clasificări pot fi utilizate, în principal, ca mijloc de identificare a grupurilor de populație pentru studiile clinice și nu pentru determinarea unei abordări de tratament.

[5], [6],

Clasificarea calității părului

Termenul de calitate a părului include indicatori de densitate, textură, crimpă și culoare. Pentru divizarea calității părului au fost definite criterii largi. Diferitele grade de exprimare a calităților părului se pot suprapune și fiecare dintre calități poate fi împărțită în chiar și cele mai mici. Părul gros și părul deasupra părții medii sunt desemnate "A" și sunt cele mai calitative din punct de vedere al transplantului, în timp ce părul subțire și rar este desemnat "D" și are cea mai slabă calitate a donatorului. Două grupuri, "B" și "C", acoperă caracteristicile intermediare. În general, persoanele cu culoarea părului care este potrivită pentru culoarea pielii, vă puteți aștepta la rezultate mai bune decât cele ale căror culori parului contrastează cu pielea. Curl de păr este, de asemenea, un avantaj.

Asemănarea părului și a culorii pielii Cele mai potrivite pentru transplant sunt părul blond, părul roșu, gri, precum și o combinație de "sare și piper". Bruneturile și șețele reprezintă o problemă deosebită, în special cele cu păr drept. Persoanele cu părul negru drept și pielea ușoară sunt cele mai puțin potrivite pentru transplant. Aspectul final după transplant este în mare măsură dependent de gradul de similitudine a părului și a culorii pielii. Coincidența minimizează contrastul vizual. Combinația cea mai favorabilă este pielea întunecată combinată cu părul negru, ondulat. Cea mai nefavorabilă combinație de lumină, piele palidă și păr întunecat, drept. În acest din urmă caz, gradul de contrast vizual este mărit de vizibilitatea oricărui tentativă de transplant. Între cele două manifestări extreme există multe combinații, chiar și într-o singură persoană, culoarea părului din regiunea vârfului și occiputul uneori diferă.

[7], [8], [9]

Prognoza unei noi pierderi de păr

Deoarece alopecia androgenică este controlată genetic și, prin urmare, are caracter ereditar, predicția pierderii ulterioare a părului poate fi stabilită aproximativ prin referire la o anamneză familială atent colecționată. Informațiile despre rudele apropiate trebuie colectate în timpul studiului inițial și folosite pentru a face o predicție, în combinație cu alți factori, cum ar fi vârsta, starea actuală și modelul alopeciei. Este imposibil să preziceți pierderile viitoare ale parului cu precizie absolută, iar pacienții trebuie avertizați în acest sens.

Vârsta pacientului Alopecia androgenă este un proces constant (adică, de obicei, se duce la o parte semnificativă a vieții unei persoane). Vârsta pacientului își prezintă locul în continuumul alopeciei. Știind dacă pacientul se află la începutul procesului sau la sfârșitul procesului vă permite să planificați cu mai multă precizie. Adevărul este că, cu ajutorul tehnicilor de astăzi, practic orice pacient poate obține o îmbunătățire satisfăcătoare a aspectului, dar adevărul este, de asemenea, că cei care doresc imposibilul vor fi dezamăgiți.

Luând în considerare vârsta pacientului, este posibilă și evaluarea poziției și a conturului corespunzător al părului. Pacienții cu vârsta de cel puțin 20 de ani nu sunt, de obicei, mulțumiți de transplant, deoarece este foarte dificil să se prevadă ce tip și curs va avea viitoarele alopecie. Excepțiile apar atunci când pacientul înțelege că prevalența pierderii viitoare a părului este necunoscută și, prin urmare, prezicerea corectă a cursului său este imposibilă și încă lasă mult de dorit.

[10]

Motivație

La discutarea așteptărilor pacientului, chirurgul trebuie să afle gradul de motivație al pacientului și ideea îmbunătățirii așteptate. Pacientul trebuie să fie bine informat, foarte motivat și să primească informații adevărate despre rezultatele așteptate ale procedurii propuse. Este necesar să se deseneze și să se discute cu pacientul o linie de creștere a părului care să completeze structurile feței și să reflecte abordarea aleasă de chirurg. Este important ca fiecare pacient să înțeleagă pe deplin efectul cosmetic presupus înainte de începerea operației. Unii cred că este de dorit să nu ne imaginăm pe deplin beneficiile potențiale ale transplantului.

Plasarea parului

Se determină plasarea liniei parului, asa ca a creat un echilibru și pentru a compensa fata inegale, chirurgul ar trebui să ia în considerare persoana împărțit de planuri orizontale imaginare în cele trei segmente de aproximativ aceeași lungime pe verticală. Limitele antropometrice ale acestor segmente arată astfel: (1) de la bărbie până la columă; (2) de la columella la nadperene; și (3) de la nadir până la frontiera existentă sau presupusă de creștere a părului pe frunte. Poziția în care trebuie localizată limita superioară a segmentului superior servește drept îndrumare generală pentru determinarea înălțimii corespunzătoare a plasării părului.

Cu toate acestea, această măsurătoare trebuie utilizată cu prudență, deoarece acest lucru duce adesea la o plasare prea mică a firului de păr. În practică, linia de creștere a părului este de obicei situată la 7,5-9,5 cm deasupra mijlocului supra-transferului. Acesta este un punct de referință comun și nu ar trebui luat pentru un parametru absolut rigid.

Linia de păr trebuie plasată și proiectată astfel încât să corespundă vârstei, în loc să perpetueze un aspect tânăr, neegoist care, în multe cazuri, devine nefiresc și chiar neatractiv. Este adesea necesar să se plaseze marginea viitoarei linii de păr ușor în spatele restului părții originale a părului. Această abordare conservatoare va optimiza utilizarea părului donator și va oferi o acoperire mai adecvată. O linie joasă, largă a părului duce adesea la un păr necorespunzător al donatorilor, oferind o acoperire inegală a părului donator și un efect cosmetic proast.

Întreaga linie de păr reconstituită, reconstituită ar trebui să arate natural, dar nu fiecare linie de păr corectează estetic și îmbunătățește aspectul. Deoarece contururile liniei vor fi mai mult sau mai puțin constante, aspectul lor general ar trebui să fie acceptabil pentru pacient pe toată durata vieții. Cel mai bine este să stabiliți o linie naturală, dar adecvată vârstei. O linie parului scăzută care este caracteristică pentru tineri poate părea destul de naturală la o anumită vârstă, dar va deveni în cele din urmă inacceptabilă. Unghiul frontal-temporal, care este zona in care incepe pierderea parului masculin, este cea mai importanta atunci cand se creeaza speciile finale.

În ultimii 30 de ani, cei mai mulți transplantologi au creat o linie de par strict simetrică.

O tendință comună în rândul chirurgilor a fost de a organiza în mod uniform transplanturile de-a lungul părții cea mai în față a liniei părului. Rezultatul unei astfel de abordări simetrice poate arăta artificial. Liniile părului, în stare naturală, nu sunt simetrice, având muchii ascuțite, ca o peluză bine tăiată. Ele au un aspect neuniform, cu părul împrăștiat până la 1 cm anterior frontierei percepute a creșterii părului.

Preferințele coafurii, starea caracteristică a modului în acest moment, nu ar trebui să dicteze forma liniei de păr creată, deoarece acestea sunt tranzitorii și se vor schimba neapărat. Uneori este posibil să se determine anul transplantului anterior conform configurației firului de păr. Vaduva Cape este acum rareori făcută, iar prezența sa înseamnă probabil că transplantul a fost făcut în anii '60 ai secolului trecut.

Transplantul în slot

Între 1989 și 1998, am făcut o zonă de tranziție de la grefe unice, care au fost plasate intenționat într-o manieră prea neuniformă. Aceste fire de par au fost folosite pentru a crea o zonă de tranziție la transplanturi care sunt mai dens amplasate în scalp. Rezultatele au fost atractive din punct de vedere cosmetic, dar încă nu corespundeau gradului de neuniformitate a liniei naturale de păr. Observarea pacienților noștri ne-a condus la concluzia că linia parului ar trebui să fie mai neuniformă, astfel încât artificiala sa să fie cel mai puțin vizibilă. Acum numim asta un model zigzag. Forma părului este marcată pe pacient înainte de marcarea zonelor destinatarului. După crearea unui contur comun, folosim markeri pentru a aplica o linie ondulată sau zig-zag. În același timp, linia părului planificată inițial este utilizată pentru poziționarea generală și apoi este transformată într-o formă ondulată, neuniformă. Zonele destinatarilor sunt situate de-a lungul acestei linii ondulate ca pe marginea adevărată. Densitatea transplantului în această zonă poate varia. Acest model neregulat se numește "fierăstrău", "urmă de melc" sau "zigzag". În spatele lui, pentru a crea o densitate mai mare, sunt transplantate unități foliculare de dimensiuni mai mari, până la patru fire de păr.

Tehnica separată de perforări ale acului și plasarea transplanturilor

Gardul benzii donatoare

În ziua operației, pacientul este livrat în camera de operație, unde se face o serie de fotografii preoperatorii, zona donatorului fiind marcată, rasă și infiltrată de un anestezic local. Un bisturiu cu două lame este folosit pentru a colecta o porțiune de țesut donator de formă eliptică. Apoi locul donatorului este închis de paranteze. Imediat după primirea benzii donoare, acesta este transferat unui grup de trei sau patru tehnicieni care o împărtășesc sub un stereomicroscop cu iluminare din spate. Separarea se realizează prin tăierea țesutului donor în benzi subțiri, într-o unitate foliculară cu o grosime, urmată de eliberarea unității foliculare din fiecare bandă.

[11], [12], [13]

Stabilirea unei zone de destinație

După luarea benzii donatoare, pacientul se mișcă din poziția orizontală în poziția de ședere. Anestezia zonei receptor este efectuată prin blocarea nervilor supraorbitali și supra-laterali. Apoi, imediat înainte de zona receptorului, injectăm lidocaină cu adrenalină și apoi bupivacaină cu adrenalină. Adrenalina la o concentrație de 1: 100.000 se infiltrează intradermic în întreaga zonă destinatară. După aceea, ac 18 G gabaritul făcut imprimeurilor de primit pentru unitati foliculare ac de calibru mic și 19 G pentru un grefele de par crearea fruntii. Acele sunt introduse la un unghi de 30-40 ° față de suprafața pielii, astfel încât grefele transplantate sunt ușor înclinate spre nasul pacientului. Acest lucru oferă pacientului mai multe opțiuni pentru coafura. După crearea tuturor zonelor destinatarului, tehnicianul nostru introduce transplanturi de unități foliculare. Această tehnică se numește o tehnică separată de perforări ale acului și de plasare a grefelor, deoarece crearea zonelor destinate cu ace este separată în timp de la introducerea transplanturilor. Aceasta este o diferență importantă de la crearea simultană a acelor de către ace și transplantul de transplant. Ambele metode au suporterii și oponenții lor.

[14], [15], [16], [17]

Introducerea transplanturilor

După crearea zonelor destinatarului, tehnicianul cu pensete de bijuterii introduce simultan un transplant. De obicei, pentru a accelera procesul, doi tehnicieni lucrează simultan cu un pacient. Imediat după operație, zonele donatorului și ale recipientului sunt închise de Polysporin, Tefla și tifon acrilic. Bandaj extrem de compresiune deține până la 24 de ore. In prima zi dupa operatie permis sa spălat ușor cu un cap de șampon, un avertisment nu pentru a elimina orice fulgi și filme, care au fost formate în zona de destinație. În 5 zile, pacienții iau prednisolon. Revenirea la muncă poate fi o zi după îndepărtarea bandajului (în a doua zi după operație).

Discuție

Tehnica separată de perforări ale acului și plasarea grefelor permite o transplantare medie de 1000 de transplanturi în mai puțin de 5 ore. Cu o sângerare minimă și o bună calitate a țesutului donator, intervenția chirurgicală poate dura mult mai puțin timp. Avantajul acestei tehnici este controlul complet al medicului din spatele formării părului, precum și poziția și direcția fiecărui transplant. Utilizarea disecției stereomicroscopice limitează intersecția foliculilor, ceea ce poate înrăutăți calitatea părului transplantat. În plus, după terminarea marcajului zonelor destinatare, medicul este eliberat pentru alte activități. Dezavantajul acestei tehnici este necesitatea de a învăța cum să lucrați cu un stereomicroscop pentru a separa țesutul donator și a crea transplanturi.

Deși există susținători ai tehnicii grefelor cilindrice mari standard, îl folosim, deoarece considerăm că efectul cosmetic al procedurii finalizate nu este adecvat celui natural. Transplantul de unități foliculare creează un rezultat care este cel mai apropiat de starea naturală.

[18], [19], [20], [21], [22]

Excitarea scalpului

Sarcina acestui capitol nu este o descriere detaliată a tehnicii de operații pentru excizarea scalpului. Cu toate acestea, o descriere simplă a celor mai importante caracteristici ale procedurii poate să contureze perspectiva.

Reducerea pielea scalpului este de obicei planificată individual pentru a se potrivi cu o anumită zonă de alopecie. Se folosesc diferite forme (de exemplu, o linie dreaptă, una paramedială, sub forma unei stele cu trei fascicule și, de asemenea, două sau trei fantome). În aplicații practice, formele ellipsoidale, în formă de Y, T și S, precum și forma semilunii sunt predominante. Se aplică, de asemenea, modificările și permutările formularelor enumerate.

O elipsă dreaptă este cel mai simplu tip de reducere. Deși, din punct de vedere tehnic, aceasta este cea mai simplă configurație, dacă este posibil, este mai bine să o înlocuiți cu una paramedicală. Acesta din urmă este cosmetic mai puțin vizibil și are și alte avantaje atunci când creează o coafură.

Operația de excizie a scalpului se efectuează sub anestezie locală (blocarea inelului). Se marchează linia de mijloc și limitele exterioare așteptate ale zonei planificate pentru excizie. Primele secțiuni sunt trase de-a lungul limitelor exterioare ale zonei desemnate. Scalpelul Shaw (lama caldă) ajută la menținerea câmpului de operare uscat și scurtează timpul de funcționare, deoarece acest instrument are o acțiune dublă - excitarea și coagularea.

Incizia se face la aproximativ 7-10 cm de fiecare parte a inciziei. După finalizarea acestuia, este necesar să se determine dimensiunea țesutului excitat. În general, acest lucru se poate face prin deplasarea marginilor tăieturii de-a lungul celuilalt și tăierea unei pânze excesive sau suprapuse.

De asemenea, este necesar să se ia în considerare gradul de tensiune care apare în cusătura cascadei aponeuroptice. O abordare agresivă a reducerii implică excizia unui volum relativ mare de scalp, care va crește tensiunea în cusătura. Abordarea conservatoare dictează un volum mai mic de excizie a țesuturilor, minimizând stresul în cusătura. Ambele abordări au avantaje și dezavantaje.

Pentru a întinde zonele dense de păr, în timpul operației se pot utiliza expansoare de țesuturi. Când încercați să reduceți la pacienții cu piele subțire și strânsă pe cap, recomandăm prudență, deoarece acestea sunt potrivite pentru aceasta mai puțin decât persoanele care au o piele groasă și suplă.

După finalizarea exciziei țesutului capului, casca aponeurotică este sutată mai întâi, de obicei cu fire de PDS 2/0. După ce aponeuroza este cusută, pielea este capsată.

Configurația suprafețelor îndepărtate în timpul exciziei scalpului este adesea modificată pentru a nu lăsa o cicatrice evidentă cosmetic. Puteți să flexați sau să adaptați diferite segmente ale specimenului de tăiat astfel încât să fie mai ușor să ascundeți cicatricea. În partea din spate a suprafeței tăiate, materialele Z trebuie utilizate pentru a ascunde și mai mult această zonă sensibilă.

După excizie, pentru recuperarea completă și închiderea cicatricilor, transplantul de păr este aproape întotdeauna efectuat.

[23], [24], [25], [26], [27]

Dark Hair Loss

Pentru corectarea chinului parietal, excizia pielii este preferabilă transplantului. Și în acest caz, pacienții cu scalp gros, elastic sunt mai potriviți pentru intervenții chirurgicale decât pacienții cu scalp subțire și strâns. Mai târziu, transplanturile mici sunt transplantate în zona cicatricilor, pentru mascare. Utilizarea transplanturilor mai mari de 2 mm în regiunea coroanei poate duce la formarea de fascicule. În acest domeniu, pot fi inserate numai transplanturi trimestriale. De asemenea, nu trebuie să încercați să așezați grefele prea strâns împreună de-a lungul marginii rumenului, deoarece acest lucru poate duce la efectul fermoarului și, ca rezultat, poate întrerupe aspectul natural.

Excepția de la regula tratamentului preferat de chelie prin excizia parietale a pielii se face pentru pacientii cu scalp extrem de subțire sau extrem de strâns, precum și pentru cei care se tem de operațiunea de reducere, considerând că ar fi prea dureros. Cu toate acestea, majoritatea pacienților sunt surprinși de faptul că această operație este comparabilă cu sesiunea de transplant și un procent semnificativ de pacienți preferă operația de tăiere a scalpului la o sesiune de transplant.

În majoritatea cazurilor, sunt necesare mai multe proceduri de excizie. Factorii limitativi sunt grosimea și elasticitatea scalpului. Toți pacienții trebuie să li se spună că cicatricea ar trebui să fie închisă printr-un transplant de păr ulterior.

[28], [29], [30], [31]

Suportul medicamentos al operațiilor pentru scalpul excizat

Înainte de operație:

• Valium, oral, 20 mg pe oră înainte de intervenția chirurgicală.
• Oxid de azot în timpul administrării unui anestezic local.
• Lidocaina 0,5% (total 20 ml) pentru blocarea inelului, apoi - bupivacaina (Markain) 0,25% (total 20 ml) pentru blocarea inelului.

După operație:

• Inhibarea blocării inelului cu bupivacaină la 4 ore după operație.
• Perkoket 1 g 4-6 ore ca analgezic.
• Prednison 40 mg pe zi timp de 5 zile.

Alopecia feminină

Deși atenția la chelie de model masculin continuă să prevaleze în presa și literatura medicală non-profesională, dermatologii se confruntă adesea cu alopecie feminină. Cel mai adesea se manifestă sub forma unei rarefaceri frontale verticale difuze a părului. La femeile cu antecedente familiale de alopecie, se pot dezvolta fie rarefierea difuza, fie pierderea parului la tip masculin. În acest grup predispus genetic, pot fi observate grade diferite de alopecie chiar și atunci când nivelul androgenului este normal.

Recent, a devenit posibilă tratarea femeilor cu alopecie difuză dacă au o densitate suficientă de păr în regiunea occipitală. Folosirea grefelor mici în chelie de sex feminin a devenit o metodă convenabilă și eficientă de creștere a densității părului la femei, în special în zonele parietale și frontale parietale. Între părul existent este introdus un anumit număr de transplanturi trimestriale, iar rezultatul final arată o creștere a densității capacului. Tehnica de transplantare în slot, fără a răni țesutul patului de primire, protejează maxim părul existent.

La femeile cu chelie de tip masculin, problemele și abordările tratamentului și transplantului sunt aceleași sau similare cu cele la bărbații cu chelie.

[32], [33], [34], [35]

Rezultatele incorecte

Ceea ce mulți oameni incompetenți consideră un rezultat rău este adesea transplant incomplet sau cauzat de îngrijire necorespunzătoare. Statisticile bazate pe 25 de ani de experiență arată că 85% dintre pacienți după transplantul de păr au fost fericiți și ar dori să repete procedura. Din 15% dintre cei care nu au dorit să continue tratamentul și au fost complet nefericiți, aproximativ 90% nu au terminat tratamentul așa cum este prescris. Astfel, majoritatea covârșitoare a pacienților nemulțumiți sunt cei care nu doreau să facă eforturile necesare. Odată cu introducerea de noi tehnici, numărul de pacienți satisfăcuți crește și se extinde domeniul de aplicare al tulburărilor corectate.

În domeniul transplantului de păr a avut loc o revoluție. Abordările mai vechi care au folosit grefe rotunde mari fără atenție calității părului sunt acum arhaice. Ca urmare a progreselor tehnologice, este acum posibilă tratarea unei game mai largi de forme de chelie de diferite etiologii. Aplicarea tehnicilor de astăzi și atenția acordată detaliilor fac posibilă apropierea restaurării părului de obiectivul transplantului perfect: o linie naturală de par și un aspect general care are semne abia vizibile de intervenție chirurgicală.

[36], [37],

Complicații ale procedurilor de transplant

[38], [39]

Leșin

Leșin poate să apară după administrarea a câțiva mililitri de anestezic. Aceasta poate apărea și în etapele ulterioare ale procedurii. Anestezia în poziție orizontală previne de obicei apariția acestei afecțiuni.

[40]

Sângerare

Regiunea occipitală este cea mai frecventă zonă de sângerare arterială. Această sângerare este cel mai bine oprită prin coasere. Adecvarea hemostazei necesită de multe ori zdrobirea. Pentru a face acest lucru, se aplică bandaje elastice care sunt suprapuse pe zona donatorului și creează o presiune moderată constantă timp de 15-20 minute după colectarea grefelor și închiderea plăgii. După sesiunea este completă, centura de comprimare este pus în aplicare și a avut loc pentru următoarele 8-12 ore. Dacă sângerarea se dezvoltă după retragerea din funcție a pacientului medicului, pacientul este recomandat să se aplice o primă mână pridavlivaniya constantă și apoi bandaj curat sau batiste. Dacă sângerarea nu se oprește, este indicată ligarea. Dacă apare sângerare în zonele unde se introduc implanturile, poate fi necesară îndepărtarea țesutului transplantat și sutura sursei de sângerare. După vindecare, există de obicei o cicatrice mică, care mai târziu poate fi excizată și, dacă este necesar, înlocuită cu o grefă mică.

[41]

Edem

Epidemia postoperatorie a feței scalpului și a frunții apare adesea, mai ales dacă transplantul a fost extins. Edemul poate fi redus prin administrarea orală a prednisolonei. Edemul trece de obicei prin procesul de vindecare.

[42], [43], [44]

Infecție

Infecția se dezvoltă în mai puțin de 1% din cazuri, dar, totuși, trebuie păstrată și tratată.

Cicatrici

Cicatricile după transplantul de grefe mici cu păr rareori ajung la astfel de mărimi pentru a servi drept motiv pentru o analiză serioasă. Negroidii pot uneori să formeze keloide. Dacă anamneza pacientului indică posibilitatea producerii unui cheloid, după prima sesiune, trebuie să faceți o pauză de 3 luni. Acest lucru va oferi suficient timp pentru formarea de keloide și va fi posibil să se decidă dacă se va continua tratamentul.

Slabă creștere a părului

Ischemia, supraviețuirea slabă a părului sau chiar pierderea grefelor poate fi rezultatul unei montaje prea strânse. La unii pacienți cu păr subțire, creșterea grefelor transplantate poate fi minimă, indiferent de metoda de transplantare utilizată.

Diferit

Pacientii cu un numar limitat de transplanturi si parul normal rarefiat pot, pana la sange, sa aiba o pierdere temporara a parului, dar acei pacienti ar trebui sa fie informati ca parul va creste neaparat. În regiunea occipitală, uneori se pot forma fistule arteriovenoase, care sunt ușor izolate și ligate.

[45]

îngrijire

Satisfacția nevoii de transplant de păr estetic nu se limitează la proiectarea frontierei frontale a părului și a altor zone, ci se extinde la furnizarea de către pacient a sfaturilor adecvate de îngrijire. De îndată ce pacienții se încredințează unui specialist în transplantul de păr, este necesar să se acorde atenție nevoilor curente de îngrijire și îngrijire. Consilierea și sfaturile corecte privind îngrijirea sunt necesare pentru a maximiza eficacitatea transplantului și a satisfacției pacientului.

În piață există multe produse de îngrijire fiabile care îmbogățesc structura și dau o îngroșare vizibilă a părului. Pentru a obține efectul complet, aveți nevoie de un uscător de păr. Pacienții cu păr subțire, drept, trebuie tratați permanent. Deși mulți bărbați sunt reticenți să participe la un stilist, această reticență este inadecvată și trebuie depășită. Un medic poate avea nevoie de o recomandare sau chiar de o insistență asupra părului curling, în special la pacienții cu gradul C sau D.

Unii pacienți pot beneficia suplimentar de acoperirea scalpului cu acoperire cu Cuvre sau cu utilizarea de cremă de scalp de camuflaj. Aceste produse refractă lumina în zonele cu păr rar și le fac mai puțin vizibile. Pentru fiecare persoană trebuie să setați lungimea corespunzătoare a părului. Pentru a face acest lucru, este recomandabil să folosiți ajutorul unui stilist expert.

Recomandarea și direcția pacientului către specialiști în acest domeniu sunt responsabilitatea chirurgului implicat în reconstrucția părului, deoarece aspectul final al pacientului este un factor critic în succesul general al tratamentului.