Expert medical al articolului
Noile publicații
Alopecia androgenetică
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
[Patogenia
Rolul androgenilor în dezvoltarea alopeciei normale este universal recunoscut. Al doilea factor al patogenezei este o predispoziție genetică (foliculi sensibili la androgen). Al treilea este schimbarea echilibrului enzimelor implicate în metabolismul androgenilor. Enzima 5-alfa-reductază catalizează conversia testosteronului la dihidrotestosteron. Ca rezultat al contactului dihidrotestosteronului cu receptorii foliculului, este inclus procesul de miniaturizare treptată a părului. Enzima aromataza efectuează conversia androgenilor la estrogeni, care au un efect antiandrogenic. De asemenea, nu puteți exclude rolul condițiilor de viață, natura nutriției și alți factori care accelerează procesul de îmbătrânire a întregului organism.
Pathomorphology
În zona alopeciei, majoritatea foliculelor sunt scurte, reduse.
Simptomele alopeciei androgenetice
Principalul semn clinic este schimbarea părului terminal mai subțire, scurtă și mai puțin pigmentată. Procesul este însoțit de o scurtare a fazei anagenice și, în consecință, o creștere a cantității de păr în faza telogen. Unele foliculi sunt întârziate odată cu intrarea în faza anagenică, gura lor pare a fi goală.
La bărbați, chelie începe cu o schimbare în zona parului, fruntea devine mai înaltă. Treptat, aprofundarea patch-urilor bilempolari cheli, există o subțiere a părului și apoi un plasture chel în regiunea parietală. În regiunile laterale și posterioare ale scalpului, părul este reținut (foliculi rezistenți la androgen)
La femei, linia frontală a creșterii părului nu se schimbă de obicei, există o subțiere a părului difuză în regiunea fronto-parietală, caracterul expansiunii părții centrale. Rata acestor modificări este crescută atunci când se administrează contraceptive dominante de progesteron și după apariția menopauzei. Femeile cu progresie rapida de cadere a parului, precum si debutul treptata a alopecie, combinate cu dismenoree, hirsutism și acnee, necesită o examinare pentru a determina cauza hiperandrogenismul.
De mult timp a fost observată legătura dintre chelie și seborrhea obișnuită, care se reflectă în utilizarea termenului "alopecie seboreică" ca sinonim pentru alopecia normală. Se știe că cantitatea de grăsimi excretate este, de asemenea, controlată de dihidrotestosteron.
Diagnosticare
O metodă obiectivă de diagnosticare a alopeciei normale este o trichogramă - examinare microscopică a părului îndepărtat. În regiunea fronto-parietală, o cantitate crescută de păr este detectată în faza telogenă și, în mod corespunzător, scăderea indicelui anagen / telogen (în norma de 9: 1); există și păr distrofic.
Cine să contactați?
Tratamentul alopeciei androgenetice
Tratamentul alopeciei androgenetice trebuie continuat, încetarea tratamentului duce la reluarea pierderii parului. In tratarea substanțelor utilizate efectul androgenilor sau suprimând prin inhibarea activității 5-alfareduktazy sau receptori de androgen blocada în țesuturile țintă, fie prin creșterea producției de legare rormony sex globulinelor.
Printre mijloacele eficiente de tratament extern ar trebui să se menționeze loțiuni care conțin extracte de ierburi cu acțiune antiandrogenică (Chronicity, Trichostim, 101G). La 30% dintre pacienți, o îmbunătățire clinică semnificativă determină o soluție 2% (5%) a unui vasodilatator puternic - minoxidil (Regaine et al.).
Pentru tratamentul general al chelității comune la bărbați, se prescrie finasteridă, un inhibitor al 5-alfa-reductazei, la o doză de 1 mg pe zi (Propecia). În tratamentul general al alopeciei la femei, acetatul de cyproteron este eficient. Deoarece medicamentul are un efect antiestrogenic, administrarea simultană de estrogeni este necesară. În acest sens, merită atenție contraceptive orale combinate - medicamentele Diane-35 și Silest. Trebuie reamintit faptul că antiandrogenii sistemici au efecte secundare grave, astfel încât scopul lor pentru a preveni, de fapt, un defect cosmetic trebuie cântărit cu atenție.
În cazul unei cheliri pronunțate, metoda de alegere este o corecție chirurgicală, care constă în transplantul de foliculi rezistenți la androgeni din zonele de subțiere a părului sau alopecie; în timp ce pacientul trebuie să continue să utilizeze medicamente care împiedică pierderea părului sensibil androgen conservat. În calitate de terapie auxiliară se utilizează metode fizioterapeutice de tratament.