Analiza în consultare și pregătirea preoperatorie a pacientului înainte de rhytidectomie

Înainte de consultarea inițială a pacientului, care este planificată pentru rhytidectomie, trebuie să aveți grijă de apariția biroului dumneavoastră. Contactul inițial cu orice pacient al unui chirurg cosmetic începe cu o interogare în timpul unui apel telefonic. În acest moment, pacientul nu are încă informații fiabile despre dvs. Ca chirurg pentru a decide cu privire la o vizită consultativă pentru dumneavoastră. Un angajat care răspunde la apelurile din biroul dvs. Trebuie să aibă o voce prietenă și plăcută, să fie foarte informat și să încerce să ofere informații potențiale pacientului de încredere. Cu toate acestea, sarcina sa nu include consultarea telefonică, deoarece acest lucru ar trebui făcut de un medic. Problema prețurilor va apărea în mod inevitabil, iar această conversație nu ar trebui să devină o piedică pentru vizita pacientului. Solicitarea prețurilor ar trebui să fie în limite competitive comparabile pentru regiunea dvs.

Pe scurt, pacientul trebuie să primească o compilație de informații exhaustive cu privire la procedurile ulterioare, precum și o broșură sau o broșură cu informații extinse privind tranzacțiile care îi interesează. Bine-scris, broșuri informative și broșuri despre consiliere sunt preferate de către pacienți cu grijă și lizibile. Acestea pot fi broșuri academice pentru fiecare operație, dar informațiile personale pe care doriți să le aduceți pacientului ar trebui incluse, de asemenea, în colecție. Aceasta va reduce într-adevăr durata consultării și va îmbunătăți procesul de stabilire a relațiilor. Un pacient bine informat care începe să comunice cu un medic la acest nivel este probabil să fie mulțumit după operație.

În ziua consultării, pot exista mai multe întâlniri cu personalul dvs. De conducere. Deși informații preliminare despre ce se va întâmpla în birou și ce să se aștepte din această zi sunt utile, cel mai important lucru pentru pacient rămâne o întâlnire cu chirurgul. Este important ca această conversație pe îndelete, private și confidențiale a avut loc, în măsura în care este posibil, la scurt timp după ce ri n x ode și consultarea pacienților ar trebui să înceapă exact la timp - aceasta va sublinia importanța pacientului pentru tine si poate fi un element cheie în relația cu el.

Imediat înainte de întâlnirea cu pacientul, este de dorit ca fotograful să facă o fotografie a pacientului. Un standard ridicat de consultare în chirurgia modernă a feței este o confirmare vizuală repetată a ceea ce credeți că se poate aștepta ca urmare a operației. Un pacient discernământ pe piață, de obicei, insistă asupra acestui lucru.

În timpul unei consultații inițiale unu-la-unu, este foarte important să găsiți un contact direct cu pacientul. Este necesar să se înțeleagă motivele pentru care pacientul a luat decizia de a îmbunătăți aspectul feței. Problema principală a pacientului este corectată cu rhytidectomia standard? Adesea, problema principală este ridurile superficiale superficiale ale feței, care sunt mai bine tratate nu printr-un lifting facial. În cazul în care un pacient, excita mai ales brazde-vestibulo labială adânci și mai puțin linia de îngrijire a pielii și a mandibulei ptoza și grăsimea de sub bărbie, rhytidectomy (facelift pe termen mai precis) poate să nu fie procedură adecvată.

Chirurgul, cu ajutorul pacientului, trebuie să determine ce motivație este adevărată în legătură cu operația. O schimbare a situației de viață, cum ar fi, de exemplu, un divorț, în sine, nu este o contraindicație pentru chirurgia plastică faciale. Cu toate acestea, pacienții care speră că chirurgia cosmetică își va rezolva problemele de viață nu pot fi candidați potriviți pentru o astfel de intervenție. Cei care cred cu sinceritate că fac acest lucru pentru a-și crește stima de sine și nu pentru altcineva, sunt mult mai probabil să primească satisfacție psihologică. Pacienții trebuie să-și imagineze cu adevărat ce pot și nu pot fi realizați chirurgical, iar chirurgul trebuie să furnizeze aceste informații în timpul consultării.

Pentru a determina viteza așteptată cu care se va produce pierderea țesutului de elasticitate și procesul de îmbătrânire generală, este important să se evalueze istoricul familiei. Este necesar să se stabilească un stil de viață și preferințe sociale care să accelereze procesul de îmbătrânire (frecvența și gradul de insolare, fumatul etc.).

Pacientul trebuie să completeze un chestionar anamnestic detaliat. Este important să stabiliți dacă pacientul a avut anterior o intervenție chirurgicală cosmetică sau orice altă intervenție chirurgicală, dacă a existat intoleranță la medicament sau complicații de anestezie. De obicei, acest lucru este ferm încorporat în memoria pacientului. Este foarte important să pregătiți pacientul pentru o experiență psihologică pozitivă adecvată. În cazul în care pacientul se teme de anestezie sau chiar de gândirea operației, este necesar să o stingem, concentrându-ne pe aspectele pozitive ale ceea ce se poate obține ca urmare a intervenției chirurgicale.

Desigur, este important să colectați un istoric medical complet, determinând dacă există orice afecțiune care împiedică intervenția chirurgicală cosmetică pe față. Boala cardiovasculară în sine nu este o contraindicație pentru operație, dar înainte de a fi efectuată este necesară consultarea unui cardiolog. Desigur, o boală cardiacă instabilă este o contraindicație pentru orice anestezie și intervenție chirurgicală. Pentru a determina sensibilitatea pacientului la anestezice, este important să se evalueze funcția ficatului și a rinichilor. Este necesar să se țină seama de prezența reacțiilor alergice la orice medicamente care se intenționează a fi utilizate în timpul intervenției chirurgicale și anesteziei.

Boli care împiedică punerea în aplicare a unui facelift, un pic. În special, acestea includ boli autoimune progresive care afectează pielea feței. Sclerodermia și lupusul eritematos sistemic nu sunt contraindicații pentru intervenția chirurgicală, dacă nu există manifestări ale bolii pe față. Unul trebuie să fie atent la unele alte boli autoimune, în special acordând atenție medicamentelor pe care pacientul le ia pentru a suprima răspunsul autoimun. Acestea pot deprima imunitatea pacientului sau pot încetini procesul de vindecare. Nici diabetul zaharat în sine, nici consumul constant de corticosteroizi, în special în doze mici, sunt contraindicații pentru intervenții chirurgicale. O contraindicație relativă, în funcție de interesul glandelor parotide și stagnarea în glandele salivare, poate fi sindromul Sjogren. Cele mai importante boli autoimune asociate cu perivasculita.

Un istoric al radioterapiei complete în suprafețele parotide sau laterale ale gâtului exclude intervenția chirurgicală. Tulburările circulatorii cronice prelungite, care afectează microcirculația, fac alocarea clapei de piele prea riscantă. Utilizarea isotretinoinului (Accutane), deși nu este tipică (din punct de vedere al vârstei) pentru pacienții care doresc un lifting facial, este o contraindicație relativă la intervenția chirurgicală. Nu există practic nici o dovadă că se poate produce o întârziere în vindecarea incizilor, asociată în mod specific cu isotretinoina. Tratamentul capabil să împiedice operația de chirurg epinefrina cu amestec anestezic local, sau o alergie dovedit anestezic local sunt contraindicație pentru facelift, chiar și cu o hemostază corespunzătoare, adecvate.

Obezitatea în sine nu este o contraindicație pentru efectuarea unui lifting chirurgical dacă luați în considerare faptul că rezultatele operației pot fi nesatisfăcătoare. Pacientul, care este supraponderal si intentioneaza sa-l reduca in mod semnificativ in urmatoarele 3-6 luni, cu siguranta ar trebui sa sfatuiasca sa piarda in greutate inainte de facelift chirurgical. Pierderea sau adăugarea a 4-6 kg după operație, în general, nu va afecta rezultatul global. Dimpotrivă, orice pacient care se află în mijlocul unui curs de dietă care poate duce la o deficiență de vitamine și alți nutrienți trebuie sfătuit să nu fie operat. În momentul operației, o persoană ar trebui să fie nu numai sănătoasă - dieta potrivită este necesară pentru desfășurarea normală a procesului de vindecare. Pacienții cu greutate excesivă semnificativă ar trebui să fie descurajați de facelift chirurgical datorită limitărilor inerente, chiar și atunci când se utilizează liposucție extinsă. Ridicarea în sine nu este o operație de reducere a greutății, iar subțierea pielii părții medii a feței este inadecvată și plină de complicații.

În timpul examinării, chirurgul ar trebui să poată explica pacientului ce rezultat ar trebui să se aștepte din rhytidectomie. Examinarea medicală este absolut necesară înainte ca chirurgul să poată arăta pacientului pe ecranul computerului forma finală probabilă a gâtului și obrajilor. Un bun candidat pentru o breșă este un pacient care are o piele ușor îngroșată, afectată minim de soare, menținând elasticitatea corespunzătoare vârstei cronologice. La pacienții a căror piele a pierdut prematur elasticitatea, în ciuda netezimii și a absenței fotodamagiului, îmbunătățirea poate fi foarte scurtă.

Pacienții plini cu piele groasă nu trebuie să se aștepte prea mult de la rhytidectomie. Aceasta se referă nu numai la realizarea primelor rezultate, ci și la timpul în care țesuturile moi își păstrează tensiunea și poziția ridicată, poate fi mai mică decât media datorită masei crescute a țesuturilor și acțiunii forțelor gravitaționale.

Pierderea aparentă de elasticitate a țesuturilor obraz, în același mod ca și slăbiciunea pielii, grăsimea subcutanată și mușchii gâtului în regiunea submental submandibulare, la prima vedere, este cauza, care permite programarea atat operarea facelift adecvat pentru pacient. Desigur, îmbunătățirea planificată ar trebui să servească în mare măsură ca o scuză pentru o intervenție chirurgicală, precum și riscuri potențiale. Există pacienți cu un grad foarte scăzut de ptoză a țesutului moale sau prezența altor caracteristici, înăsprirea korregiruemyh, care ar trebui să consilieze orice altă procedură sau mai târziu re-tratament, atunci când semnele de îmbătrânire vor deveni mai pronunțate, iar operațiunea va fi fezabilă. Pacienții din ziua de azi au devenit mai lizibili în ceea ce privește momentul la care începe să se facă faceliftul. Chirurgul trebuie să fie trași la răspundere pentru a nu recomanda, dar pacientul - să nu insiste asupra tranzacțiilor cu beneficii discutabile.

Pacienții potriviți pentru liftingul chirurgical pot avea o bărbie excelentă și structuri osoase puternice, în special pomeți proeminenți. Pacienții cu obraji severi și pomeții minime pot deveni dezamăgiți de rezultatul unui lift izolat pentru țesuturi moi. Îmbunătățirea conturului feței feței poate fi datorată creșterii cantităților de santină. În plus, în scopul de a obține un efect anti-îmbătrânire a procedura standard Face-lift, cu hipoplazie sau pierderea țesutului moale subcutanat în partea de mijloc, din cauze congenitale sau procesul de imbatranire, de multe ori necesitatea de a crește suprafața submalyarnoy. O alternativă la aceste două tehnici poate fi o abordare a faceliftului, cum ar fi un lift de mijloc sau un lift mixt. La pacienții cu o încălcare a mușcăturii de clasa a II-a, hipoplazia bărbiei sau a microgenei, se obține la fel de gravă și o linie bună a gâtului. În astfel de cazuri, pentru a obține rezultate estetice satisfăcătoare, este indicată o corectare a ocluziunii sau cel puțin o creștere aloplastică a bărbie în liftingul de față. Este evident unul dintre avantajele filmărilor video preoperatorii, datorită cărora pacientul poate observa rezultatele obținute prin interferența cu țesuturile moi sau cu cele după modificarea structurilor osoase.

Pentru chirurg, este important să se determine magnitudinea unghiului colului uterin, determinată de țesuturile musculare subiacente și de poziția osului hioid. La mulți pacienți, este dificil să se obțină o îmbunătățire a unghiului de col uterin datorită poziției joase a osului hioid, iar acest lucru trebuie să fie arătat cu exactitate în oglindă și video. Chirurgul nu ar trebui să simuleze corectarea excesivă a unghiului de col uterin pe calculator, și trebuie să țină cont de locația reală a unghiului de a fi țesuturile pacientului ale gâtului, astfel încât să nu creeze o impresie falsă sau nerealistă a ceea ce este posibil pentru a realiza un lifting facial. Este important din punct de vedere etic să arătați pacientului rezultatele corecte posibile ale armăturilor. Acest lucru poate afecta satisfacția pacientului cu activitatea chirurgului. Mutarea osului hioid sau modificarea formei musculaturii digastrice a fost descrisă, dar nu este recomandată atunci când se efectuează stadiul de gât al rhytidectomiei standard. Este necesar să se înțeleagă ce se poate obține prin formarea lipectomiei și platysmoplasticii, care uneori dau rezultate remarcabile, dar au limitări inerente.

Înainte de încheierea consultării, chirurgul trebuie să răspundă la toate întrebările pacientului și să discute operația în ansamblul său, alternativele posibile, pericolele și limitările. Un pacient bine informat înțelege riscul și beneficiile intervenției chirurgicale, precum și terapiile alternative care pot fi folosite în cazul său. Pacientul trebuie să înțeleagă ce și cum se va face în timpul operației, chiar dacă nu înțelege sau nu dorește să cunoască detaliile intervenției chirurgicale. La sfârșitul capitolului, vor fi descrise complicațiile de rhytidectomy sau facelift chirurgical. Pacientul trebuie cel puțin să fie informat în mod adecvat despre posibilitatea și frecvența relativă a dezvoltării acestora. Pericolele anesteziei ar trebui discutate în termeni generali, în ceea ce privește alegerea și alternativele. Dar întrebările legate de pericolele utilizării unor analgezice specifice pot fi clarificate de medicul care le utilizează (un anestezist).

[1], [2], [3], [4], [5]