Abdominoplastia clasică

Tehnica de abdominoplastie clasică a fost dezvoltată în America de Nord în anii '60. În ciuda faptului că în ultimii 30 de ani au fost propuse diverse modificări ale acestei operațiuni, principiile sale au rămas aceleași. Acestea includ:

• incizie transversală în abdomenul inferior;
• alocarea largă a clapei de grăsime a pielii la marginea arcului costal;
• consolidarea peretelui muscular prin crearea unei duplicări aponeurozice;
• rezecția părții în exces a clapei cu îndepărtarea maximă a țesuturilor din zona centrală;
• transpunerea buricului;
• suturarea ranii cu șolduri îndoite.

Această tehnică este destul de simplă, relativ sigură și, de regulă, duce la un rezultat bun.

Condițiile de bază necesare pentru abdominoplasty clasice, luați în considerare: 1) un exces semnificativ de tesut moale din regiunea hipogastric cu prezența droops skinfold ( „fusta“) și 2) suficientă mobilitate buric și pielea peretelui abdominal anterior, la mijloc sau substanțial grosimea grăsimii subcutanate strat.

Marcarea câmpului de operare

Când pacientul este în poziție verticală, linia mediană este extrasă din procesul xifizi prin buric spre simfiza pubiană. Legăturile iliace superioare anterioare sunt conectate printr-o linie transversală. Linia de acces este situată la aproximativ 1,5-2 cm deasupra nivelului pubian în zona "trunchiurilor de înot". În cele mai multe cazuri, linia de tăiere are o formă în formă de W cu o proeminență mică situată de-a lungul liniei mediane. Această proeminență scutește linia de coasere și dacă este necesară wb în cazul în care excesul în peretele abdominal anterior superior și marginea clapei de țesut moale considerabil la buric poate fi deplasată liber într-o direcție caudală la contact cu marginea opusă a plăgii.

Chirurgul determină și marchează limitele așteptate ale exciziei țesuturilor, făcând cu degetele o pată de grăsime în piele pe peretele abdominal anterior. La sfârșitul marcajului, se determină simetria liniilor. Cu o ptoză mai mare de țesuturi moi, incizia este ușor de plasat în partea pubiană a regiunii pubiană și în zona inghinală. Cu pielea mai puțin mobilă, incizia poate fi efectuată mai mult.

Tehnica de funcționare

În zona liniei mediane, incizia se face cu o înclinare în sus, ceea ce face posibilă compararea precisă a marginilor sale de-a lungul întregii adâncimi atunci când se închide rana și astfel se reduce probabilitatea unei retrageri dureroase deasupra pubizului.

Vasele superficiale epigastrice inferioare se intersectează și se îmbracă. Detașarea clapei de grăsime a pielii se efectuează asupra aponeurozei peretelui abdominal, lăsând pe suprafața sa un strat subțire de țesut adipos.

Ombilicul este mobilizat printr-o incizie circulară și izolat pe pedicul. După aceasta, flapul de grăsime cutanată este disecat în buric și separat treptat la nivelul procesului xiphoid și la marginile arcului costal. Vasele de perforare mari sunt bandajate și încrucișate. Cu abdominoplastia clasică, separarea largă a clapei la nivelul liniei axilare anterioare este necesară pentru a mișca buricul pe linia suprapubică dacă nu există un exces vertical adevărat al pielii. În acest caz, țesuturile relaxate din secțiunile laterale se mișcă în direcția caudală centrală, asigurându-se că pielea este deplasată de-a lungul liniei mediane.

După pregătirea clapei, marcați linia mediană a aponeurozei, după care creați duplicarea ei din procesul xiphoid către osul pubian. În acest caz, cusăturile din spate nodale sunt aplicate (cu un nod în adâncime, astfel încât ulterior acestea nu sunt cercetate sub piele) sau (și) o sutură continuă continuă. Utilizați o sutură puternică neabsorbabilă (vărsare nr. 1-2 / 0) sau un material care se dizolvă pe o perioadă lungă de timp (max. Nr. 0).

O variantă fiabilă a funcționării este o superpoziție a două segmente de sutură continue (de la procesul xifoid până la buric buric la simfiza pubiană) suplimentat cu multiple articulații nodale armare și descărcarea o cusătură continuă. La aplicarea cusăturii de sutură, pe lângă reducerea circumferinței taliei, peretele abdominal vertical este scurtat.

Următorul pas elimină excesul de grăsime a pielii. Pentru aceasta, clapeta este deplasată cu o anumită forță în direcția distală-mediană și se aplică o sutură centrală de fixare.

Apoi, utilizând clema de marcare a marca o linie de tăiere a clapetei (când poziția orizontală a pacientului), excesul de țesut este excizat, masa de operație este pliat până la un unghi de 25-30 °, suprapusă suturi stratificate și rana de drenaj realizate în mod activ.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]