Chirurgie de ginecomastie

La cea mai exprimată hipertrofie a glandelor mamare, cea mai sigură și fiabilă operație este mamoplastia de reducere cu transplant liber al mamelonului și areolei, ca o clapă de piele cu strat complet.

Această operație este prezentată în acele cazuri în care masa estimată a țesuturilor îndepărtate depășește 1200 g. În unele cazuri, factorul determinant al deciziei este distanța de la jugular la mamelon. Dacă depășește 45 cm, atunci nu este posibil, de obicei, să se transfere complexul niplu-areolar într-o poziție nouă pe o distanță mai mare de 20 cm, fără a afecta alimentarea cu sânge.

Principiul de funcționare este redusă pentru a elimina o parte considerabilă a sânului, formarea de „noi“ glanda grefelor de piele de grasimi si transplant liber complexul mamelon-areola constând din epiderm, derm și stratul muscular.

Marcarea. Noua locație a mamelonului este determinată atunci când pacientul este în picioare. Acest punct este ceva mai mic decât de obicei: 1-2 cm sub pliantul pectoral și 24-28 cm de crestătura jugulară. După îndepărtarea unui număr semnificativ de țesuturi, restul de piele întinsă după un timp este scurtat și complexul suzetă-areolar se mută într-o poziție mai craniană.

Marcarea este continuată atunci când pacientul se culcă. Determinați marginea mediană a rezecției, pentru care fierul este deplasat lateral și trageți o linie din punctul de proiecție viitoare a mamelonului în pliul submamar. De asemenea, este definită marginea laterală a rezecției, cu diferența că glanda este deplasată medial (a se vedea figura 37.3.3). Deasupra punctului de proiecție niplu măsurată până la 8 cm pe fiecare linie de la punctele A și liniile A1 se realizează oblic în jos până la intersecția cu pliul inframamar (Fig. 37.3.15).

Tehnica de operare. După infiltrarea complexului mamelon-areolar, acesta este luat ca o clapetă de piele cu grosime totală, cu un diametru de areolă de 4-4,5 cm.

Țesutul de glandă excesivă este rezecat într-un bloc de-a lungul liniilor de marcare pe fascia mușchilor pectorali mari. Flanșele cu grăsime de coasere coase împreună. Rănile sunt suturate strâns de suturi în mai multe rânduri, drenate cu tuburi cu aspirație activă a conținutului de rană.

Noua areola este adâncime. Acest loc este plasat niplu grefon și areola, fixându-l cu cusături subțiri și un bandaj sub presiune.

Perioada postoperatorie. În unele cazuri, în funcție de indicațiile de la sfârșitul operației sau în prima zi după aceasta, pacientul are nevoie de o transfuzie de sânge. Drenarea este îndepărtată în ziua a 2-3-a, dacă este necesar, sistemul de drenaj este lăsat pentru o perioadă mai lungă. Bandajul de presiune din transplantul complexului niplu-areolar este eliminat după 10 zile. Cusăturile sunt îndepărtate la 2 săptămâni după operație.

De regulă, operația oferă un bun rezultat cosmetic, cu un număr mic de complicații. În același timp, consecințele obiective ale acestui tip de intervenție sunt pierderea sensibilității mamelonului, pierderea funcției de hrănire și posibilitatea de depigmentare a mamelonului și a areolei.

Alte tipuri de mamoplastie reducătoare

În unele cazuri, în absența ptozei și a hipertrofiei minore (moderate) a glandelor mamare, este posibilă o scădere a volumului lor fără a muta complexul niplu-areolar într-o nouă poziție. Candidații optime pentru această operație sunt pacienții tineri, nulipari, în care pielea elastică a sânului este capabilă să se contracteze.

Mamoplastia Reducerea opera de acces de lungime tesut celei subglandulare 6-10 cm. Gland a fost excizată în sectorul său inferior, fără a ajunge la areola la 4 cm și o grosime de retinere stratului de piele de grăsime nu este mai mică de 3 cm.

Desigur, această operație nu poate afecta în mod semnificativ forma glandei și, chiar mai mult, poate corecta omisiunea acesteia.

Cu hipertrofie grasă a glandelor mamare, este posibilă reducerea volumului prin liposucție.

Aspirația prin aspirație a grăsimii este de asemenea utilizată prin tehnica standard de reducere a mamoplastiei pentru o corecție suplimentară a conturului.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]