Anatomia mamelor mamare

• structură

San feminin dezvoltate normal se extinde de la baza sa III-VI coaste vertical și sternului la linia axilară anterioară și pe orizontală, acoperind o parte substanțială a porțiunii mari coaste și mușchiul serratus anterior.

Corpul glandular în sine constă din 15-20 de lobuli în formă de con, care se convertesc radial cu vârfurile lor la mamelon. Canalele inferioare ale unui lobul mare sunt legate într-un pasaj lăptos, care este îngropat de o deschizătură mică în formă de pâlnie în vârful mamelonului.

Glanda mamară este plasată pe fascia mușchilor pectorali mari, cu care este conectată printr-un țesut conjunctiv liber. La nivelul II-III al coastei, fascia de suprafață se desparte și formează un caz pentru glanda mamară. Din acest caz în grosimea sa radială există plăci de țesut conjunctiv care separă parenchimul și țesutul adipos al glandei în lobi. Carcasa fasciculară a sânului este fixată pe claviculă cu o bandă densă a fasciei superficiale (ligamentul Cooper). Fiberul sânului prin localizare este împărțit în intra- și extra-capsular. Acesta din urmă este situat cel mai superficial.

• Sursa de sânge

Sursa de sânge a sânului este furnizată din trei surse diferite: 1) din arterele intercostale posterioare, 2) din ramurile arterei toracice interne și 3) din artera toracică laterală. Ramurile vaselor intercostale posterioare asigură partea interioară și, într-o mai mică măsură, partea laterală a glandei. Principala sursă de alimentare cu sânge a sânului este artera toracică internă. Ramurile sale perforante se extind prin cele patru spatii intercostale superioare adiacente sternului. Cel mai mare vas în 60% din cazuri este a doua ramură perforantă, în 40% din cazuri - a treia ramură perforantă. Deteriorarea acestor vase în timpul endoprotezei glandelor mamare duce la sângerări severe. Alimentarea cu sânge a areolei și mamelonului este efectuată datorită unei bogate rețele de anastomoze arteriale situate direct în piele, formate din ramurile celor trei surse. Drenarea venoasă a glandei mamare se realizează prin vene profunde și superficiale. Vasele profunde însoțesc trunchiurile arteriale, în timp ce rețeaua superficială venoasă este situată sub piele și este reprezentată de o rețea de vase cu bucle largi (circulus venosus Halleri).

• Sistemul limfatic

Vaselor limfatice mamare și formează o rețea bogată de drenaj limfatic se realizează în următoarele direcții: de la secțiunile sale laterale la nivelul ganglionilor axilari ale diviziunii spate - la supra și subclaviculare, și de la verhnemedialnogo - okologru-dinnym la ganglionii limfatici. De obicei, chirurgie estetica de san nu a condus la perturbări semnificative de drenaj limfatic.

• inervare

Inervația pielii care acoperă glanda provine din trei surse principale. Partea exterioară a pielii sân este prevăzută cu ramura anterolaterală nervilor intercostale III-IV, interioare - perednemedi-cial ramura II-IV nervii intercostale superioare - nervul supraclaviculare ramură, care provine dintr-un plex cervical. În plus, inervație de san participa medial de ramură și nervi toracice laterale. Sensibil nerv complex biberon-areola ofera antero lateral cutanat ramura IV nervului intercostal care la linia axilară perforează mușchii intercostali și este împărțit în față și spate ramură sensibilă. Acestea din urmă continuă să meargă la al patrulea nivel de spațiu intercostal sub fascia mușchiului serratus anterior la marginea exterioară a mușchiului pectoral mare, și apoi, întorcându-se în față, o parte a tesutului mamar.

Ramurile terminale constau din 5 fascicule: trei inervază areola, una este mamelonul, iar ultima este parenchimul glandei în jurul areolei. Cu orientare pe cadranul convențional, firele nervoase ajung în areola dreaptă în proiecția de 7 ore, iar aria de stânga - 5 ore.

• Forma și dimensiunile glandelor mamare

Dimensiunea și forma glandelor mamare sunt foarte variabile în diferite perioade ale vieții unei femei. În timpul pubertății, se disting cinci perioade consecutive de formare a glandei: forma inițială - o formă pediatrică plată; o creștere a volumului în formă de deal, cu o creștere a diametrului areolei; o creștere generală a volumului glandei, precum și areola, dar fără o formare clară a conturului areolei și mamelonului; areola și niplul sunt formate într-o altitudine secundară distinctă; Glanda mamară matură are un contur comun cu areola și mamelonul proeminent. Glanda mamară în formă de conul juvenil devine matură cu timpul, aplatizând treptat cadranele superioare și mediale. Glanda mamara este un organ foarte sensibil dependent de hormoni care poate afecta forma si volumul glandei la diferite perioade ale ciclului menstrual al femeii. În timpul vieții, gravitatea și sarcina afectează forma sânului și duc la omisiunea sa.

Forma și mărimea ideală a pieptului de sex feminin sunt determinate în conformitate cu percepțiile individuale rasiale, naționale, societale și estetice și în multe privințe. Volumul unei glande mamare normale în funcție de constituție, înălțime și greutate corporală a unei femei poate varia de la 150 la 600 cm3. Complexul niplu-areolar la normal,

Glanda mamară dezvoltată trebuie să fie întotdeauna situată chiar deasupra proiecției pliere submamară, care este de obicei la nivelul celui de-al șaselea spațiu intercostal.

Parametrii statistici medii ai sânului "ideal" au fost calculați pentru o femeie de 162 cm în înălțime la vârsta de 17-18 ani. Diametrul mediu al areolei este de 3,7 cm și variază de la 2,8 până la 4,5 cm. Distanța dintre cavitatea jugulară și mamelon variază de la 18 la 24 cm (media 21 cm). Distanța de la pliul submamar la mamelon este de 6,5 cm (5 până la 7,5 cm) în medie. Distanța inter-distanțare este de 2 1 cm (de la 20 la 24 cm). Sfarcul este de obicei localizat 1-2 cm lateral la linia mediană claviculară și 11-13 cm de linia mediană. Majoritatea parametrilor se modifică semnificativ atunci când pacientul se culcă.

[1], [2], [3], [4], [5]