Tratamentul cicatricelor hipotrofice

Cicatricile hipotrofice apar ca urmare a distrugerii profunde a țesutului pielii și a țesutului subcutanat. Aceste cicatrici pot să apară după formele profunde de acnee, varicelă și uite stampilat, aproximativ aceeași mărime și formă cu limite clare de piele sanatoasa si de multe ori crater margini. Mai mari, cu marginile mai puțin ascuțite, cicatricile hipotrofice apar după regresia dermatozelor, unde elementul principal era nodul. Și, în cele din urmă, leziunile de uz casnic și de circulație pot, de asemenea, să părăsească după vindecare implicând o singură zonă largă de cicatrici hipotrofice.

Cu astfel de cicatrici de o suprafață mare, de regulă, ei se adresează chirurgilor plastici pentru a reduce dimensiunea și adâncimea lor. În practica chirurgicală se utilizează tehnica de excizie a cicatricilor, dacă sunt permise țesuturile. Ca urmare a unor astfel de intervenții chirurgicale, apariția cicatricilor se îmbunătățește și poate deveni mai plată, dar mai lungă. Dacă din cauza amplasării și mărimea țesutului cicatricial excizat și suflat în jos nu este posibil, se face diferit chirurgie plastică reconstructivă, în special contra flapsuri, rezultând cicatricea este aplatizat, dar are o formă în zig-zag. După etapa chirurgicală de tratament, pentru a îmbunătăți aspectul estetic al cicatricii, pacienții trebuie să fie îndrumați de către chirurgi la dermatocosmetologi.

Continuitatea lucrului cu pacienții cu cicatrici este o condiție prealabilă pentru obținerea rezultatelor bune ale tratamentului!

Pacienții cu mici cicatrici hipotrofice - un contingent pentru dermatocosmetologi. Cu toate acestea, unii chirurgi propun accizarea fiecărei cicatrici, ca rezultat al apariției unei normotrofe alungite sau circulare pe locul cicatricei hipotrofice rotunjite. Această lucrare este foarte scrupuloasă, efectuată aproape la nivelul bijuteriilor, durează mult timp, așa că puțini chirurgi sunt luați pentru asta. Următoarea operație de măcinare, făcută în termeni primiți, poate ascunde practic urmele de cicatrici. Dar, după cum am spus deja, cei mai mulți dintre acești pacienți se găsesc în birourile dermatocosmetologilor.

Prin ce metode pot dermatocosmetologii să îmbunătățească apariția cicatricelor hipotrofice și ceea ce se poate aștepta din tehnologiile dermatocosmetologice?

Eforturile dermatocosmetologilor vizează, în primul rând, ridicarea fundului cicatricilor. După ce această sarcină se realizează la maxim, se efectuează manipulări și proceduri care vizează netezirea cicatricilor cu țesuturile înconjurătoare.

1. Kriomassaž.

Poate fi folosit la începutul apariției cicatricilor. Prin îmbunătățirea trofismului țesuturilor, adâncimea (-) țesutului poate deveni mai mică. Cicatricile vechi practic nu se dau la tratamentul cu criomasaj.

2. Masaj cu vid.

Efectul acesteia poate fi numai asupra cicatricelor tinere.

3. Electroforeza.

Ionoforeza Rack cosmetic cu biostimulatoare vasoactiv, preparate de vitamine, oligoelemente (teonikol. Siliciu organic, acid ascorbic, aflutop, oligozol zinc, acid retinoic, etc.).

4. Phonophoresis.

Cu madecasol, unguent solcoseril, cremă mederma.

5. Electroforeză, terapie cu laser, phoresă laser, terapie cu microcurrent, terapie magneto-termică.

Poate fi folosit și numai pentru tratarea cicatricelor tinere. Totuși, datorită faptului că există metode mult mai eficiente, este impracticabil să se prescrie pacienților proceduri care necesită costuri de timp și materiale și sunt în mod discutabil eficace.

6. Mezoterapie.

Biologic activ, vitamina, îmbunătățește microcirculația, metabolismul celulelor cu medicamente (extract de aloe, extract de placentă, acid nicotinic, acid retinoic, vitamina C etc.).

Reacțiile homeopatice s-au dovedit de asemenea utile (vezi mezoterapia cicatricelor atrofice).

7. Îmbătrânirea prin piele sau separarea fundului rumenului de țesuturile subiacente.

Este o tehnică modernă și eficientă pentru tratamentul cicatricelor hipotrofice. Tehnica se realizează fie cu un ac simplu, fie cu introducerea de novocaină sub cicatrice, fie cu un instrument cum ar fi un cârlig arcuit sau cu un fir special. Separarea cicatricii din țesuturile din jur. Conduce la faptul că inflamația aseptică care a apărut ca urmare a traumatismelor activează activitatea sintetică și proliferativă a fibroblastelor. Diferența care rezultă între fundul rumenului și țesuturile subiacente începe să fie umplută cu un țesut conjunctiv. Ca urmare, există o îngroșare a țesutului în zona inferioară a cicatricilor și, prin urmare, o scădere a adâncimii acestora.

8. Toate variantele de dermabraziune terapeutică.

Dermabraziunea este a doua etapă importantă în tratamentul cicatricelor hipotrofice. Numai permite, după ce "ridică" partea de jos a cicatricilor cât mai mult posibil, pentru a le alinia cu pielea înconjurătoare. Există destul de puțini pacienți care se tem de intervenții chirurgicale și de cele dermatosurgice. La lasere, de asemenea, raportul nu este lipsit de ambiguitate, deci astfel de pacienți trebuie supuși dermabraziunii terapeutice, prin orice opțiune. Numărul de sesiuni și cursuri - în mod individual, depinde de tipul cicatricilor și de reactivitatea tisulară. Este mai bine să conduceți sesiunile în mod activ, lustruind zona din jurul cicatricilor practic la "roua sângeroasă". Cu o astfel de dermabraziune terapeutică profundă, procedurile se efectuează nu mai des decât 1 dată pe săptămână, după curățarea completă a suprafeței de pe coajă și eventuale cruste.

9. Peelinguri.

Peeling-ul este o alternativă la dermabraziune. AHA medii și coaja de glicol (50-70%) sunt preferate. Un factor negativ în utilizarea acestor tehnologii este faptul că nu se pot face peelinguri de multe ori, din cauza posibilității de a dezvolta o reacție alergică sau sensibilitate crescută a pielii.

Cu cicatrici hipotrofice, mai mult decât coaja mediană AHA, sunt prezentate coji de fenol adânc. Cu toate acestea, aceste tehnologii necesită următoarele: o cameră de operație, o echipă de resuscitare și un spital. Asemenea condiții există numai în spitalele și clinicile mari. În plus, această tehnologie este plină de o serie de complicații grave, astfel încât utilizarea sa este foarte limitată.

10. Dermabraziunea chirurgicală

Dermabraziunea chirurgicală, precum și tratamentul terapeutic și peelingul, reprezintă procedura cheie și finală în tratamentul cicatricelor hipotrofice. Este prin dermabraziune operațională cuter Schumann, carbon sau cu laser erbiu în mod optim este posibil pentru a îmbunătăți aspectul de cicatrici, care tratamentul anterior pentru reducerea adâncimea lor a fost suficient de eficace. Rezultate bune sunt obținute prin sesiuni repetate de dermabraziune operativă cu un interval scurt. Dermabraziunea repetată se face imediat după cruste, adică 2-4 săptămâni după prima.

11. Contur plastic.

Conturul din plastic este o tehnică prin care este posibilă ușurarea cicatricilor hipotrofice, introducând preparate speciale sub rumen. Plasa conturului este utilizată ca procedură finală după dermabraziunea operativă sau terapeutică, în cazul elementelor rămase (-) ale țesutului. Acest lucru se datorează faptului că adesea nu este posibilă eliminarea completă a cicatricilor hipertrofice profunde chiar prin măsurile terapeutice menționate mai sus. În acest sens, este necesar să se ridice partea inferioară a rumenii, care poate fi realizată prin intermediul plasticului de contur. Dermabraziunea operativă și chiar terapeutică accelerează degradarea preparatelor biologice pentru plastica conturului.

Microimplanturile de injecție pot fi împărțite în două grupe: materiale cu o perioadă de valabilitate limitată și implanturi permanente.

1. Materiale cu o perioadă de valabilitate limitată, biodegradabile (biologice).

Produsele biodegradabile sunt împărțite în monofazat și bifazic.

Monofazat sau preparatele omogene constau dintr-o singură substanță :. Colagen, acid hialuronic, etc. Recent, datorită prevalenței virusului ESB la colagen droguri a devenit rece astfel încât în prezent pe piață este dominată de acid hialuronic.

Preparatele de acid hialuronic au fost utilizate pentru a doua decadă pentru corectarea deficiențelor dermatocosmetologice ale pielii și cicatricilor. Acest lucru se datorează biocompatibilității acidului hialuronic cu țesuturile umane, lipsei specificității speciilor, a hidrofilității, ușurinței de aplicare, moalei și elasticității preparatelor sale.

Pentru medicamente includ acid hialuronic, cum ar fi :. Juviderm, hylan Rofilan, Hylaform, Sergiderm, Restylane, Teosial etc. Aceste implanturi temporare și durata șederii lor în țesutul este perioada limitată de la 3 până la 18 luni.

Ca un exemplu de conturare produse care au fost folosite cu succes pentru corectarea cicatricilor si vergeturilor, da medicamente Surgiderm Manufacturing Company cornean, (Franța). Aceasta este o serie de medicamente de ultima generatie bazate pe acid hialuronic. Formulările sunt gel transparent de origine nonbiological acid hialuronic de puritate înaltă, care îndeplinește toate standardele europene și între alternative de calitate siguranță (biocompatibilitate, sterilitate, transparență, conținutul de proteine, conținutul de endotoxină bacteriană etc.). Agentul de reticulare utilizat pentru a forma legături încrucișate este recunoscut ca cel mai puțin toxic din toate cele cunoscute. Acesta este butandiol diglicidil eter (BDDE). Concentrația acidului hialuronic în preparate de până la 24 mg / p

Preparatele din seria SURGIDERM au certificate internaționale și rusești.

Se știe că pentru a crește stabilitatea (stabilitatea) acidului hialuronic în țesuturi, acesta trebuie să aibă legături încrucișate intermoleculare. Compania corneene a dezvoltat și brevetat o nouă metodă de formare reticulări intermoleculare, rezultând în formarea voinic și 3D-matrice (tridimensională) structura de acid hialuronic ramificat. O astfel de structură multidimensională limitează acțiunea hialuronidazei acid hialuronic, prevenind difuzia acestuia în structura internă a moleculei, precum și degradarea suprafeței, oferind astfel o rezistență crescută la degradare termică și efectele radicalilor liberi.

Seria SURGIDERM este compusă din 6 preparate: Surgiderm 18, Surgiderm 30, Surgiderm 24 XP, Surgiderm 30 XP, Surgiderm, Surgiderm Plus. Toate preparatele din această serie sunt monofazate, prin urmare, sunt lipsite de microparticule și complet omogene. Trebuie notat faptul că cel mai înalt grad de reticulare este Surgiderm 30 XP și cel mai mic Surgiderm 18. Cu cât este mai mare gradul de reacție a acidului hialuronic - cu atât este mai prelungit consumul de droguri. Astfel, Surgiderm 30 XP este stocat în țesuturi de până la 18 luni.

Ca mijloc de corectare a cicatricilor hipotrofici expediente de a utiliza Surgiderm 30 HR 24 HR Surgiderm și, din moment ce aceste medicamente nu sunt doar ușor de introdus în țesut, dar, de asemenea, distribuite uniform în ele, datorită gradului ridicat de preparate plasticitate. În plus, acidul hialuronic are un efect stimulativ asupra fibroblastelor, astfel încât chiar și după resorbție, apare efectul ulterior. Pentru corectarea cicatrici atrofice aplică în mod corespunzător pentru a începe cu cicatrici Surgiderm 18, iar după resorbție mutarea la preparate mai vâscoase Surgiderm 30 HR sau 24 HR Surgiderm cu o durată mai lungă. Exact același sistem de lucru este propus cu striae. Aceste recomandări se referă la faptul că este mai ușor să lucrați cu preparate mai puțin vâscoase și, prin urmare, este mai ușor să atingeți efectul estetic dorit.

Contraindicații privind utilizarea preparatelor de acid hialuronic:

• Boli autoimune.
• Boli, însoțite de o scădere a imunității locale și generale.
• Inflamații, pioderme, boli virale în domeniul injecțiilor.
• Reacție alergică la proteine de pui, acid hialuronic, alergie polivalentă.

Notă.

• Nu injectați Surgiderm și toate preparatele pentru conturare imediat după dermabraziunea operativă, peelingurile chimice și în cazurile de reacții inflamatorii acute. Acest lucru va accelera resorbția medicamentelor și poate duce la complicații.

Conturul de cicatrici și striuri din plastic se recomandă la sfârșitul cursului tratamentului cu ajutorul altor tehnologii, deoarece după introducerea materialelor de umplutură toate celelalte măsuri medicale vor conduce la o resorbție accelerată a medicamentelor.

Medicamente bifazice sau eterogene sunt adesea de interes mai mare pentru medicii implicați în corecția cicatricilor. Acestea sunt implanturi cu efect prelungit și constau din particule sintetice inerte în materia suspendată a unei substanțe biologice - colagen sau acid hialuronic. Se dizolvă în 18-24 luni. Cu toate acestea, trebuie reținut faptul că aceste medicamente produc cel mai adesea apariția unei reacții fibromatoase sub formă de granuloame, care uneori chiar apar departe de locul administrării.

Un exemplu de astfel de medicamente este Philoderm BeautySphere, care este un acid natural hialuronic ramificat de origine non-animală, amestecat cu microsfere dextranice. Gelul este visco-elastic, clar și steril.

După injectarea preparatului Philoderm BeautySphere, microsferele de dextran interacționează cu pielea, stimulând formarea de noi fibre de colagen. Acidul hialuronic reglează gradul de umezire a țesuturilor, întorcându-le volumul și elasticitatea.

1 ml Philoderm BeautySphere conține:

• acid hialuronic - 20 mg
• clorură de sodiu 9 mg
• Microsfere dextran - 25 mg
• fosfat de magneziu - 1 mg

Philoderm Beauty Sphere se injectează adânc sub fundul rumenii. Medicamentul trebuie injectat cu un ac de minimum 27 G (3 ace incluse). După injecție, masați zona tratată cu vârfurile degetelor. Pentru a obține un rezultat bun și durabil, procedura trebuie repetată după 2-3 săptămâni.

Reviderm - microsferele de dextran în acid hialuronic se rezolvă în decurs de 2 ani. Tehnologia de introducere este similară cu cea anterioară.

2. Materiale cu durată lungă de acțiune, degradate lent. (Polimer).

• Bazat pe gelul de poliacrilamidă - PAGE (Pharmacryl, Outline, Evolution, etc.)
• Bazat pe polidimetilsiloxan. Biopolymer gel.

Utilizarea preparatelor "neabsorbabile" pentru plasticul contur după măcinarea preliminară operativă permite îmbunătățirea semnificativă a rezultatelor cosmetice ale tratamentului pacienților cu cicatrici hipotrofice și este pentru ei o metodă de alegere.

• Farmakrilovy gel, producție Rusia.

Este un medicament sintetic, neabsorbabil. Calitatea negativă a medicamentului este vâscozitatea sa foarte mare și dificultatea mare de a introduce chiar și un ac de 21 G.

Gelurile Pharmacil și biopolimer sunt un mijloc de alegere pentru tratamentul cicatricelor hipotrofice. Acest lucru se explică prin rentabilitatea lor și posibilitatea de corectare a defectelor pentru o perioadă infinit de lungă. În plus, practic nu dau reacții alergice. În cazul în care medicul, a folosit o serie de tehnologii și nu a obținut rezultate clinice pentru a reduce adâncimea cicatricilor, plasticul contur este pentru el ultimul mijloc de a echilibra relieful rumenului în raport cu pielea înconjurătoare. Pentru a începe această tehnologie este posibilă numai după eliminarea reacției inflamatorii care însoțește procedura precedentă. De obicei, această tehnologie este utilizată după dermabraziunea terapeutică sau operativă. Pornirea materialelor plastice contur este întotdeauna mai bună cu materiale biofazice monofazice sau bifazice. Realizarea unui efect satisfăcător după introducerea unor astfel de medicamente va deveni un ghid al acțiunii medicului pentru viitor, după ce acestea vor fi resorbite. Și ultima și ultima etapă va fi introducerea unui preparat neabsorbant, de exemplu un gel biopolymer.

Biopotimer 350 (Spania).

Se compune din particule solide de dimetilpolisiloxan. Acesta este un amestec de polimeri liniari de siloxan. Complet metilați, unități de trimetilsiloxan care blochează marginile moleculelor și dioxid de siliciu. Mărimea microparticulelor este de la 200 până la 400 nanomicrocroni. Transportul suspensiei de gel D 1-propandiol (solvent) și a mediului apos sunt sterile și nu conțin pirogen. Gelul de transport nu face parte din grupul siliconic și, după injectare, se dizolvă în 30 de zile. Este înlocuită cu fibrină și colagen, care înconjoară microimplantul și împiedică migrarea microparticulelor.

Medicamentul nu are nevoie de condiții speciale de depozitare (temperatură, umiditate, lumină);

• nu are efecte hemolitice, toxice, mutagene (teratogene), alergice și endogene;
• sterile ambalate în flacoane de 5,0 și 10,0 ml;
• este biocompatibil;
• Nu migrează, ci stimulează sinteza fibrelor de colagen prin fibroblaste.

Recomandări privind utilizarea gelului pentru corectarea cicatricelor hipotrofice:

1. Locul locului de tratament cu un antiseptic.
2. Se colectează medicamentul din flacon într-o seringă de 2,0-5,0 ml, apoi se umple seringa de insulină cu un ac gel și se inserează sub cicatrice. Acul utilizat este de 27G.
3. Nu se recomandă administrarea unui volum mai mare de 3-5 ml în același timp.
4. Corecția este posibilă în 2 săptămâni după prima procedură.
5. În cazul apariției unei reacții inflamatorii - aplicarea de bandaje uscate umede, loțiuni, sprayuri (oxicorte, pantenol), unguente cu antibiotice.
6. Edemul și eritemul care însoțesc introducerea medicamentului pot fi dopate cu gheață.
7. Evitați să introduceți medicamentul în straturile subepidermale atunci când scoateți acul;

În primele 24 de ore, poate apărea inflamația în zona de implantare.

12. Dermabraziunea chirurgicală a cicatricilor, cu umplerea ulterioară a zonelor cicatrice cu "echivalentul dermic".

Metodele optime pentru tratarea cicatricilor hipotrofice sunt:

• mezoterapia cu medicamente care stimulează fibrogenesisul (inclusiv cultura fibroblastelor);
• masaj cu vacuum;
• operație sau dermabraziune terapeutică;
• conturul plastic sau stimularea intradermică a rumenului;
• preparate de îngrijire la domiciliu: mederma, capillar, madecasol.