Îngrijirea pacienților după dermabraziunea operativă

Pentru a restabili cu succes pielea după operație, aveți nevoie de:

• prezența fragmentelor membranei bazale cu cortinocite bazale, fragmente de foliculi de păr și glande sudoripare cu celule cambiale,
• crearea unui mediu umed în suprafața plăgii pentru mișcarea liberă a keratinocitelor și fibroblastelor,
• prezența moleculelor de acid hialuronic, colagen, fibronectină, proteoglicani,
• prezența mediatorilor care promovează accelerarea epitelizării (factor de creștere fibroblast, factor de creștere epidermal, factor de creștere similar insulinei)
• eliminați inflamația,
• normalizarea sintezei și descompunerii colagenului,
• neutralizează efectul factorului de creștere transformant-betta.
• după căderea acoperirilor ranilor sau a scabiei și a epitelizării, pentru a proteja suprafața postoperatorie de OZN timp de cel puțin 2 luni.

Unele dintre aceste sarcini pot fi efectuate de către conducerea competentă a suprafețelor ranilor, cunoașterea tendințelor actuale în acest domeniu și conștientizarea prezenței și opțiunilor de acoperire a rănilor moderne.

Pentru o lungă perioadă de timp, soluția de KMnO4 de 5% a fost utilizată ca cel mai eficient mijloc de îngrijire a suprafeței postoperatorii în centrele care efectuează lustruirea operativă. Nu este nici un secret faptul că astăzi este un mijloc de a continua să folosească, deși este cunoscut faptul că provoacă iritații și mai mult la nivelul pielii și poate duce la creșterea răspunsului inflamator în ea, aprofundarea proceselor distructive cu formarea pielii atrofice, hipopigmentare si cicatrici.

Pe parcursul ultimului deceniu, noile tendințe administrate suprafețe plăgilor, arsuri, ulcere trofice și altele. Proceduri Dries și compoziții care dezinfecteaza escara rana creat și care este în același timp un strat protector deveni anacronism. Au existat date experimentale potrivit cărora procesul de vindecare a suprafețelor cutanate ale rănilor este mult mai activ în mediul umed. Astfel, sa dovedit că pentru recuperarea cu succes a pielii după un prejudiciu trebuie să creeze un mediu umed la suprafața plăgii pentru libera circulație a celulelor și activitatea enzimelor contribuie la distrugerea țesutului necrozat. Au fost create diverse pansamente de fibrină, colagen, silicon, hidrocoloizi, hidrogeluri, alginați, acid hialuronic, chitosan - substanțe de reținere cantități mari de molecule de apă și, astfel, a crea un mediu umidificat rănii. Prezența unei răni care acoperă molecule de acid hialuronic, colagen, fibronectina, proteoglicani nu numai creează un mediu umed în rană, dar, de asemenea, accelerează procesele reparative, îmbunătățește imunitatea locală. În plus față de aceste componente, pansamentele pentru răni sunt tratate cu antiseptice. Un astfel de complex permite accelerarea procesului de vindecare și crearea condițiilor maxime pentru vindecarea fără cicatrizare cu măcinare profundă și peeling profund.

Există mai multe clasificări ale acoperirilor ranilor.

Astfel, prin gradul de izolare a suprafețelor ranilor din mediul înconjurător, ele pot fi împărțite în:

1. Ocluzive.

Acestea sunt diferite filme etanșe, sterile, biocompatibil cu țesături. Învelișurile ocluzive creează condiții în rană pentru creșterea florei bacteriene, în special anaerobe, care împiedică vindecarea rapidă. Totuși, timp de 24-48 de ore după tratamentul aseptic al suprafeței plăgii, acestea pot fi utilizate.

2. Semi-ocluziv, fără a interfera cu schimbul de gaze în suprafața plăgii.

Reprezentanții acestui grup sunt pansamentele hidrogel și vaselină. În ele sunt introduse antibiotice, datorită bandajelor care au proprietăți antibacteriene. Pansamentele de hidrogel sunt, de asemenea, adsorbanți buni. Prin urmare, utilizarea lor oferă cea mai mică cantitate de complicații.

3. Neokklyuzionnye.

Acestea includ soluții antiseptice; unguente, creme care conțin antibiotice, corticosteroizi, vitaminele A, E, C, aloe, colagen bovin și altele. Grijă suprafețele plăgilor și pot fi fără sâmburi, iar în absența acestor metode poluokklyuzionnyh preparate.

O altă variantă de sistematizare a acoperirilor ranilor este gradul de naturalitate al componentelor lor.

1. Sintetic.

Hidrocolioide, filme poliuretanice cu pori, filme și membrane preparate din polipeptide sintetice.

2. Biologică.

Piele alogenă, piele de cadavru, amnion proaspăt și congelat, colagen bovin, piele de porc, cultură de keratinocite, analog piele artificială.

3. Biosintetiçeskie.

De exemplu, un strat de colagen pe o membrană de silicon.

Cel mai adesea, acoperirea plăgilor este sistematizată în funcție de formele de dozare:

• unguent
• creme,
• aerosoli,
• de film,
• hidrogeluri etc.

Cerințe pentru pansamentele și pansamentele pentru răni:

Acestea ar trebui să fie:

• ușor de utilizat,
• sunt fabricate dintr-un material neutru din punct de vedere biologic,
• elastic, ușor de luat sub formă de suprafețe de configurație complexă,
• protejează suprafața plăgii de infiltrarea agenților infecțioși din exterior,
• bactericide.
• absorb exudatul și creează un mediu aseptic umed în rană,
• ușor îndepărtat de pe rană,
• la prețuri accesibile.

În plus, este util să se acorde imunostimulatoare, componente antioxidante, microelemente, apă care rețin apă în acoperirea plăgilor. Din păcate, nu există nici o rană ideală care să acopere astăzi, însă o mare selecție de produse de îngrijire a rănilor permite medicului să efectueze o îngrijire postoperatorie corectă și să obțină rezultate bune prin combinarea fondurilor disponibile.

[1], [2], [3]