Pansamente moderne și acoperitoare de răni

Pansamente cu unguent;

1. „Branolind” (SUA), unguent pe bază de țesătură, impregnat cu balsam peruvian;
2. „Atrauman”, un material hidrofob impregnat cu grăsime neutră;
3. „Grassolind neutru” - țesătură cu ochiuri mari impregnată cu o bază de grăsime indiferentă;
4. „Pyolysin” (Germania).

Unguente:

• levomekol, levosin (Rusia), dermazin (Slovenia), dalacin (SUA), D-Panthenol (Croația).
• Alginine;

Sunt fabricate din alge marine brune. Sunt materiale hidrofile și, atunci când sunt combinate cu exudatul plăgii, se transformă într-un material gelatinos.

„Sorbalgon” (Germania).

Pansamente absorbante;

1. „VoskoSorb” (Rusia) este o fibră nețesută din poliester acoperită cu ceară de albine pură și propolis în combinație cu un strat sorbent din bumbac și viscoză.
2. „Mepilex lite” (Suedia) - înveliș moale absorbant din silicon poros.
3. „Mepitel” (Suedia) este un pansament atraumatic cu un strat moale de silicon cu structură de plasă, peste care se aplică un pansament care absoarbe exudatul.
4. „Actisorb Plus 25” (SUA) constă dintr-o carcasă cu 2 straturi din nailon nețesut, între straturile căreia se plasează cărbune activ saturat cu argint.

Acoperiri cu gel;

1. „Gelepran” (Rusia) - pansament cu gel atraumatic, stabil la căldură și formă. Disponibil în formă pură și cu miramistin.
2. Hidrocoloizi:

Pansamente transparente din hidrogel cu un strat superior de peliculă permeabilă la aer care previne pătrunderea microorganismelor și a umezelii. Stratul inferior al pansamentului este din hidrogel:

• Hydrosorb (SUA), Hydrocoll (SUA)
• Lita-Tsvet (Rusia) - bandaj de tifon impregnat cu soluție de exolină.
• „Giaplus” (Rusia) - pansamente pe bază de acid hialuronic și acoperiri cu fibrină.
• Aguacel Ag (Anglia). Pansamentul uscat pe bază de tehnologie Hydrofiber adsorbe exudatul și se transformă într-un gel cu ioni de argint.
• Filme;
• Pelicule poliuretanice semipermeabile, permeabile la gaze și impermeabile la lichide. Acestea au pori la suprafață cu o dimensiune de aproximativ 2 microni. Schimbul de gaze dintre suprafața plăgii și mediu are loc prin acești pori, dar sunt prea mici pentru ca microorganismele să pătrundă.
• Silon-TSR, Telfa, Pansament de protecție (SUA).
• „Op-Site”, „Tegaderm”, „Cutinova hydro”, Omiderm (SUA).
• Aerosoli peliculogeni: Lifusol, Statizol, Naxol.

Prin acoperirea rănilor cu pelicule impermeabile la apă și bacterii și care permit schimbul normal de gaze, se creează un mediu umed în rană, care stimulează îndepărtarea produșilor de autoliză din țesutul necrotic și distrugerea excesului de colagen.

Culturi de keratinocite și fibroblaste sunt, de asemenea, cultivate pe pelicule. Astfel de compoziții celulare sunt aplicate pe rană cu partea celulară în jos. Datorită acțiunii citokinelor, are loc o epitelizare rapidă și de înaltă calitate.

Filme: „Biokol”, „Foliderm” (Rusia).

• Spume;

Pantenol, Olazol, Dioxizol (Rusia).

• Produse combinate;

Bureți de colagen:

Pansamentele cu colagen pentru răni, care conțin diverse componente biostimulatoare, antiseptice și bactericide, nu necesită pansamente zilnice și sunt autolitice.

1. Burete de colagen cu sanguiniritrină (Rusia).
2. „Meturacol” (Rusia) - burete de colagen cu metiluracil
3. „Algikol” (Rusia) - burete de colagen cu furagină.
4. Placă poroasă „Kombutek” (Rusia) cu colagen, acid boric etc.
5. „Digispon” (Rusia) - o placă cu colagen, dioxidină, glutaraldehidă etc.
6. „Algipore” (Rusia) - burete cu alginați.
7. Burete „Kolotsil” (Rusia), cu colagen, furacilină, novocaină etc.
8. „Collahit-FA” (Rusia). Conține un complex de colagen-chitosan cu adaos de furagină și anilocaină.
9. „VoskoPran” (Rusia). Pansamente unguent pe bază de plasă elastică, impregnate cu ceară de albine și propolis. Sunt disponibile mai multe opțiuni: fără medicație suplimentară, cu unguent cu metiluracil 10%, cu levomekol. Nu este recomandat pacienților cu alergii la produsele apicole!
10. „ParaPran” (Rusia). Pansament atraumatic din fibră de bumbac, impregnat cu parafină. Disponibil în mai multe versiuni: pur fără medicamente, cu clorhexidină, chimotripsină, lidocaină.
11. „Collost” (Rusia). Membrană de colagen.

• Geluri.

Una dintre opțiunile pentru tratarea cicatricilor pielii după măcinare sunt gelurile. Formele de tratament cu gel sunt compoziții fără grăsimi care absorb umezeala, care, pe lângă baza hidrofilă, includ diverse componente. Gelurile care pot fi utilizate pentru tratarea suprafețelor rănilor au cerințe speciale. Se știe că rănile conservate într-o stare umedă, antiseptică, au condiții optime pentru epitelizare. Mai mult, în experimentele pe animale și embrioni umani, a fost dovedită posibilitatea vindecării fără cicatrici a rănilor tratate într-un mediu umed.

Compozițiile de gel care pot fi utilizate ca pansamente pentru răni trebuie să fie absolut compatibile biologic cu țesuturile, să nu provoace reacții toxico-alergice, să aibă proprietăți antiseptice și imunostimulatoare, să mențină suprafața plăgii umedă o perioadă de timp, după care se transformă într-o peliculă permeabilă la aer. Astăzi, în opinia noastră, astfel de proprietăți sunt disponibile doar în preparatul de gel „Curiosin gel” (Gedeon Richter AO, Ungaria), pe bază de hialuronat de zinc. Principalul ingredient activ al preparatului este hialuronatul de zinc. Acidul hialuronic (HA), care face parte din compoziția preparatului, este un mucopolisaharid natural, care formează baza mucopolisaharidelor din dermul uman. În plus, acidul hialuronic nu este o substanță specifică speciei, prin urmare, obținut prin orice metodă și din orice tip de țesut, este perceput de organism ca fiind al său. Acidul hialuronic din Curiosin se obține din pieptul de pui. Se știe că o moleculă de acid hialuronic conține aproximativ 500 de molecule de apă, datorită căruia este o substanță superhidrofilă. Acidul hialuronic are același efect imunomodulator ca și oligoelementul zinc. Pe lângă toate proprietățile enumerate, atractivitatea Curiosin pentru tratamentul suprafețelor după șlefuire sau după îndepărtarea diferitelor formațiuni benigne ale pielii, sau după intervenții chirurgicale, constă în faptul că pacienții pot utiliza acest medicament singuri. Acest lucru este valabil mai ales atunci când vizitarea unui medic pentru pansamente este imposibilă din anumite motive. Recomandăm pacienților să stoarcă cu grijă gelul pe suprafața plăgii de câteva ori pe zi și să îl distribuie cu un colț al unui șervețel steril, iar aceștia vor face față cu succes acestei sarcini.

Recomandări pentru îngrijirea suprafețelor plăgilor după lustruirea cu gelul Curiosin.

Imediat după operația de dermabraziune a cicatricilor, spălând și uscând suprafața plăgii, lubrifiem întreaga suprafață erozivă cu un strat gros de gel și trimitem pacientul acasă în această formă sau, dacă suprafețele sunt mari (întreaga față), îl lăsăm în spital. Desigur, o astfel de gestionare a suprafețelor plăgii este posibilă doar pe zonele deschise ale corpului. Suprafața plăgii arată neprotejată, dar acest lucru nu trebuie să ne temem, deoarece gelul, așa cum am spus deja, are un efect protector și imunostimulator. În această zi și în următoarea, se recomandă tratarea suprafeței abrazive la fiecare 1,5-2 ore pentru a crea cele mai favorabile condiții pentru ca celulele pielii să interacționeze și să schimbe informații. Până la sfârșitul celei de-a doua zile, de regulă, la locul abraziv începe să se formeze o crustă elastică. În ciuda acestui fapt, continuăm să o tratăm, dar mai rar - de 2-3 ori pe zi, până când crusta cade complet în 6-8 zile.

Recomandările pentru lucrul cu alte geluri sunt similare.

• „Jeleu Solcoseryl (Actovegin)” (Bulgaria).
• Gel de chitosan, „Argovasna” (Rusia).

Oamenii de știință ruși au dezvoltat o tehnologie unică pentru transformarea chitosanului dintr-o formă liniară într-o formă microgranulată, care a redus dimensiunea moleculei de peste 8 ori. Astfel, permeabilitatea chitosanului prin piele a fost crescută de nenumărate ori. În ceea ce privește structura chimică, acesta este înrudit cu celuloza și este un polizaharid natural 1,3-beta-glucan. Prin legarea la peretele celular al bacteriilor, fungilor și virusurilor, își manifestă activitatea fungicidă, antivirală și bactericidă. Atunci când este aplicat local, prezintă, de asemenea, un efect regenerant, imunostimulator și hemostatic. Există dovezi ale proprietăților sale antitumorale. Datorită capacității sale ridicate de reținere a apei, chitosanul interacționează cu proteinele și lipidele epidermei, formând o peliculă asociată cu acestea. Ca urmare, pierderea transdermică de apă de către piele se oprește și se creează un mediu umed în rană, ceea ce este necesar pentru o interacțiune celulară optimă și epitelizare. Compozițiile de chitosan sunt foarte eficiente după diferite tipuri de șlefuire și suturi postoperatorii. Gelul de chitosan poate fi utilizat nu numai prin aplicare pe piele, ci și prin injectare prin microgalvanică și electroforeză de la polul pozitiv. Se recomandă utilizarea unei metode similare cu Curiosin.

• „Gel de Aloe Vera” (SUA).

Proprietățile imunostimulatoare, adsorbante, bactericide, regenerante și hidratante ale Aloe Vera sunt cunoscute de mult timp. Datorită proprietăților sale unice, aloe vera creează condiții pentru o reparare rapidă a rănii. Se utilizează într-un mod similar cu curiosinul.

• Pielea alogenă și înlocuitorii acesteia.

Pielea alogenă proaspătă și de cadavru ar putea deveni o acoperire biologică ideală, dacă nu ar fi dificultățile de obținere a acesteia. Poate fi păstrată congelată pentru o perioadă lungă de timp. Acest tip de acoperire pentru răni este biologică, compatibilă cu țesuturile receptorului. După epitelizarea plăgii, acoperirea este respinsă.

• „AlloDerm” (Integra).
• Xenoderma (Rusia).

Pielea de porc este utilizată ca piele xenogenă, deoarece țesuturile de porc și cele umane au o structură similară. La fel ca pielea de cadavru, aceasta este respinsă după epitelizarea suprafeței plăgii.

Printre acoperirile pentru răni care se încadrează în acest grup și au un potențial foarte ridicat de vindecare a rănilor, merită menționate peliculele de amnios. Acestea aparțin, de asemenea, acoperirilor biologice pentru răni, au efect bacteriostatic, stimulează sinteza procolagenului, sunt elastice, se potrivesc ușor pe suprafața plăgii, sunt transparente, ceea ce permite observarea stării suprafeței plăgii și reepitelizarea acesteia.

Înlocuitori de piele cultivați: Fibrodermis, Fibropor (Rusia).

• Alte tehnologii.
  • Este posibilă îngrijirea suprafețelor rănilor într-o manieră deschisă, prin spălări repetate cu apă sau soluție salină. Poate fi combinată cu tratamentul cu pantenol, bepanten, solcoseril.
  • De asemenea, puteți păstra suprafețele plăgii sub vaselină sterilă, pulbere de bismut etc.
  • Există chiar informații în literatura științifică despre utilizarea cojilor de cartofi fierți ca acoperire biologică pentru răni; acestea sunt procesate, sterilizate și utilizate pe scară largă pentru tratarea arsurilor în țările în curs de dezvoltare (138).
  • Tratamentul rănilor cu antiseptice locale poate fi, de asemenea, considerat una dintre opțiunile simple pentru îngrijirea suprafețelor plăgilor. În legătură cu apariția unor noi tulpini de microorganisme rezistente la antibiotice în prevenirea și tratamentul infecțiilor plăgilor, importanța practică a dezinfectanților chimici este din ce în ce mai mare.

„Lavasept” (Rusia) - antiseptic local, diluat 1 ml în 1 litru de apă distilată (soluție 0,1%). Rana se tratează prin aspirație-spălare, după care se lasă în rană un șervețel îmbibat în soluție până la următorul pansament.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]