Managementul pacienților cu chelie obișnuită

Înainte de a trece la tratamentul pacientului cu pierderea parului de obicei, este necesar să se efectueze o examinare amănunțită pentru a identifica și corecta posibilele cauze ale simptomatice, sau telogen, pierderea părului (stres sever, boli sistemice, însoțite de hipoproteinemie, anemie, disfuncție tiroidiană, naștere, a primit o serie de medicamente și, dimpotrivă, oprirea contraceptivelor orale etc.).

Când se tratează manifestări primare moderat exprimate convențional masculine metode de selecție chelie model includ utilizarea minoxidil (2% sau 5%) sau tratamentul cu finasterid total (1 mg pe zi; Propecia de droguri). Cu predominarea părului subțierea în regiunea frontală, tratamentul cu finasteridă este mai preferat. Cu alopecia în regiunea parietală, puteți recomanda oricare dintre cele două metode de terapie indicate în legătură cu eficacitatea lor egală; Alegerea metodei rămâne cu pacientul. Sarcina medicului este de a explica mecanismul de acțiune al medicamentelor și posibilele complicații. Trebuie notat faptul că administrarea simultană a ambelor medicamente este inacceptabilă, deoarece terapia asociată este în prezent doar în stadiul experimental.

Eficacitatea tratamentului este suficientă pentru evaluarea o dată la 6 luni. Dacă rezultatele sunt nesatisfăcătoare într-un an, se folosește o metodă alternativă. Tratamentul cu minoxidic sau finasterid este prescris pentru o perioadă nedeterminată de timp. Se știe că încetarea terapiei duce la pierderea părului și la restabilirea gradului de chelie care a avut loc în momentul tratamentului.

În cazul chelării severe (tipurile IV-VIII conform clasificării lui J. Hililton), monoterapia cu minoxidil sau finasteridă nu dă rezultate satisfăcătoare. Metoda de alegere este corecția chirurgicală a alopeciei, care într-o serie de cazuri se recomandă combinarea cu metode terapeutice pentru a preveni pierderea părului rămas în zona sensibilă la androgen. În unele cazuri, este necesar să se recomande pacientului utilizarea unei coafuri sau a unei perucă.

În tratamentul manifestărilor inițiale / moderate ale chelului normal la femei, cele mai bune rezultate sunt obținute prin combinarea minoxidilului cu antiandrogenii. Datorită riscului de feminizare a fătului masculin, numirea antiandrogen la femeile de vârstă fertilă este permisă numai cu condiția contracepției adecvate. Din acest motiv, finasterida nu a fost testată niciodată la femei înainte de declanșarea menopauzei; la femeile mai în vârstă medicamentul a fost ineficient.

Terapia locală cu minoxidil (2%) la femei dă rezultate mai bune decât la bărbați. Utilizarea unei soluții de 5% de minoxidil la femei nu este recomandată din cauza riscului de hipertricoză localizată și frecventă, deși rareori se observă.

Spre deosebire de bărbați, la femeile cu manifestări severe ale obezității normale, terapia combinată cu minoxidil și antiandrogeni este eficientă. Trebuie reamintit faptul că evaluarea rezultatelor examinării fiecărui pacient, numirea antiandrogenilor și alegerea unui anumit medicament trebuie coordonate cu ginecologul-endocrinolog. La fel ca la bărbați, în unele cazuri, este necesar să se recurgă la transplantul de păr sau purtarea unei păr / perucă.

Pacienții de ambele sexe care suferă de ulcer gastric și duodenal 12, se poate recomanda administrarea de cimetidina, care este un inhibitor al receptorilor H2 și tPA blocant histamina.

O legătură necesară în tratamentul pacienților cu căderea normală a părului este lupta împotriva depresiei, care se dezvoltă ca rezultat al căderii părului și ca efect secundar nedorit la administrarea antiandrogenului.

Atunci când alegeți o metodă de tratare a unui pacient, medicul trebuie să evalueze cu atenție beneficiile reale și posibilele efecte negative ale terapiei.