Expert medical al articolului
Noile publicații
Fluxul de sânge în artera cordonului ombilical în timpul travaliului
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Studiile moderne arată că cardiotocografia nu are avantaje semnificative față de auscultația fetală convențională de către stetoscopul obstetric. Astfel, Asociatia Americana de Obstetrica si Ginecologie a concluzionat în 1988 că Ascultația periodică a fătului în timpul travaliului «este la fel de eficace ca monitorizarea electronica fetale la monitorizarea pacienților cu risc ridicat în timpul laboui». Cu toate acestea, multe centre obstetricice monitorizează la naștere. Există o asociere slabă de KIT patologic cu acidoză fetală, dar șansele de acidoză la făt sunt mai mari la CTG patologic.
Variabilitatea scăzută este, de asemenea, slabă corelată cu acidoza fetală, iar prognoza nu poate fi reprezentată de mai mult de 5% din făt. Atunci când tahicardia sau decelerațiile apar în timpul nașterii, se preconizează că valoarea de 7,20 va crește la 30%. Decelerațiile moderate dau o predicție a acidozei în făt între 30-40%. Întârzierile moderate și predicția scorului Apgar 7 și mai puțin sunt mai mult legate de mărimea decalării decât raporturile temporale cu contracții uterine.
În plus, utilizarea CTG în travaliu nu a micșorat mortalitatea perinatală, ci doar reducerea leziunilor neonatale. Prin urmare, CTG și CBS ale fătului sunt necesare la femeile care lucrează cu risc crescut pentru o gestionare optimă a travaliului. De exemplu, în Anglia, mai puțin de jumătate din centrele obstetricale utilizează CTG și COC fetal. Numai valorile scăzute ale pH-ului din artera ombilicală se corelează cu scorurile reduse Apgar, dar nici pH-ul, nici Apgar nu pot prezice morbiditatea neurologică neonatală. Prin urmare, hipoxia prezentă periodic la naștere nu dă o legătură semnificativă cu rezultatul neurologic ulterior la un nou-născut. Monitorizarea continuă îmbunătățește starea unui copil din 1000 care a fost monitorizată în timpul travaliului, dar frecvența operației cezariene și forcepsul obstetrician a crescut semnificativ.
Măsurarea fluxului sanguin în artera ombilicala chiar mai preferabil decât detectarea CTG suferința (distres) fatului in timpul travaliului, deoarece în suferință fetală la 12 ori a crescut incidenta de cezariana. Indicele de pulsatie in timpul travaliului nu se schimba semnificativ. În timpul luptelor se schimbă numai dacă fătul are bătăi de inimă. Modificări Index observate cel mai frecvent cu subnutriție fetale și astfel definirea exactă a fluxului sanguin în artera ombilicală este esentiala in estimarea malnutriției fetale și lipsa diastolice finale a fluxului sanguin la 80% produce hipoxie și în 46% din riscul de acidoză.
Atunci când livrarea tardivă creșterea indicelui pulsație de 20% în artera carotidă internă în timpul unei mame hyperoxygenation (60% O 2 inhalare) este un marker al livrărilor întârziate rezultat negativ la făt.
[