Calus la un nou-născut: pe buza superioară, osos

În pediatrie, un nou-născut este considerat un bebeluș în termen de patru săptămâni de la naștere, iar în acest timp scurt poate apărea o veziculă nou-născut: și nu numai pe buză, ci și o veziculă osoasă.

Calus la un nou-născut pe buză - tampon de aspirare

Multe mamici care alapteaza sunt ingrijorate de asa-numitul calus al sutului sau al laptelui de pe buza unui nou nascut atunci cand alapteaza.

Înțelegerea cauzei apariției sale pe buza superioară a bebelușului tău poate elimina anxietatea acestuia.

Dintre cele peste șapte duzini de reflexe înnăscute prezente la nou-născuți, unul dintre reflexele principale este reflexul de sugere, iar principala cauză a apariției veziculelor pe buza superioară, uneori sub formă de vezicule - sugerea viguroasă repetată a laptelui din sân sau dintr-o sticlă.

La nou-născuții, cavitatea bucală are anumite caracteristici care îl ajută pe bebeluș să „obțină” hrana. Alăptarea în timpul alăptării, precum și în timpul hrănirii cu lapte formula adaptat, are loc cu ajutorul mișcărilor maxilarului și limbii. Și începe cu compresia mamelonului (sau suzetei) de către buzele sugarului - datorită unei contracții puternice a mușchilor circulari ai gurii (musculus orbicularis oris) localizați în buze și mișcării mușchilor de mestecat (musculus). Maseter) al maxilarului inferior, care îl deplasează în plan anteroposterior. Această compresie creează presiunea crescută necesară pentru aspirarea laptelui peste mamelon. Apoi bebelușul stoarce în mod dinamic laptele din sân în gură, strângând mamelonul cu limba spre palatul dur.

În acest moment, presiunea în gură este mai mică, ceea ce este asigurat nu numai de compresia buzelor (musculus labii proprius Krause), ci și de închiderea căilor interne nazale de către palatul moale și coborârea maxilarului inferior..

În plus, zona interioară a marginii roșii a buzei superioare a nou-născuților este mai mare decât cea a buzei inferioare și are un epiteliu mai gros și mai înalt cu papile - epiteliu vilos (sub care se află un strat de țesut conjunctiv lax). Acest lucru determină formarea pars villosa la granița cu epiteliul mucos al buzei, ceea ce ajută copilul să apuce și să țină mamelonul.

După cum au observat neonatologii, dezvoltarea tuberculului medial al buzei superioare poate apărea la făt după 9-10 săptămâni de sarcină (când încă în uter începe să-și suge degetul mare), iar la nou-născut are aspectul de o umflătură rotunjită de până la 5 mm. Și această umflătură, deși este o variantă anatomică normală, este cel mai adesea menționată ca un calus și doar rar ca un tampon de aspirare. Calusul poate fi permanent, dar la unii bebeluși devine mai puțin pronunțat la 10-15 minute după încheierea fiecărei hrăniri.

Este adevărat că sugerea intensivă poate duce la formarea unei bulle (bule) cu lichid seros transparent pe această umflătură, iar bula se poate sparge. Cu toate acestea, vindecarea are loc spontan - fără tratament - datorită reepitelizării rapide.

Calusul pe buza unui nou-născut disconfort nu îi provoacă disconfort și nu necesită terapie: după câteva luni dispare de la sine.

Un calus osos la un nou-născut este rezultatul unei fracturi

Este recunoscut în general: la un nou-născut calusul osos apare ca urmare a unui traumatism la naștere , în primul rând, o fractură a osului claviculei, deși pot exista fracturi de alte localizări: humerus și chiar femur, în timpul vindecării cărora un se formează țesut nou - calus osos la nou-născut.

Factorii de risc pentru fractură includ: distocie de umăr în timpul nașterii vaginale - îngreunând moașa îndepărtarea centurii scapulare; travaliu obstrucționat; și prezentarea podală a fătului (creșterea probabilității de fractură a femurului).

Statisticile străine afirmă că fracturile de claviculă apar la aproximativ unul din 50-60 de nou-născuți; alte date sugerează că această leziune apare la cel puțin 3% din nașterile fiziologice.

La rândul lor, obstetricienii au observat un risc crescut de distocie a umărului (și fractură de claviculă) în cazurile de greutate mare la naștere - macrosomie fetală (≥4500-5000 g); în cazurile în care în travaliu se folosește un aspirator sau forceps; diabet gestațional (mamele diabetice au umerii mai largi, circumferința toracică și circumferința abdominală); nașteri repetate - distocie de umăr a nou-născutului în timpul primei nașteri (rata de recurență a distociei este estimată la aproape 10%).

Prin urmare, este mai frecvent ca un calus osos să se formeze după o fractură de claviculă la un nou-născut.

Când se ia în considerare patogeneza fracturii de claviculă neonatală , experții subliniază că procesul de osificare (osificare) a osului claviculei tubulare (claviculă) - din placa epifizară în partea sa centrală - începe în embrion în a cincea săptămână de dezvoltare intrauterină. Partea medială a claviculei este cea mai subțire, iar placa de creștere este deschisă la naștere, ceea ce înseamnă că osul este mult mai ușor de deteriorat.

În plus, astfel de fracturi la nou-născuți sunt fracturi subperiostale, în care periostul nu este perturbat, iar oasele în sine sunt încă moi și adesea se îndoaie în partea deteriorată fără deformare pronunțată. Fracturile oaselor moi tinere sunt numite de către chirurgi fracturi de baston verde. În acest caz, formarea osului nou subperiostal și a calusului osos începe în zece până la zece zile de la fractură.

Cele mai frecvente simptome ale unei fracturi sunt umflarea locală, înroșirea pielii, formarea hematomului, plânsul copilului la mișcarea extremității superioare ipsilaterale sau lipsa mișcării. Aceasta se numește pseudoparalizie: copilul pur și simplu nu mai mișcă brațul din cauza durerii.

Consecințele și complicațiile unei astfel de fracturi sunt foarte rare: dacă zona leziunii atinge placa de creștere a osului (fracturi Salter-Harris) și se formează un buiandrug la locul fracturii, din cauza căruia creșterea osul este întârziat sau este curbat.

Diagnosticul constă în examinarea nou-născutului de către un medic pediatru-neonatolog - cu palparea claviculelor, în care prezența scârțâitului dă motiv pentru a diagnostica o fractură de claviculă. Copilului se verifică și prezența reflexului Moreau, iar dacă acesta este unilateral (asimetric) se confirmă diagnosticul de fractură.

În cazuri îndoielnice, se poate utiliza diagnosticul instrumental - ecografia zonei claviculei. Practica clinică arată că, în unele cazuri, leziunea claviculei este atât de nesemnificativă încât este diagnosticată doar atunci când la nou-născut începe să se formeze calusul osos, cu apariția unei mici umflături (cucușuri) pe claviculă, care este semn de vindecare a fracturii..

De asemenea, se realizează un diagnostic diferențial: medicii pot detecta la un nou-născut o boală osoasă genetică rară - osteogeneză imperfectă , distrofie miotonică sau contracturi articulare multiple - artrogripoză .

Ce tratament este necesar dacă un nou-născut are o fractură de claviculă? Aproape toate astfel de fracturi - datorita potentialului mare de regenerare al periostului - se vindeca bine fara terapie ca atare. Dar este necesar să se minimizeze presiunea și mișcarea brațului copilului pe partea laterală a claviculei rupte: imobilizarea se realizează prin atașarea unei mâneci de îmbrăcăminte pe partea din față a fracturii, cu brațul copilului îndoit la partea din față. Cotul, iar umărul și antebrațul fixate de trunchi. Dacă plânsul este sever, medicul poate prescrie un anestezic, pentru mai multe informații vezi. - analgezice rectale și supozitoare antiinflamatoare .

Este normal ca un copil să înceapă să miște brațul pe partea laterală a fracturii după aproximativ două săptămâni.

După cum au descoperit cercetătorii, calusul moale de la locul fracturii este alcătuit din cartilaj și, începând să crească pe o parte a fracturii, creează o forță care aliniază osul deteriorat. Întărirea calusului favorizează vindecarea completă a fracturii, durând în medie patru până la cinci săptămâni.

Prevenirea distociei de umăr recomandată de unii medici este operația de cezariană electivă pentru gravidele al căror nou-născut are antecedente de fractură de claviculă. Dar experții de la Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi (ACOG) consideră că beneficiul unei astfel de măsuri preventive este discutabil.

În plus, o operație cezariană de urgență prezintă un risc mai mare de fractură a osului lung decât o naștere normală.

Atât de mulți experți sunt înclinați să creadă că o fractură de claviculă neonatală în timpul travaliului este puțin probabil să fie prevenită.

Cu toate acestea, prognosticul pentru o fractură de claviculă în timpul travaliului este excelent, iar calusul osos la un nou-născut după o fractură de claviculă dispare în șase luni.