Îmbătrânirea prematură a placentei: ceea ce înseamnă semne, decât ceea ce amenință

Îmbătrânirea placentei este o boală gravă care poate apărea în timpul sarcinii. Îmbătrânirea prematură a placentei poate duce la faptul că copilul nu primește nutrienții necesari pentru supraviețuire, necesitând nașterea copilului înainte de expirarea termenului. Dar nu intră în panică, trebuie să înțelegeți cauzele patologiei, pentru a cunoaște prognosticul și tactica tratamentului.

[1]

Cauze îmbătrânirea timpurie a placentei

Pentru a vorbi despre mecanismele și cauzele acestei probleme, trebuie mai întâi să înțelegeți ce îmbătrânire a placentei și de ce este necesar în timpul sarcinii?

Placenta este organul care se dezvoltă în uter în timpul sarcinii. Placenta și sănătatea acesteia sunt vitale pentru sănătatea femeilor însărcinate și pentru dezvoltarea fătului. Placenta bogată în sânge este conectată la peretele uterin și se conectează la copil prin cordonul ombilical. Acest organism furnizează oxigen, nutrienți și filtre deșeuri fetale în timpul sarcinii. De asemenea, joacă un rol important în producerea de hormoni și protejează fătul de bacterii și infecții.

Placenta produce un număr de hormoni care sunt necesari în timpul sarcinii, cum ar fi lactogen, estrogen și progesteron. Menține sângele mamei separat de sângele bebelușului pentru a proteja copilul de infecții. Placenta se dezvoltă adesea scăzută în uter, dar se deplasează lateral sau în sus pe măsură ce uterul se întinde. Poziția placentei va fi verificată pe ecograful de 18 săptămâni.

Se crede că, în timpul sarcinii normale, placenta crește treptat și se află pe punctul de a trece la îmbătrânirea morfologică și fiziologică. Acest lucru este deja mai aproape de data nașterii, care este însoțită de o ușoară scădere a funcției placentei. Rata de îmbătrânire a placentei implică exact acest proces.

Îmbătrânirea fiziologică a placentei este considerată parte integrantă și progresivă a dezvoltării acesteia, ceea ce duce la pierderea ireversibilă a capacității funcționale de a menține homeostazia și a reduce daunele. Dar, în anumite cazuri, acest lucru se întâmplă mai devreme decât este necesar, ceea ce afectează în consecință copilul.

Creșterea placentei și sinteza ADN-ului în celulele sale se opreste in jurul saptamanii 36 de sarcina, precum și orice creștere ulterioară a mărimii placenta asociată cu o creștere a cantității de celule și nu o creștere a numărului de celule. Creșterea placentei, desigur, încetinește, dar nu se oprește, în ultimele săptămâni de sarcină, deși această scădere a ratei de creștere este neschimbată și ireversibilă. Dacă acționează un factor, procesul de îmbătrânire poate începe în avans, ceea ce înseamnă că reduce funcția de barieră a placentei și reduce hormonii sintetizați. Toate acestea încetinesc creșterea fătului sau stimulează nașterea prematură.

Cauzele îmbătrânirii prematură a placentei sunt uneori necunoscute. Dar există câteva motive posibile. Fumatul în timpul sarcinii poate duce la calcificarea placentei. Pe masura ce aceasta calcifiere are loc, placenta incepe sa creasca mai repede cand partile din ea mor. Studiile au arătat că bacteriile mici, cunoscute sub numele de Nannobacteria, pot duce, de asemenea, la calcificarea placentei. Pe măsură ce are loc calcifierea, placenta îmbătrânește prematur, expunând mamei și copilului la risc. Alte riscuri legate de îmbătrânirea prematură a placentei sunt diabetul și hipertensiunea arterială la nivelul mamei.

[2], [3], [4]

Factori de risc

Factorii de risc pentru tulburările placentare, inclusiv îmbătrânirea placentei, depind de etnie, stilul de viață și istoricul medical. Diverse factori pot afecta starea de sănătate a placentei în timpul sarcinii, unele pot fi modificate, iar altele nu. De exemplu, vârsta maternă. Unele probleme cu placenta sunt mai frecvente la femeile în vârstă, mai ales după 40 de ani. Tensiunea arterială crescută poate afecta placenta.

Îmbătrânirea placentei este dublată mai des. Dacă sunteți gravidă cu mai mult de un copil, este posibil să aveți un risc crescut de apariție a unor probleme cu placenta.

Încălcarea coagulării sângelui. Orice condiție care agravează capacitatea sângelui de a se îngroșa sau crește probabilitatea coagulării sângelui crește riscul unor probleme cu placenta.

Operația uterină anterioară. Dacă ați efectuat o operație anterioară asupra uterului, de exemplu, o operație de eliminare a fibroamelor, aveți un risc crescut de apariție a unor probleme cu placenta.

Probleme anterioare cu placenta. Dacă ați avut o problemă placentară în timpul unei sarcini anterioare, este posibil să aveți un risc crescut de re-infectare.

Abuzul de alcool sau droguri. Îmbătrânirea prematură a placentei este mai frecventă la femeile care fumează sau utilizează droguri ilegale în timpul sarcinii.

[5], [6]

Patogeneza

Patogeneza îmbătrânirii placentei este cel mai adesea în formarea calcificărilor care perturbe structura și, prin urmare, funcțiile placentei. Calcificarea placentei de la 37 de săptămâni este considerată normală și nu este un motiv de îngrijorare. Calcificarea placentei înainte de 37 de săptămâni devine mai periculoasă pentru copil. Cu cât copilul este mai mic, atunci când apare calcificarea, cu atât mai gravă este condiția.

Placenta îmbătrânită nu funcționează la fel de bine ca și ea, iar acest lucru poate însemna că copilul nu va furniza suficient oxigen și substanțe nutritive. Depunerile de calciu din placentă pot provoca moartea sau înlocuirea unor părți ale placentei cu un țesut fibros, care este un țesut inutil în placentă.

De asemenea, depozitele de calciu pot crește riscul formării cheagurilor de sânge în placentă. Acestea pot întări vasele de sânge în placentă și pot încetini fluxul sanguin la copil. Toate aceste schimbări pot sta la baza îmbătrânirii placentei.

[7], [8], [9], [10]

Simptome îmbătrânirea timpurie a placentei

Simptomele îmbătrânirii placentei afectează în primul rând copilul. Prin urmare, primele semne ale acestei patologii sunt greu de identificat de către mama mea numai pe conștiința de sine. Dacă vorbim despre îmbătrânirea placentei în al treilea trimestru, când copilul este deja activ, simptomele se vor manifesta cu o încălcare a activității sale. Când o femeie începe să simtă mișcările copilului, atunci aceasta corespunde celei de-a 20-a săptămâni. Până în cea de-a 30-a săptămână, el este deja foarte activ. La vârsta de placentă, circulația sângelui este perturbată, ceea ce duce la hipoxie. Hipoxia reduce activitatea activă a creierului, astfel încât copilul se poate opri în mod activ. Aceasta poate fi una dintre primele manifestări când un copil anterior activ al turmei se mișcă mai puțin. În condiția femeii însăși, îmbătrânirea placentei nu afectează în niciun fel, de aceea femeia trebuie să fie precaută, în primul rând, de sentimentele ei reciproce față de copil.

Cicatricile și îmbătrânirea placentei sunt adesea combinate, deoarece reducerea cantității de lichid amniotic poate fi un factor de dezvoltare și îmbătrânire. În acest caz, semnele se dezvoltă în al doilea trimestru. Când circumferința burții femeii ar trebui să crească în funcție de timp, acest lucru nu se întâmplă, deoarece conținutul scăzut de lichid amniotic. Aceasta este una dintre principalele manifestări ale patologiei. De regulă, acest simptom face o ultrasunete și, în funcție de rezultatele sale, îmbătrânirea placentei este deja determinată cu precizie. Îmbătrânirea prematură a placentei cu calcificări este de asemenea doar un semn de ultrasunete și confirmă diagnosticul îmbătrânirii.

Vârsta placentei corespunde dezvoltării acestui organ. Se disting etapele de îmbătrânire a placentei, care ar trebui, de asemenea, să fie în condiții normale în timpul sarcinii fiziologice.

1. Prima etapă sau gradul zero este procesul de formare a placentei, creșterea celulelor sale, sinteza celulelor ADN, creșterea numărului de țesuturi și activarea funcțională a lobulilor. Această etapă trece de la începutul placentei și durează până în a douăzeci și opta până în a treizecea săptămână. În acest moment, placenta trebuie să fie complet formată și trebuie să-și îndeplinească în mod activ funcțiile.
2. A doua etapă sau un grad este procesul de creștere activă care corespunde creșterii fătului. În această etapă, placenta începe să sintetizeze anumiți hormoni și substanțe specifice pe care copilul are nevoie în acest stadiu, de exemplu, un surfactant. Această etapă durează până în a treizeci și patrulea săptămână.
3. A treia etapă sau clasa a 2 - perioada de maturitate a placentei, care oferă toate semnele vitale ale copilului la stadiul de muncă, adică, durează până la treizeci și nouă - săptămâna patruzecea de sarcină până la naștere vin. Dacă nașterea nu are loc, atunci procesul de îmbătrânire începe fiziologic.
4. A patra etapă sau gradul al treilea este îmbătrânirea fiziologică a placentei, care poate începe de la 37 săptămâni sau mai târziu. În orice caz, pentru câteva zile sau săptămâni înainte de livrare, îmbătrânirea este un proces normal.

Perioada de îmbătrânire placentară pentru săptămâni în cadrul procesului fiziologic este limitată la o perioadă de treizeci și șapte de săptămâni și patruzeci și două de săptămâni, perioada în care trebuie să se producă.

Vârsta prematură a placentei este când semnele de calcifiere sau încetarea creșterii placentei sunt observate mai puțin de 37 de săptămâni.

Ce este periculos și ce amenință îmbătrânirea placentei? Întrebarea este încă în discuție, calcificarea placentei este o manifestare a patologiei sau a complicațiilor ei. Dar este clar că acest lucru poate fi considerat o consecință a acestui proces de îmbătrânire. Calcificarea placentei se referă la depunerile de calciu care apar pe placentă. Aceste depuneri de calciu pot duce la moartea unor părți mici ale placentei. Ele pot, de asemenea, întări sau bloca vasele de sânge materne. Acest lucru va duce la hipoxie fetală și, cel mai probabil, va întârzia dezvoltarea copilului, care este una dintre complicațiile.

Nașterea la îmbătrânirea prematură a placentei este adesea prematură, așa cum se întâmplă în mod normal înainte de naștere și este unul dintre factorii care determină debutul forței de muncă. Aceasta poate fi, de asemenea, considerată una dintre complicațiile.

[11], [12], [13], [14]

Diagnostice îmbătrânirea timpurie a placentei

Cum se determină îmbătrânirea placentei? Diagnosticul clinic aici este în primul rând, iar acest diagnostic poate fi stabilit numai pe baza datelor cu ultrasunete. Prin urmare, este important să se efectueze examinări programate și să se efectueze teste.

La fiecare examinare planificată cu ultrasunete a fătului, se efectuează o evaluare a calității placentei. Clasificarea placentară se referă la sistemul de evaluare ultrasonografică a placentei, pe baza maturității sale. Sistemul de clasificare este după cum urmează:

Clasa 0 - vârsta gestațională este mai mică de 18 săptămâni:

•  echogenicitate uniformă;
•  placa corionică netedă.

Clasa I - vârsta gestațională 18-29 săptămâni:

•  calcificarea parenchimatoasă aleatorie (regiuni hiperecice unice);
•  depresiuni subțiri ale plăcii corionice.

Clasa II - perioada de gestație este mai mare de 30 de săptămâni:

•  aleatorie bazală aleatorie (regiuni hiperecice);
•  depresiuni mai profunde ale plăcii corionice (nu ating placa bazală).

Clasa III - vârsta gestațională mai mare de 39 de săptămâni:

•  calcificarea plăcii de bazificare semnificative;
•  o placă corionică întreruptă de depresiuni (adesea calcificate) care ajung la placa bazală;
•  progresia timpurie până la dezvoltarea placentară de gradul III

Astfel de semne de ultrasunete ar trebui să fie normale, dacă există abateri, se pot califica drept îmbătrânirea prematură a placentei.

Atunci când calcificarea este detectată într-un stadiu incipient al sarcinii, aceasta poate indica faptul că placenta îmbătrânește mai repede decât ar trebui. Pentru majoritatea femeilor cu calcificarea placentei este necesară monitorizarea atentă a creșterii copilului.

[15], [16], [17],

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al îmbătrânirii placentare trebuie efectuat cu insuficiență cronică placentară. Din când în când, placenta poate să nu funcționeze corect. Când se întâmplă acest lucru, este posibil să nu se producă suficientă hrană, cauzând insuficiență placentară. Dar acest proces este cronic, spre deosebire de îmbătrânirea placentei. De aceea, insuficiența placentară duce deseori la o restricție a creșterii fetale și a greutății scăzute la naștere la sugari. Având în vedere că, odată cu îmbătrânirea, creșterea nu suferă, dar începe deseori nașterea prematură.

Tratament îmbătrânirea timpurie a placentei

Cum să opriți și cum să tratați îmbătrânirea placentei? Trebuie spus că este foarte dificil să oprim acest proces. Prin urmare, tratamentul utilizează medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin în placentă și îmbunătățește circulația sanguină a fătului.

1. Curantilul cu o placentă îmbătrânită este folosit ca un instrument care reduce riscul de tromboză. Adesea, atunci când placenta îmbătrânește, se formează calcificări, pe care se pot forma trombi. Pentru a evita această utilizare ca medicament în terapia complexă, Curantil. Metoda de utilizare poate fi aplicată pe cale orală. Dozaj - de la 75 miligrame pe zi, dacă este necesar, doza poate fi crescută. Efectele secundare pot fi sub forma începutului de sângerare a localizării diferite, presiune crescută, senzație de căldură. Medicamentul nu este contraindicat în timpul sarcinii, dar precauțiile - atenție la amenințarea cu avortul.
2. Acționat de îmbătrânirea placentei este, de asemenea, utilizat ca agent simptomatic. Este un activator celular al energiei, care permite îmbunătățirea circulației sângelui și a nutriției celulelor în placentă. Metoda de administrare este, de asemenea, orală sub forma unui drajeu. Dozajul pentru femei este unul dragee de trei ori pe zi. Efectele secundare pot fi sub formă de stupi severi. Precauții - utilizați cu prudență în primele etape.
3. Flebodia este un medicament venotonizant care îmbunătățește fluxul de limfe din țesuturi și, de asemenea, îmbunătățește circulația sângelui în capilare. Acesta poate fi utilizat pentru îmbătrânirea placentei, mai ales dacă este combinată cu umflarea la femei sau varice. Metodă de administrare orală. Dozaj - un comprimat o dată pe zi. Efectele secundare pot fi sub forma unei dureri de cap. Precauții - medicamentul trebuie anulat cu zece zile înainte de livrare.

Vitaminele pot fi foarte importante în tratarea îmbătrânirii placentei, deoarece îmbunătățesc trofismul țesuturilor și pot activa creșterea fătului și normalizează funcția placentei. Puteți folosi vitamine complexe pentru femeile însărcinate.

Nutriția în îmbătrânirea prematură a placentei joacă un rol important, deoarece în dietă ar trebui să fie prezent în acest caz, produsele care conțin fier. Deoarece prevenirea anemiei la nivelul mamei poate îmbunătăți circulația sanguină a fătului.

Tratamentul alternativ și homeopatia nu sunt utilizate.

Tratamentul chirurgical nu este, de asemenea, relevant, numai în cazul hipoxiei acute a fătului în contextul îmbătrânirii placentei și al altor factori, este posibilă efectuarea unei operații cezariene.

Profilaxie

Prevenirea îmbătrânirii prematură a placentei implică corectarea factorilor de risc. Femeile pot prezenta un risc mai mare de calcifiere prematură a placentei dacă au factori de risc. Este foarte important ca femeile să se asigure că primesc suficient antioxidanți cu vitamine prenatale și consumul de alimente. Se pare că antioxidanții pot ajuta la prevenirea îmbătrânirii prematură a placentei. Vitaminele E, C și beta-carotenul au o importanță deosebită și pot fi necesare în doze mari.

[18], [19]

Prognoză

Prognosticul pentru îmbătrânirea placentei este favorabil, aproape toți bebelușii s-au născut sănătoși, uneori poate să existe prematuritate de gradul I. Pentru viața copilului, prognosticul este, de asemenea, favorabil.

Îmbătrânirea placentei este un proces timpuriu de oprire a funcționării normale a acestui organ. Acest lucru, desigur, prezintă riscuri pentru copil, deci este mai bine să preveniți o astfel de afecțiune. În acest caz, un stil de viață sănătos, nutriție și examinări la timp vor fi de o importanță capitală.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]