Dermatita dermatologică la nou-născut: cum arată și cum se tratează?

Mulți părinți se confruntă cu o astfel de problemă ca dermatita de scutec la copiii din primul an de viață, adică inflamația pielii feselor și a faldurilor din regiunea inghinală.

Aceasta este ceea ce se numește frecvent erupție cutanată, dar, de fapt, este consecința acesteia - eritemul scutec sau erupția cutanată. Și dacă, în conformitate cu ICD-10, codul dermatitei scutec este L22, atunci codul pentru intertrigo eritematos este L30.4.

[1], [2]

Epidemiologie

Dermatita ușoară a scutecului se dezvoltă în aproape jumătate dintre copii de la naștere până la an și reprezintă cel puțin 20-25% din toate dermatitele diagnosticate la copiii de această vârstă.

Această leziune a pielii, așa cum a remarcat pediatrii locali, apare cel mai adesea la sugari după șase până la șapte luni. Cu toate acestea, după cum arată practica, eritemul scutec cu o erupție cutanată în zona perianală se poate dezvolta la nou-născuți - adică la vârsta de una sau două luni.

[3], [4], [5], [6]

Cauze scutec dermatita

Dermatologii numesc sunt principalele cauze ale dermatitei de scutec la sugari ca pielea prelungita waterlogging (în ceea ce privește absența aerului) și contactul constant cu săruri de urină care conține, acidul hipuric și uric și uree, care este scindată pentru a elibera amoniac. Enzimele fecale provoca iritatii si bacterii frecvent intalnite in fecale pot ameliora scindarea ureei datorită ureazei secretate de ele, ceea ce duce la un pH alcalin, iritant suplimentar pielii.

De asemenea, iritarea rezultă din deteriorarea mecanică a epiteliului de acoperire atunci când frecați pielea cu scutece sau îmbrăcăminte (mai ales sintetice).

[7], [8]

Factori de risc

Factorii de risc pentru apariția scutec erupții cutanate in zona abdomenului, fese, precum și dezvoltarea dermatitei de scutec constau schimbare întârziere de scutece umede și încălcarea regulilor elementare de igienă atunci când îngrijirea pielii bebelusului dupa miscarile urinare si intestinale. O tulburare intestinală cu diaree crește, de asemenea, riscul de iritare a pielii la această localizare.

În plus, la copiii cărora li se administrează înlocuitori de lapte de sân, dezvoltarea dermatitei scutec este mai frecventă datorită conținutului mai mare de enzime din fecale. Deși, după cum știți, aciditatea scaunului în timpul alăptării este semnificativ mai mare decât în cazul alimentației artificiale, iar frecvența acestuia în perioada nou-născutului este de două ori mai mare decât numărul de golire la sugari.

Dermatita dermatita la adulti - contact cu dermatita urinara - apare la pacientii adulti (in special la varstnici) cu pierderea controlului asupra urinarii si defecatiei.

[9], [10]

Patogeneza

Patogenia dermatitei scutec la sugari este foarte simplă: la această vârstă, pielea copilului nu poate încă să reziste efectelor agresive externe datorită slăbiciunii funcțiilor protectoare ale epidermei.

În primele luni de viață, pielea și stratul său excitat sunt foarte subțiri și au o hidrofilitate crescută; densitatea epidermei este inadecvată din cauza lipsei unei legături puternice cu derma. Procesul de formare a membranei bazale epidermale peste țesutul subcutanat pierde în continuare, în care există o mulțime de umiditate, dar nu există aproape nici o fibră de colagen și elastină. Iar glandele sebacee ale pielii - în ciuda numărului și dezvoltării lor suficiente - nu asigură încă bariera protectoare de grăsime (manta hidroglipidă) a pielii corpului.

În plus, nu există manta acide a pielii, deoarece în loc de pH-ul pielii la 5,5, pielea unui copil în primele două luni după naștere este între 6,2-6,8. Toate acestea și cauzează vulnerabilitatea pielii la copii până la un an la diferiți factori iritanți.

[11], [12]

Simptome scutec dermatita

Primele semne de iritare a pielii manifesta roseata ei (eritem), care poate fi continuă sau chagovym cu localizare in fese si inghinala, partea interioara a coapselor si in jurul organelor genitale externe.

Dacă procesul nu merge mai departe decât prima etapă a reacției cutanate inflamatorii (datorită măsurilor luate), atunci aceasta este considerată o formă ușoară de dermatită a scutecului. Dar această patologie are încă două etape (forme).

Simptomele dermatitei scutecilor din a doua etapă (forma mijlocie) - se manifestă prin înroșirea și erupțiile mai intense sub formă de papule sau pustule mici cu exudat. Dacă integritatea lor este compromisă și ieșirea exudatului și a fluidului intercelular, apar moccularea (zonele de macerare) și eroziunea focală mică.

A treia etapă (formă severă) a procesului inflamator este considerată a fi o expansiune semnificativă a zonelor afectate și apariția de inflamare și ulcerații hemoragice. Unii dermatologi numesc această formă Dermatita erozivă a scutecului Jacques.

În plus față de simptomele cutanate, copilul este tulburat de mâncărime, care se manifestă prin anxietate, plâns, somn deranjat și hrănire.

În principiu, aceleași simptome de piele se manifestă și dermatita scutec la adulți.

Complicații și consecințe

Pentru eritem scutec se pot alătura cu ușurință orice infecție - bacteriene sau fungice. Dacă zonele afectate ale pielii copilului expus la infecția cu stafilococi sau streptococi, dezvoltă această complicație este dermatita bacteriana scutec, care este caracterizat de temperatura corpului de grad scăzut, precum și formarea de pustule purulente, puroi și apoi crusta și eroziune extensivă, și anume dezvoltarea stafilococice clinice ( buloasa) impetigo.

Și când pielea este afectată de ciuperca Candida și în jurul zonei afectate, pielea începe să se coajă, dermatita de diabet dermatita este diagnosticată. În ambele cazuri, este necesară o terapie antibacteriană sau antifungică.

[13], [14], [15], [16]

Diagnostice scutec dermatita

De obicei, diagnosticul acestei leziuni a pielii sugarilor se bazează pe simptomele disponibile.

În cazuri severe, poate fi necesar un test de sânge (general clinic).

[17], [18], [19], [20], [21]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial este conceput pentru a distinge dermatita scutec de dermatita alergică, de exemplu,  alergii la scutece sau dermatită atopică; bulionul impetigo; dermatită streptococică perianală (care poate apărea cu diaree la nou-născuți); enceropatica acrodermită (datorită deficienței congenitale a zincului în organism), sifilisul congenital etc.

Tratament scutec dermatita

Prescrii tratamentul dermatitei scutec în cazul medicului, deoarece depinde de stadiul (forma) patologiei. Principalele componente ale terapiei - respectarea regulilor de igienă. Astfel, în ușoară eritem scutec timp suficient pentru schimbarea scutece umede și regiunea inghinală poluate și după fiecare urinare sau defecare spălare și Buttock corp de apă caldă cu săpun pentru copii, și apoi să se usuce prin blotting. De asemenea, podiatrists recomanda sa paraseasca copilul trase timp de câteva minute (la temperatura camerei, nu mai mică de + 22-25 ° C): bai de aer asigura o astfel evaporarea umezelii reziduale din piele (in special in pliurile inghinale si coapse). Pielea uscată trebuie lubrifiată cu ulei mineral sau vegetal. Astfel de uleiuri sunt recomandate pentru dermatita scutec, cum ar fi: vaselina, piatra (migdala), catina. Puteți utiliza, de asemenea, o cremă pentru copii cu un extract de musetel sau șnur.

Pentru a usca suprafețele umede ale pielii, se practică utilizarea pulberilor cu dermatită de scutec, în care este prezent oxidul de zinc, care nu numai că usucă pielea, ci și luptă împotriva infecțiilor. Cu acelasi scop, se foloseste in mod traditional zelenka cu dermatita scutec (o data pe zi), precum si unguent de zinc - de doua sau trei ori pe zi.

Dar crema Cinovit (cu pirition de zinc si un derivat al acidului glicirizic) contine mai mult acid lactic si uleiuri exfoliante si este conceput pentru a lupta impotriva acneei si acneei. Nu utilizați produsul timp de până la un an.

Unele dintre cele mai bune modalități de a scăpa de eritemul scutec este crema cu dexpanthenol Bepanten (alte denumiri comerciale sunt Dexpanthenol,  D-Panthenol, Pantestine, Pantoderm).

Mai multe informații în material -  Unguente pentru erupții cutanate  și în articol -  Tratamentul erupțiilor cutanate la adulți

Un agent eficace este Sudocrem, care include oxid de zinc și compuși benzilici cu proprietăți antibacteriene și antifungice. Dar, cu o piele umedă, această cremă nu trebuie folosită, deoarece după aplicarea acesteia se formează un film.

Medicamentele pentru uz extern cu antibiotice și componente antimicotice sunt necesare dacă infecția bacteriană sau fungică este atașată la dermatita scutec. Și sunt folosite doar pentru prescrierea unui dermatolog. De exemplu, pentru tratamentul dermatitei de scutec candidozică este aplicat cel mai bine 1% crema clotrimazol (Lotrimin, Oronazol), care se aplică pe zona afectată a pielii de trei ori pe zi până la dispariția leziunilor, și apoi timp de cel puțin două săptămâni - o dată pe zi.

Dermatita dermatologică cu scutec este tratată cu succes cu Levomecol (cu cloramfenicol și metiluracil) - o dată sau de două ori pe zi. Medicamentul Baneocin - datorită prezenței antibioticelor, neomicinei și bacitracinei se descurcă bine cu inflamațiile umflate ale pielii. Dar neomicina, absorbită în pielea unui copil, poate provoca efecte toxice asupra rinichilor și poate reduce auzul. Prin urmare, chiar și adulții nu pot fi aplicați pe suprafețe mari ale pielii. Același lucru este valabil și pentru Baneoecin sub formă de pulbere, care este folosit ca o pulbere pentru dermatita scutec bacteriene la adulți.

În unguentul pimafukort, substanțele active sunt antibioticele neomicină și natamicină, precum și hidrocortizonul. Hidrocortizonul este bine absorbit de piele, iar la copii mici este grad mai ridicat de absorbție, ceea ce crește riscul de efecte adverse sistemice sub forma pituitară redusă și funcțiile suprarenale, dezvoltarea Cushing, excreția de calciu din organism și încetinirea creșterii. Utilizarea GCS poate duce nu numai la dezvoltarea dermatozelor reactive, încălcării pieții trofice și a atrofiei sale, dar și la activarea infecției. În plus, unguentul conține neomicină, a cărui efect secundar a fost deja menționat. Acest unguent, conform instrucțiunilor oficiale, nu este prescris pentru copii până la un an.

Unguentul Triderm conține un corticosteroid puternic (betamethasone), un antibiotic gentamicin și un clodrimazol care acționează asupra unei infecții cu candidoză. Printre contraindicațiile sale - dermatoză (inclusiv scutecul) la copiii din primul an de viață.

Unguent Acryderm, cu excepția betametazonei, conține antibiotic gentamicină, iar copiii sunt contraindicați timp de până la un an.

Advantan (unguent 0,1%, cremă, emulsie) se referă, de asemenea, la corticosteroizi topici, deoarece ingredientul său activ este GCS metilprednisolon puternic. Dar, după cum se indică în instrucțiune, este permisă aplicarea sa (o dată pe zi) copiilor cu dermatită scuipată fără macerare - după patru luni.

Trebuie avut în vedere faptul că pediatrii străini nu sunt prescrise corticosteroizi pentru copii sub doi ani. Doctorii noștri consideră copii posibili până la un an de utilizare externă de hidrocortizon 1%, dar în zone mici ale pielii.

Tratament alternativ

Printre remediile alternative pentru dermatita scutec se numara decoctul de frunze de dafin (doua frunze pe 200 ml de apa, fierte timp de aproximativ 10 minute), care trateaza zonele afectate. Potrivit în astfel de cazuri sunt perfuzii sau decoctări de coaja de stejar și de frunze de mesteacăn.

Și - cu un pic înroșirea pielii - pot fi tratate cu ierburi: se spală fese și inghinală pliaza decoct de mușețel, succesiune, salvie, gălbenele, pătlagină (două sau trei linguri de plantă uscată per litru de apă).

Fără îndoială, beneficiile copiilor de înot cu adăugarea de decoctări pe bază de plante în baie și acest lucru este un simplu și dovedit de tratament fizioterapie la domiciliu pentru mai multe generații.

[22], [23], [24], [25], [26]

Profilaxie

Principala prevenire a dermatitei scutec este îngrijirea adecvată a pielii și a igienei copilului. "Salvați" pe scutece, luând în considerare cauzele dezvoltării iritațiilor și inflamației pielii, este inacceptabilă.

[27], [28], [29],

Prognoză

Părinții nu trebuie să-și facă griji: prognosticul pentru dezvoltarea dermatitei scutec este favorabil, iar pentru sănătatea copilului nu există amenințări.

[30]