Planificarea familiei

Conform definiției experților OMS (1970), termenul "planificare familială" se referă la acele activități care vizează să ajute persoanele sau cuplurile să obțină anumite rezultate: pentru a evita sarcini nedorite, pentru a produce copiii râvniți; reglează intervalul dintre sarcini; să controleze momentul nașterii, în funcție de vârsta părinților și să determine numărul de copii din familie.

Măsuri pentru a asigura o planificare familială trebuie să fie orientată ca o anumită personalitate, iar familia ca întreg, deoarece comportamentul reproductiv al familiei moderne este determinată în mare măsură de caracteristicile sale sociale și de igienă, care sunt factori medicali și sociali esențiale și stilul de viață.

Planificarea familială este un element esențial al asistenței medicale primare, necesară pentru menținerea sănătății și asigurarea reglementării funcției fertilității pentru nașterea copiilor râvniți.

Pornind de la definiția sănătății reproducerii, cum ar fi lipsa de boli de reproducere, și tulburări (sau) de reproducere la posibilitatea de a proceselor de reproducere din punct de vedere fizic, mental și bunăstarea socială, factorii care le determină pot fi împărțite în două grupe principale: medicale și sociale. Principalii factori medicali ai sănătății reproductive ale populației regiunii sau grupului social sunt:

• nivelul incidenței ginecologice;
• nivelul mortalității materne și infantile;
• prevalența avortului medical ca mijloc de planificare familială;
• indicatori de utilizare a contracepției;
• frecvența căsătoriilor infertile.

Factorii sociali ai sănătății reproductive sunt definiți:

• legislația și tradițiile existente în domeniul planificării familiale;
• nivelul educațional al populației în materie de planificare familială și contracepție;
• accesibilitatea (economică și reală) ca asistență consultativă pentru problemele de mai sus, și contraceptive înseși.

În conformitate cu aspectul medical și biologic al planificării familiale, acesta din urmă "ajută la reducerea mortalității infantile, la întărirea sănătății materne și a copilului, la reducerea infertilității".

Dreptul la planificare familială sau la părinți liberi și responsabili (ONU, 1968) este un drept inalienabil al fiecărei persoane.

Principalele sarcini pentru conservarea și consolidarea sănătății reproducerii și a planificării familiale, cu care se confruntă specialiștii de diferite niveluri de îngrijire medicală, sunt:

• propaganda ideilor de planificare familială;
• educația sexuală;
• consiliere privind contracepția, sănătatea sexuală și reproductivă;
• corectarea tulburărilor de sănătate sexuală și reproductivă. Soluția lor are scopul final de a reduce nivelul general al incidenței ginecologice și numărul de avorturi.

Activitatea principală de promovare a ideilor de planificare familială și posibilitatea utilizării metodelor moderne de contracepție revine medicilor de nivel 1. Din completitudine, accesibilitatea informațiilor primite în timpul consultației femeii, utilizarea în continuare a metodei de planificare familială aleasă

În lipsa unor informații, medic, dar sunt interesați de problemele femeilor, el ar trebui să trimită CE pentru nivelul de consultare ginecolog mai mare de ingrijire de specialitate la aceste niveluri obstetricieni-ginecologi nu sunt doar obligate să efectueze o consultare completă, dar, de asemenea, recomanda, dacă este necesar, sistemul de măsuri medicale menite să sporească acceptabilitatea utilizat femeie metoda de contracepție.

[1], [2],

Monitorizarea sarcinii

1. Monitorizarea funcțiilor de bază ale funcțiilor vitale ale mamei și ale fătului.
2. Screeningul dezvoltării și formării anormale prin metode de diagnostic ultrasonic.
3. Monitorizarea creșterii fetale și a stării placentei.
4. Screeningul gravidelor și al fătului prin factorul Rh; introducerea imunoglobulinei rhesus în funcție de indicații.
5. Monitorizarea dieta, suportul nutrițional și dinamica greutății femeii însărcinate cu corecție dietă regulată.
6. Hrănirea hipoalergenică a unei femei însărcinate (conform indicațiilor).
7. Un studiu al fetoproteinei serului de sânge gravid.
8. Controlul tensiunii arteriale, sedimentului urinar, sângelui periferic.
9. Numirea glucocorticoizilor în riscul tulburărilor respiratorii.
10. Controlul infecției urogenitale.
11. Analiza ADN pentru a exclude bolile ereditare sau infecțiile generalizate (conform indicațiilor).
12. Amniocenteza sau biopsia corionică (conform indicațiilor).
13. Screening pentru alcool, droguri, cotinină (conform indicațiilor).
14. "Școala" este însărcinată cu privire la toate aspectele regimului de viață, pregătirea fizică, psihologică, igienică pentru naștere.
15. "Școală" pentru alaptarea și antrenamentul mamelor.

Siguranța muncii, inducerea alăptării și lipirea

1. Tehnica blândă, prezența unui soț sau a altor membri ai familiei, alegerea liberă a posturii, utilizarea minimă a anestezicelor.
2. Aplicare imediată la piept în camera de expunere, cu contact prelungit cu pielea, șederea comună a mamei și a copilului, înfășurarea gratuită, hrănirea gratuită.
3. Limita maximă de expunere pentru alergeni.
4. Limitarea utilizării oxigenului concentrat, protejarea tractului respirator și a ochilor prin administrarea antioxidanților.
5. Diagnosticarea și monitorizarea condițiilor tranzitorii și patologice.
6. Imunizare.
7. Monitorizarea hrănirii mamei care alăptează și dinamica greutății corporale a nou-născutului.
8. Controlul formării biotului.
9. Sprijin pentru regularitatea modului de lumină.

Screeningul bolilor nou-născutului

1. Fenidketonurii.
2. Galactosemie.
3. Ketoatsidurii.
4. Gipotireoza.
5. Hiperplazia glandelor suprarenale.
6. Fibroza chistică.
7. Insuficiența biotinidazei.
8. Homocistinuriei.
9. Gistidinemii.
10. Tirozinemia.

Complex post-neonatal

1. Monitorizarea nutriției mamei care alăptează, dinamica greutății corporale și a nou-născutului, dezvoltarea alăptării.
2. Monitorizarea evoluției reflexelor, dezvoltarea psihicului și a actelor motorii.
3. Monitorizarea relațiilor în sistemele "mamă-copil", "părinte-copil", "copil și familie în ansamblul său".
4. Diagnosticul de screening în primele săptămâni de viață:
   • acidaminuria;
   • metilmalonic acidemie;
   • hipercolesterolemie;
   • insuficiența a-1-antitripsinei;
   • infecția cu tuberculoză și HIV;
   • riscul de sindrom de deces brusc;
   • riscul de maltratare în familie;
   • riscul de auz și tulburări de vedere;
   • riscul de leziuni progresive ale sistemului nervos central.
5. „Școala“ a părinților cu privire la igienă, hrănire, crearea de dezvoltare, masaj cu conținut media îmbogățit și gimnastică copii primele săptămâni și luni de viață, o măsuri comune de siguranță pentru copii, prevenirea morții subite în prezența risc ridicat.
6. Începerea jurnalelor copiilor cu privire la nutriție, comportament, modele de somn, reacții motorii și emoționale etc.

Programe pentru perioade ulterioare de viață

1. Examinări medicale normale și medicale. Tehnologie optimă pentru efectuarea examenelor - diverse programe ale sistemului AKDO (de la programe pentru copii mici până la adolescenți). Pentru toate grupele de vârstă - programul "AKDO - Nutriție".
2. Urina pentru bacteriurie, hematurie si proteinurie cu cel puțin 1 dată în 2-3 ani, definiția hemoglobinei în sânge de cel puțin 1 dată pe an, ECG - la 1, 5, 10, 15 ani.
3. Studiu de screening pentru concentrația de plumb în 1, 3, 5 ani.
4. Un complex de programe educaționale pentru copii și părinții lor pentru a-și forma și proteja propria sănătate.
5. Programul "Perfecțiunea fizică" pentru copiii de toate vârstele. Crearea de sisteme automatizate de testare a activității și culturii fizice, selecția individuală a regimului de formare.
6. Programul "Gigant" - crearea cabinetelor pedometrice cu sisteme automate de eliminare și analiză a parametrilor dezvoltării fizice, vârstei biologice, pubertății, ritmului de dezvoltare.
7. Programul "Optima" - o evaluare automată a dietă și corecția acesteia.
8. Programul "Clever" - privind monitorizarea dezvoltării neuropsihice, sprijinul și stimularea acesteia, corectarea deviațiilor timpurii, identificarea copiilor cu inteligență ridicată.
9. Programul "Rainbow" - pentru screening și diagnosticarea precoce a tulburărilor vizuale, prevenirea miopiei, strabismului și a vederii.
10. Programul "Symphony" - pentru screening-ul și diagnosticarea precoce a auzului la copii, cu scopul de a preveni pierderea auzului.
11. Programul "Kusaka" (sau "Smile") - privind prevenirea cariilor dentare și malocluziunii.
12. Programul "Allergoschit" - pentru diagnosticarea precoce și prevenirea bolilor alergice la familiile cu risc sporit, precum și pentru organizarea de măsuri terapeutice și de reabilitare și educative pentru copiii cu boli alergice.
13. Programul "Ascent" este un registru general al copiilor cu dizabilități care monitorizează reabilitarea acestora în centrele specializate.
14. Programul "Sfinx" - privind planificarea și monitorizarea imunizării copiilor.
15. Programul "Ca totul" - pentru copiii cu boli nevrotice, enurezis și encopresis.
16. Programul "Cicero" - pentru copiii cu tulburări de vorbire.
17. Programul "Să trăiești diferit" - privind prevenirea hipertensiunii arteriale precoce, aterosclerozei, condițiilor acute de amenințare a vieții cardiace la copiii cu predispoziție ereditară.
18. Programul "Viitor" - pentru prevenirea precoce a cancerului.
19. Programul "Will" - pentru copiii care sunt obișnuiți să fumeze, alcool și droguri.
20. Programul "Tent" este destinat copiilor proveniți din familii dezavantajate din punct de vedere social, victime ale violenței, copii și adolescenți cu tentative de suicid, mame tinere, familii aflate în situații critice.
21. Programul "Zerkalo" - pentru monitorizarea constantă a mortalității, apariția bolilor acute, bolilor cronice, gruparea anumitor categorii de patologie cu creșterea selectivă.
22. Programul SHIELD-ECO este destinat monitorizării siguranței mediului înconjurător, în special pentru femeile însărcinate și pentru copii.
23. Programul "SOC DET" - privind studiul economiei familiilor cu copii și organizarea sprijinului pentru cei săraci.

Programe medicale de tratament și recuperare pentru cele mai frecvente boli cronice ale copilăriei

Aceasta este deja o prevenire terțiară, oferind tratament eficient și reabilitare a copiilor cu boli cronice, detectate la începutul timpului, utilizând sisteme de diagnosticare de screening pentru prevenirea primară și secundară. Detectarea precoce a anomaliilor permite o intervenție mult mai eficientă în cursul bolii. Se formează complexe de tehnologii medicale în legătură cu profilul abaterilor revelate. Organizarea examenelor medicale, tratamentului și reabilitării poate avea loc în săli de consultanță și centre create pentru utilizarea combinată a mai multor unități. Pentru a monitoriza evoluția bolilor și a eșecului funcțional, se recomandă alocarea următoarelor subgrupe de copii:

1. cu o întârziere în creștere, motor, vorbire, dezvoltare mentală;
2. care suferă de boli alergice;
3. cu defecte auditive;
4. cu insuficiență vizuală;
5. cu înfrângerea sistemului musculo-scheletic;
6. cu boli reumatice;
7. cu diabet zaharat;
8. cu boli cronice ale tractului gastro-intestinal și malabsorbție;
9. cu displazia țesutului conjunctiv și hipermobilitatea articulațiilor;
10. de multe ori pe termen lung;
11. cei care au suferit traumatisme craniocerebrale, meningite, encefalite;
12. purtătorii de hepatită și HIV;
13. cu tulburări de somn de noapte și riscul de sindrom de moarte subită;
14. cu defecte cardiace congenitale și tulburări de ritm;
15. cu boală renală cronică;
16. cu boli endocrine (cu excepția diabetului);
17. cu boli pulmonare cronice nespecifice;
18. infectate cu tuberculoză cu micobacterii.

Asistență specializată ca o componentă a strategiei individuale de promovare a sănătății

Este foarte important ca în marea majoritate a situațiilor clinice să rămână prioritatea punerii în aplicare a strategiilor de gestionare a unui copil sănătos. Copilul trebuie să mențină posibilitățile maxime de creștere și dezvoltare normale, să ofere toate "rațiile" esențiale de stimulare atât în tulburările de sănătate la limită, cât și în bolile cronice. În acest sens, vom răspunde astfel solicitării directorului general al OMS, Lee Jong-wook (2005), de a schimba strategiile serviciului medical. El a insistat:

1. privind prioritatea programelor "verticale";
2. pe o combinație de o gamă largă de activități de promovare a sănătății;
3. privind orientarea preferențială a copiilor și nu numai asupra bolilor lor;
4. privind integrarea diferitelor servicii de protecție a copilului.

Planificarea familiei 

1. Consiliere socio-psihologică.
2. Complex de preconcepție și reabilitare
   • măsuri de reducere a riscului la făt și la copilul nenăscut:
   • consiliere genetică;
   • identificarea bolilor cronice infecțioase, în special infecțiile urogenitale și generalizate, focare latente de infecție, purtători de virusuri hepatitice, citomegalovirusul, virusul herpes simplex, virusul Epstein-Barr virus și parvovirusul B-19;
   • diagnosticarea bolilor cronice ale tractului gastro-intestinal și efectul lor asupra absorbției și echilibrului nutrienților esențiali;
   • identificarea și tratamentul bolilor cronice ale sistemului cardiovascular, evaluarea riscului asociat acestora pentru cursul sarcinii;
   • definiția anemizării ascunse sau ascunse; clarificarea naturii anemiei, tratamentul acesteia și prevenirea recidivelor în perioadele ulterioare de sarcină;
   • screening pentru hemocromatoză;
   • detectarea osteopeniei deschise sau ascunse, tratamentul și prevenirea progresiei;
   • analiza nutriției femeilor, calculul multicomponent și securitatea pentru recuperarea și recuperarea creanțelor;
   • stabilirea stării imunologice conform anticorpilor la ADN nativ și anticorpi antinucleari;
   • testarea imunității la rubeolă, luarea unei decizii privind adecvarea imunizării;
   • screeningul și diagnosticarea sindromului antifosfolipidic pentru luarea deciziilor privind profilaxia aspirinei în timpul sarcinii;
   • screening-ul pentru homocisteină în plasma sanguină și activitatea de metiltetrahidrofolat reductază;
   • identificarea bolii dinților și prezența sigiliilor care conțin amalgam (cu posibilitate de reumplere);
   • determinarea concentrației de iod excretat în urină, studiul glandei tiroide (ultrasunete, funcție hormonală);
   • screening-ul metalelor grele în păr și unghii; cu o creștere a conținutului de plumb, mercur, fluor, cadmiu, beriliu - o analiză a concentrațiilor lor în sânge, consultarea unui toxicolog, măsuri de eliminare;
   • privind indicațiile - screening pentru alcool și droguri.

Atunci când identificați factori de risc semnificativi pentru viitorul făt, dați sfaturi privind implementarea măsurilor de tratament și recuperare și abstinența temporară de la concepție.

[3]