Copilul începe să meargă târziu

De obicei, bebelușii încep să se plimbe în jurul vârstei de aproximativ un an. Dacă acest lucru nu se întâmplă și cu 18 luni, întrebați-vă două întrebări: este dezvoltarea fizică a copilului normală? Există o întârziere în dezvoltarea copilului și în alte domenii?

Mai întâi, gândiți-vă la posibilitatea atrofiei musculare a lui Duchenne, astfel încât să puteți căuta consiliere genetică înainte de următoarea sarcină.

Cerebral paralizie

Această boală, însoțită de tulburări motorii, cauzată de leziuni cerebrale non-progresive. Semnele de paralizie cerebrală se manifestă, de regulă, după ce copilul atinge vârsta de 2 ani.

[1], [2], [3], [4]

Factorii care contribuie la dezvoltarea acestei boli

Prenatalьnыe:

• sângerare înainte de debutul travaliului (cu hipoxie);
• Raze X;
• infecția cu citomegalovirus, rubeola;
• toxoplasmoza;
• "Boala Rhesus",

perinatale:

• traumă la naștere;
• fetal distress (distres fetal);
• gipoglikemiya;
• hiperbilirubinemie;
• măsuri de resuscitare fără succes.

Postnatalynыe:

• traumatisme;
• hemoragie în ventriculul creierului;
• meningoencefalita;
• formarea de trombi în venele cerebrale (ca urmare a deshidratării).

[5], [6], [7],

Imagine clinică:

• paralizie;
• slăbiciune musculară și ataxie;
• dezvoltare tardivă;
• predispoziția la convulsii;
• tulburări de auz și vorbire.

Creșterea spasticității musculare implică tulburare piramidală; mișcări involuntare necoordonat și posturi (distonie) pot indica implicarea în procesul patologic al ganglionilor bazali, ataxia indică înfrângerea cerebelului. Cei mai mulți copii sunt vizionarea sau hemipareze sau diplegie spastică: de exemplu, membrele inferioare sunt afectate mai mult decât partea de sus, iar copilul pare normal, până când nu se va ridica un pat de copil și nu se constată că picioarele ocupă poziția de „foarfece de tăiere“ ( ele sunt îndoite în articulația șoldului, sunt arătate și rotite în interior cu genunchii și picioarele extinse în flexia plantară). Există astfel de copii, răspândind pe scară largă picioarele lor.

Paralizia atacatică de tip I ("ataxie pură"):

• hipotensiune arterială ("copilul este agățat pasiv pe mâinile părintelui");
• alte defecte neurologice sunt rare;
• flexorii tălpii sunt paralizați;
• patologie concomitentă; surditate, strabism, dezvoltare mentală întârziată (crizele convulsive sunt rare);
• copilul se dezvoltă în mod normal.

Tipul II - diplegie atactică:

• hipertensiune musculară;
• de multe ori există alte defecte neurologice;
• extensorii tălpii sunt paralizați;
• patologie concomitentă: traumă, hidrocefalie, spina bifida, infecții virale.

Paralizie cerebrală dyskinetică :

Caracterizat prin mișcări involuntare, tulburări bruște mișcări line discoordination agoniști / antagoniști, slăbit controlul asupra poziției corpului, hipotensiune arterială, pierderea auzului, dizartrie, dificultăți cu fixații. Convulsive convulsii și încetinirea dezvoltării mentale sunt necharacteriste.

[8], [9], [10]

Epidemiologie:

• la 1/3 dintre acești copii, este notată greutatea corporală insuficientă la naștere;
• 1/3 - defecte vizuale;
• 1/3 - dezvoltare mentală lentă;
• în 1/3 există o îmbunătățire spontană după o anumită perioadă de timp;
• la 1/6 dintre acești pacienți, trăiește ulterior o viață normală.

[11], [12], [13], [14], [15]

Evaluarea funcțională a stării copilului

Poate copilul să se rotească în ambele direcții? Poate să stea în pat fără ajutor? Luați ceva? Mutați ceva de la o mână la alta? Pot să țin direct capul? Îți poți mișca corpul, întinzându-te pe spate într-o pătuț și sprijinindu-ți coatele? Care este factorul său de inteligență?

Tratament

Orice manifestare a epilepsiei trebuie tratată. Trebuie să utilizați o varietate de dispozitive ortopedice pentru prevenirea unor deformări ale membrelor inferioare (de exemplu, equin, ekvinovalgusnoy, șold luxație de șold comune). încercări de precaute pentru a demonstra avantajul unor terapie fizică, care vizează stimularea dezvoltării funcției nervilor (de exemplu, asupra echilibrului îmbunătățirii stării de conservare a rectificată), sa dovedit mai eficient decât simpla stimulare a activității motorii. Unii părinți se opun nu este foarte răspândită în Marea Britanie multidisciplinar „echipa“ pentru acești copii ( „echipa“ au pus părinții lor într-o poziție amuzant și încătușa activitatea lor) în favoarea abordării maghiar (Peto), în cazul în care o persoană este pe deplin angajată pentru copil bolnav și utilizează interacțiunea cu colegii săi pentru a întări realizările și succesele în toate domeniile - manipularea, arta, scrierea, elaborarea mișcărilor subtile, în contactele sociale.