Chist ovarian în timpul sarcinii

Chistul ovarian în timpul sarcinii poate fi asimptomatic, dar în unele cazuri poate complica cursul normal al sarcinii, deci monitorizarea constantă a medicului pentru dezvoltarea chisturilor este atât de necesară.

Chisturile ovariene la femei pot fi formate în orice perioadă de viață, inclusiv în timpul sarcinii. Potrivit statisticilor, aceasta se întâmplă într-o singură femeie însărcinată.

Cauzele chisturilor ovariene în timpul sarcinii

Motivele care pot duce la formarea de educație chistică în timpul sarcinii, în prezent nu sunt pe deplin înțelese. Sunt identificați o serie de factori care contribuie la dezvoltarea chisturilor:

• tulburări hormonale, tulburări ale glandelor secretoare;
• predispoziția congenitală a organismului;
• tulburările din dieta care provoacă dezechilibru hormonal;
• situații stresante, încălcarea echilibrului psihoemoțional;
• Recepția lungă a contraceptivelor;
• Tulburări ale ciclului lunar, pubertate timpurie;
• obezitatea sau lipsa de greutate;
• frecvente avorturi;
• lipsa contactelor sexuale;
• încetarea precoce a alăptării;
• boli inflamatorii ale organelor de reproducere;
• procese infecțioase în organism;
• stil de viață nesănătos.

[1], [2]

Simptomele chisturilor ovariene în timpul sarcinii

Forma necomplicată de educație chistică apare mai frecvent asimptomatic și este detectată accidental cu ajutorul ultrasunetelor organelor pelvine. Prezența simptomelor depinde în mare măsură de mărimea și localizarea chistului, precum și de natura acestuia.

Chist ovarian endometrioid în timpul sarcinii

Semnele de chisturi endometrial nu sunt specifice: se blochează funcția menstruale, abdomen durere (în special înainte de menstruație și în primele zile ale menstruatiei), insuficienta prelungita conceptiei, tulburari intestinale (constipatie, diaree alternat). De multe ori puteți vedea apariția de pete "secreții de ciocolată". Dacă chistul este relativ mic, simptomatologia poate să nu se manifeste. Creșterea chistului este imprevizibilă: poate fi lentă sau foarte furtunoasă sau deloc deloc timp îndelungat. Principala simptomatologie a unui astfel de chist se manifestă în dezvoltarea unei complicații - o ruptură a chistului urmată de peritonită. Această afecțiune necesită operație imediată.

[3], [4], [5], [6], [7]

Chistul ovarian folicular în timpul sarcinii

La multe femei, semnele chistului folicular devin senzații de presiune și severitate în zona de proiecție a ovarului afectat. Cu o creștere a volumului chisturilor, pot fi detectate dureri, ceea ce este îmbunătățit prin înclinare, alergare rapidă și contact sexual. De obicei, aceste simptome sunt exacerbate în a doua jumătate a ciclului, după a 14-a zi de menstruație. Un alt simptom indirect al acestui tip de chist poate fi o scădere a temperaturii bazale în perioada post-ovulatorie. Adesea abia atinge 36,8 C. Chistul folicular este predispus la regresie și poate dispărea singur în decurs de 2 luni.

[8]

Chistul ovarian chirugic în timpul sarcinii

Formarea chistică a unor dimensiuni care nu sunt foarte mari este detectată întâmplător. Reclamațiile încep când dimensiunea formării atinge 15 cm sau mai mult. Abdomenul este în creștere, organele sunt sub presiune, disfuncție reproductivă, sângerări uterine disfuncționale pot fi observate. Se observă dureri periodice în abdomen, în zona sacrală. Atunci când un chist mărit începe să stoarce organele din apropiere, femeile pot marca tulburări digestive, vezică urinară, disconfort și durere prin contact sexual.

Chist ovarian funcțional în timpul sarcinii

Chisturile funcționale includ formarea foliculară și chistul corpului galben. Dimensiunea acestor chisturi poate ajunge la 80 mm. Chisturile funcționale mici tind să dispară independent, fără a prezenta un pericol organismului. Formațiile de dimensiuni mari pot fi răsucite: această condiție este considerată critică și este însoțită de dureri severe severe în zona chistului. Semnele de torsiune sunt uneori confundate cu un atac acut de apendicită.

Chistul ovarian dermoid în timpul sarcinii

Etapele inițiale ale dezvoltării chistului dermoid, de obicei, nu prezintă simptome clinice. Simptomele apar atunci când chistul crește până la 15 cm sau mai mult. Temperatura poate crește, poate să apară slăbiciune și durere în abdomen. Chistul dermoid, de obicei, nu promovează eșecuri hormonale și nu provoacă tulburări ale ciclului menstrual.

[9], [10], [11]

Chistul retinian al ovarului în timpul sarcinii

Chistul de retenție nu se distinge prin anumite caracteristici caracteristice. În majoritatea cazurilor, femeile se plâng de diverse dureri în abdomenul inferior sau de o tulburare a funcției menstruale. O manifestare vie a bolii este observată numai în cazul complicațiilor: este o torsiune a chistului sau o hemoragie în cavitatea sa.

Chistul ovarului drept în timpul sarcinii poate fi similar în simptomatologie cu un atac de apendicită acută, inflamația segmentului inferior al ileonului, precum și a colonului ascendent. Prin urmare, în această situație este extrem de important să se consulte atât un ginecolog cât și un chirurg. Chistul ovarului stâng în timpul sarcinii poate să apară aproape asimptomatic și, în prezența durerii, poate să semene cu simptomele leziunilor colonului transversal și sigmoid.

Localizarea durerii nu poate corespunde întotdeauna localizării organului afectat, prin urmare examinarea pacientului trebuie să fie cât mai cuprinzătoare posibil.

Consecințele chistului ovarian în timpul sarcinii

Dacă ați reușit să rămâneți însărcinată, în ciuda faptului că aveți un chist - este bine. Cu toate acestea, un chist trebuie să fie observat în mod constant, trecând periodic prin ecografie și vizitarea unui ginecolog. Un chist poate deveni periculos atunci când începe să crească în volum: încalcă poziția naturală a apendicelor, poate pune presiune asupra uterului, creând premisele unui avort sau a travaliului prematur spontan.

Acțiunea presantă a chistului îi poate provoca necroza, putregaiul chistului. Toate acestea contribuie la dezvoltarea procesului inflamator, ceea ce duce la necesitatea unei intervenții chirurgicale de urgență, chiar și în contextul sarcinii existente.

În cazuri rare se observă o dezvoltare rapidă și malignitate a neoplasmului.

Riscul de complicații în timpul travaliului este în special crescut: contracțiile intense și tensiunea excesivă a mușchilor din peretele abdominal anterior pot duce la ruperea formării chistice. În astfel de cazuri, este nevoie de o intervenție chirurgicală imediată, deoarece această situație amenință viața mamei însărcinate.

Dacă chistul este mic, creșterea lui este inactivă și nu provoacă disconfort unei femei, caz în care ea este pur și simplu privită fără a aplica nici o măsură. După naștere, decideți cu privire la schema de tratament suplimentară.

[12], [13], [14]

Ruptura chistului ovarian în timpul sarcinii

Creșterea rapidă a chisturilor patologice poate reprezenta un anumit pericol pentru organism. Acest lucru poate contribui la răsucirea picioarelor formării, la creșterea presiunii în interiorul chistului și la ruperea acestuia. Semnele clinice încep cu apariția unei dureri acute în abdomenul inferior, care sunt exprimate în principal din partea afectată. Sorența însoțită de greață și adesea de vărsături. O săritură bruscă a temperaturii, o accelerare a pulsului. Sângele prezintă leucocitoză, crește ESR.

Cu examinarea vaginală pe partea și spatele uterului, durerea poate fi cea mai intensă.

Următoarele simptome sunt considerate semne ale rupturii chistului:

• apariția durerilor abrupte bruscă în abdomenul inferior;
• un salt ascuțit de temperatură care nu poate fi eliminat prin medicamente convenționale;
• slăbiciune bruscă;
• vaginale, inclusiv sângeroase;
• atacuri de greață;
• scăderea tensiunii arteriale, amețeli, până la pierderea conștienței.

Chistul erupe în cavitatea abdominală, care provoacă dezvoltarea peritonitei - un proces inflamator grav. Această situație necesită spitalizare imediată cu intervenție chirurgicală, deoarece peritonita fără asistență poate provoca moartea.

Dacă aveți un chist, vizitați în mod obișnuit ginecologul și monitorizați evoluția sa pentru a evita complicațiile. Dacă tumoarea nu progresează și dimensiunile sale sunt stabile, se observă pur și simplu. Îndepărtarea chistului, dacă se dorește, poate fi după nașterea copilului. Când apar complicații, în situații severe, intervenția chirurgicală poate fi efectuată chiar și în timpul perioadei de sarcină: în majoritatea cazurilor, specialiștii reușesc să salveze viața mamei și copilului.

Diagnosticarea chisturilor ovariene în timpul sarcinii

Detectarea formării chistice numai prin simptomatologie este destul de dificilă, deoarece majoritatea chisturilor sunt asimptomatice. O excepție poate fi dezvoltarea complicațiilor, atunci când semnele procesului inflamator devin aparente.

Mulți se întreabă dacă este posibil să se detecteze prezența unui chist cu un test de sarcină. Bineînțeles că nu. Chistul ovarian și testul de sarcină nu sunt interdependente. Dacă ați găsit un chist și parametrul de testare pentru sarcină este pozitiv - insistați să faceți un test de sânge pentru gonadotropina corionică (beta-hCG). Există trei motive pentru această situație: fie teste de calitate scăzută și "minciună", fie sunteți cu adevărat însărcinată cu un chist sau chistul nu a observat dezvoltarea unei sarcini ectopice. Mai devreme treceți analiza HCG, măsurile anterioare vor fi luate pentru a vă păstra sănătatea, mai ales dacă se referă la o sarcină ectopică.

Descrieți, de asemenea, o mulțime de cazuri când medicii au confundat chistul ovarian cu sarcină. Din punct de vedere medical, această dezvoltare este posibilă numai în secolul trecut. Există încă aceeași analiză a hCG, care se desfășoară în dinamică, de mai multe ori pe parcursul lunii. Creșterea chistului în indicele hCG nu dă, mai ales progresia acestuia! Dacă nu aveți încredere în medicul dumneavoastră, schimbați specialistul. Abordarea diagnosticului și tratamentul pacienților trebuie să fie individuală și nu este întotdeauna un ultrasunete suficient pentru a face un diagnostic.

Principalele metode de diagnosticare a chisturilor sunt:

• Ecografia folosind o vedere transvaginală;
• metoda computerizată de tomografie a anexelor;
• diagnosticul de laparoscopie.

Acestea sunt cele mai informative metode pentru determinarea chisturilor. În plus, medicul poate prescrie un test de sânge pentru markerii cancerului, hormoni, un test de sânge și urină general, bapsoseve, biopsie de puncție.

Metoda de diagnosticare a laparoscopiei poate fi combinată cu eliminarea simultană a formării chistice, care minimizează afectarea țesutului și îmbunătățește prognosticul bolii.

[15], [16]

Tratamentul chisturilor ovariene în timpul sarcinii

Formațiile chistice funcționale, cum ar fi formarea chistică a corpului galben și chisturile foliculare, în marea majoritate a cazurilor nu necesită intervenție chirurgicală. Pentru chisturile observate, controlul creșterii lor la ultrasunete. Majoritatea chisturilor funcționale se regresează în mod independent.

Intervenția chirurgicală este supusă chisturilor care sunt patologice sau nu se opresc în timpul ciclurilor de trei luni. În plus, tratamentul chirurgical obligatoriu este supus unor chisturi complicate care ajung la volume mari, stoarcerea țesuturilor și organelor înconjurătoare și, bineînțeles, formări răsucite și rupte.

Unii medici sunt înclinați să creadă că pericolul de a dezvolta un chist funcțional poate fi redus prin utilizarea de contraceptive. În acest lucru există o boală rațională, deoarece astfel de medicamente suprimă ovulația. Cele mai frecvent prescrise medicamente sunt Jeanine și Regulon. Tabletele sunt administrate o dată pe zi în fiecare zi, în același timp, cursul de admitere este de obicei 21 de zile. Cu toate acestea, medicul stabilește durata tratamentului în mod individual și, dacă este necesar, poate atribui un curs suplimentar. Utilizarea unui astfel de tratament în timpul sarcinii, desigur, este contraindicată.

Îndepărtarea chistului ovarian în timpul sarcinii se efectuează de obicei numai în caz de urgență. Se așteaptă de obicei nașterea unui copil și numai după aceea, dacă este necesar, chistul este eliminat. De regulă, îndepărtarea se face prin metoda laparoscopiei, mai puțin frecvent - laparotomie. Cu laparotomie, mucoasa anterioară a ligamentului uterului este disecată și chistul este recoltat cu grijă, limitat la țesuturile sănătoase. În acest caz, accesoriile nu sunt deteriorate și tubul este restabilit după operație.

Riscul de încetare spontană a sarcinii în perioada postoperatorie este redus. După operație, o prescripție de întreținere a sarcinii este obligatorie.

Laparoscopia chisturilor ovariene în timpul sarcinii

Tratamentul laparoscopic se efectuează de obicei în prima jumătate a sarcinii, dacă este posibil până la 12-16 săptămâni.

Chirurgia se efectuează sub anestezie intravenoasă. Chirurgul face 3 pene: în regiunea ombilicală și în proiecția anexelor.

Datorită laparoscopului, medicul poate monitoriza cursul operației și poate lua în considerare și starea organelor reproducătoare pentru alte patologii ascunse. Operația de îndepărtare a chistului laparoscopic poate dura între 30 de minute și 2 ore, în funcție de circumstanțe. Înainte de operație, o femeie trebuie să treacă în mod necesar un test de sânge, să se supună ECG și fluorografiei, să consulte un anestezist. Cu o zi înainte de operație, este mai bine să nu luați alimente solide, dar timp de 10 ore să nu mâncați și să nu beți deloc. Setarea unei clisme de curățare este posibilă în ajun și în ziua operațiunii.

O femeie este de obicei evacuată în a doua sau a treia zi după laparoscopie, în absența complicațiilor. În viitor, de regulă, femeia gravidă este păstrată pentru conservare pentru a preveni eventualele consecințe ale operației.

O posibilă contraindicație la chirurgia laparoscopică poate fi:

• prea multă greutate corporală;
• starea astmatică;
• boli infecțioase;
• hipertensiune;
• tulburări cardiace, anemie.

Singurul dezavantaj al laparoscopie pot fi menționate, probabil, că prin această operație poate elimina chistul nu este foarte mare, cu un diametru de 6 cm. Cantități semnificative chisturi eliminate prin laparotomie operative.

Prevenirea chisturilor ovariene în timpul sarcinii

Atunci când se pregătește pentru concepție, o femeie trebuie examinată complet, inclusiv o examinare cu ultrasunete pentru prezența neoplasmelor. Prin urmare, elementele cum ar fi chisturile trebuie eliminate înainte de sarcină.

Dacă o femeie rămâne gravidă fără să știe despre existența unui chist, ar trebui să faceți în mod regulat un studiu și să monitorizați creșterea acesteia. Dacă chistul nu se deranjează, nu este nevoie să-l atingi.

Prognosticul chistului ovarian în timpul sarcinii nu diferă de la perioada la gestație. Chist în orice etapă a vieții se poate comporta imprevizibil, dar monitorizarea constantă a dezvoltării sale, evaluarea dinamicii creșterii chistului oferă o șansă mai bună de a da naștere unui copil, fără probleme, și numai după nașterea unui copil pentru a începe tratamentul.

Chistul ovarian în timpul sarcinii nu este un motiv pentru a avea un avort: medicina modernă și atitudinea responsabilă față de această problemă vă va permite să îndurați și să nașteți un copil sănătos.

Chist ovarian și planificarea sarcinii

Fiecare ciclu lunar al unei femei este însoțit de creșterea foliculilor din ovare. După atingerea unei anumite dimensiuni, apare ovulația - exploziile foliculului. Dacă ovulația nu are loc dintr-un motiv sau altul, foliculul neexplodat devine un chist folicular. Se crede că, atâta timp cât există un chist (corpul folicular sau galben) în oricare dintre ovare, creșterea suplimentară a foliculilor este imposibilă, prin urmare ovulația nu va avea loc. Astfel de chisturi vor trece independent timp de 2 luni, după care ovulația va relua și concepția va deveni posibilă.

Alte tipuri de formațiuni chistice (endometrioid, dermoid) nu afectează în mod direct dezvoltarea foliculilor și capacitatea de ovulație. Cu toate acestea, în funcție de mărimea și localizarea chistului, această formare poate crea un obstacol mecanic în calea procesului normal de concepție, pune presiune asupra foliculilor și afectează fundalul hormonal. Această situație este extrem de individuală: un pacient cu chist nu interferează cu concepția, celălalt - creează o problemă. Prin urmare, după câteva încercări nereușite de concepție, dacă nu există alte cauze potențiale de infertilitate, experții recomandă îndepărtarea chisturilor patologice, mai ales că astfel de formațiuni nu tind să se autoregreseze.