Otoplastie: corecția chirurgicală a urechii

Abundența tehnicilor de otoplastie descrise în literatura de specialitate o face un fenomen unic în domeniul său. De atunci, ca și în 1881, Ely a descris tehnica de corectare a urechii, au apărut peste 200 de operații de acest fel. Ca și în cazul tuturor intervențiilor chirurgicale din plastic, cele mai recente studii sunt dominate de abordări moderne conservatoare și minimaliste.

Otoplastia este o corecție chirurgicală a urechii. Prin analogie cu rinoplastia, în acest caz calea spre rezultatul optim începe cu o analiză tridimensională a deformării. Corecția chirurgicală necesită determinarea raportului dintre componentele auriculei și scheletul osos subiacent. Mai mult decât atât, pentru a menține un aspect natural al urechii, aceste componente - o buclă-antihelix, pavilionul urechii, lobul tragus-versus-vokozelok și - ar trebui să fie evaluate înainte de o intervenție chirurgicală, iar în timpul execuției sale - în poziția instalată a urechii naturale.

[1], [2], [3], [4]

Istoric eseu

Deformările auriculelor de mai mulți ani au făcut obiectul unei analize creatoare. Anumite semne (de exemplu, tuberculii lui Darwin și margini aplatizate ale auriculei) au fost considerate ca predispoziții la comportamentul criminal. Deformarea la care este dedicat acest capitol este, de fapt, un întreg grup de deformări care au o astfel de manifestare externă comună ca o ureche proeminentă. Aceasta poate fi o consecință a absenței clasice de antimalariu, proeminență excesivă a auriculei sau o combinație a acestor deformări. Mai rar, deformarea este agravată de prezența unui lob care se învârte sau se extinde.

Metodele de restabilire a relației normale a auriculei cu pielea scalpului și cu procesul mastoidic de bază au fost descrise începând cu secolul al XIX-lea. Prima descriere a fost dat otoplastii Ely, care a redus urechea proeminentă efectuarea disecției prin porțiunea urechii constând din suprafața frontală a pielii, cartilajelor și suprafața pielii spate. Mai târziu, s-au propus tehnici similare (Haug, Monks, Joseph, Ballenger și Ballenger), care au folosit o abordare de reducere a otoplasticii, adică îndepărtarea pielii și a cartilajului.

În 1910, Luckett a considerat pe bună dreptate cauza absenței clasice a unei pene anti-cheie. Această descoperire, în lumina abordării anatomice a corectării defectelor, ia permis acestuia și autorilor ulteriori să dezvolte abordările corecte. Tehnicile precoce au inclus disecția cartilajului urechii în față și în spatele locului potențial al antimalarhiei. Luckett a propus o excizie semilunară a pielii și a cartilajului la locul antidotului planificat. Marginile rămase ale cartilajului au fost apoi cusute împreună. Tehnica Becker include, de asemenea, incizii anterioare și posterioare în jurul contracției planificate. Apoi a format un nou anti-răsucire cu cusături de fixare. O altă schimbare este observată în tehnica Converse, unde inciziile din față și din spate au fost urmate de reticularea segmentului anti-răsucire sub forma unui tunel.

Accentul în tehnicile moderne este de a se asigura că nu există urme vizibile ale operațiunii efectuate. Trebuie să ne străduim să ne asigurăm că marginile cartilajului nu sunt vizibile, iar urechea este netedă, atractivă și proporțională cu craniul. După discutarea anatomiei și a embriologiei aplicate, vom distinge două abordări fundamentale ale otoplasticii - cartilajul de coasere și cartilajul de matrițare - și multe variații dezvoltate ale ambelor tehnici.

Anatomia și embriologia

Urechea externă este o structură cartilagină, cu excepția lobului, care nu conține cartilaj. Acest cartilaj elastic flexibil este acoperit cu o piele strâns atașată din față și mai friabilă - din spate. Placa cartilagină are o formă definită și poate fi descrisă ca o combinație de crestături și goluri care nu înconjoară complet canalul auditiv extern al osului.

Urechea normală este situată la un unghi de 20-30 ° față de craniu. Distanța de la marginile laterale ondularea piele mastoid este de obicei 2-2,5 cm. Având în vedere punctul superior, se observă că panta este rezultatul unghiului unei combinații konhosostsevidnogo de 90 ° și konholadevogo unghi de 90 °. Lungimea și lățimea medie a urechii masculine sunt de 63,5 și respectiv 35,5 mm. Dimensiunile corespunzătoare pentru femei sunt de 59,0 și 32,5 mm.

Analiza curbelor urechii normale începe cu o buclă și o contra-manșetă. Ele încep de jos, la nivelul tragusului, și se abat de la vârf, unde sunt separate de o fosa naviculară. În partea de sus a contractelor este împărțită într-un picior mai fin și mai lată și piciorul inferior. Când este privit din față, curlul reprezintă cea mai laterală deviație a urechii de sus și ar trebui să fie doar puțin vizibil în spatele anti-cheie și piciorul superior.

Cartilajul este atașat la craniu de trei ligamente. Ligamentul anterior atașează curlul și tragusul la procesul zigomatic al osului temporal. Partea anterioară a canalului auditiv exterior cartilaginos este lipsită de cartilaj și este delimitată de un ligament care trece de la tragus la curbură.

Urechea are mușchi extern și intern inervat de a șaptea pereche de nervi cranieni. Acești mici mușchi sunt concentrați în anumite zone, creând îngroșări ale țesuturilor moi, cu un flux sanguin crescut. Acești muschi practic nu funcționează, deși unii oameni își pot mișca urechile.

Furnizarea de sânge arterial la ureche. Se efectuează, în principal, din artera temporală superioară și artera urechii posterioare, deși există mai multe ramificații de la artera urechii profunde. Venitul venos are loc în venele superficiale ale urechii temporale și posterioare. Debutul fluxului limfatic se realizează în ganglionii limfatici cervicali parotidiali și superficiale.

Sensibilitatea inervării urechii externe este asigurată de mai multe surse. Ramura temporo-aurică a porțiunii mandibulare a celei de-a cincea perechi de nervi cranieni inervază muchia de capăt a curlului și a unei părți a tragusului. Restul urechii anterioare este inervat în principal de nervul urechial mare, în timp ce suprafața posterioară a urechii primește inervație de la micul occipital nervos. O contribuție mică este făcută de perechile a șaptea, a noua și a zecea a nervilor cranieni.

"Nodurile din Hyis" sunt cele șase proiecții vizibile descrise de acest autor, care se dezvoltă la urechile unui embrion vechi de 39 de zile. Deși Guis a legat originea primelor trei tuberculi de primul arc ramificat și alte trei cu arcul secundar, studiile ulterioare au provocat această teorie. Acum se consideră că doar tragusul poate fi atribuit primului arc ramificat, iar restul urechii se dezvoltă din cel de-al doilea arc secular. Această opinie este susținută de faptul că fosilele și fistulele conidiate parotide sunt situate de-a lungul foarfecelor anterioare și intercostale. Deoarece aceste zone reprezintă anatomic linia de divizare dintre prima și cea de-a doua arc de ramificație, anomaliile menționate pot proveni din prima depresie faringiană. Majoritatea deformărilor urechii sunt moștenite de un tip dominant autosomal. Un tip similar de moștenire se observă și în gropi și adiții parotide.

[5], [6], [7], [8]

Funcție

Funcția urechii la animalele inferioare a fost bine studiată. Două funcții instalate sunt localizarea sunetului și protecția împotriva pătrunderii apei. Protecția împotriva apei este asigurată prin contrastarea tragusului și a anti-capcanei. La om aceste funcții fiziologice nu sunt confirmate.

Evaluarea preoperatorie

La fel ca toate celelalte intervenții chirurgicale plastice faciale, otoplastia necesită o evaluare și analiză precisă preoperatorie. Fiecare ureche trebuie evaluată separat, deoarece deformațiile sau deformările existente pot fi foarte diferite de diferitele părți. Urechea trebuie să fie estimată în funcție de dimensiune, relația cu scalpul și relația dintre cele patru componente (curl, anti-cheie, coajă și lob). Măsurătorile tipice înregistrate în timpul examinării preoperatorii sunt:

• Distanța dintre procesul mastoid și curl la nivelul punctului său superior.
• Distanța dintre procesul mastoid și curl la nivelul meatului auditiv extern.
• Distanța dintre procesul mastoid și curl la nivelul lobului.

Măsurători suplimentare produse de unii autori includ distanțe de măsurare de la muchia vârfului ondularea conectează picioarele superioare și inferioare, iar distanța de la marginea ondularea antihelix.

Efectuat imagini preoperatorii - vizualizare a întregii persoane în vederea frontală a întregului spate a capului și reperare fotografii ureche (ureche), într-o astfel de poziție a capului, în care orizontală Frankfurt este paralelă cu podeaua.

Anomalia cea mai des observată în urechea proeminentă este proliferarea sau proeminența cartilajului auriculei. Astfel de deformări nu sunt corectate de operațiile care restabilește contrapresiunea. Aceasta necesită intervenții în relația dintre auricul și stratul compact al procesului mastoid. Umflarea lobului poate fi singura deformare a urechii normale. Aceasta poate fi o consecință a formei neobișnuite a cozii curlului.

Tehnici de otoplastie

Un tipic pacient pentru otoplastie este un copil în vârstă de 4-5 ani care este condus de un pediatru sau părinți în legătură cu urechile ottopryrennostyu. Aceasta este vârsta ideală pentru corecție, deoarece urechea este deja complet formată, iar copilul nu a mers încă la școală, unde poate deveni un subiect de ridicol.

La copiii mici, anestezia este cea mai frecvent utilizată. La copii și adulți mai mari, sedarea intravenoasă este preferabilă. Capul pacientului este așezat pe tetieră, urechile rămân deschise în timpul operației.

Tehnicile chirurgicale folosite pentru corectarea erupției depind de analiza preoperatorie. Proeminența cochiliei sub forma unei deformări izolate sau în combinație cu deformarea crăpăturilor este adesea determinată.

Trecerea ariciului înapoi

Întoarcerea urechii în poziția anatomică corectă în raport cu procesul mastoid se realizează prin cusături, cu o tăietură de marginea laterală a cavității sale sau fără ea. Tehnica tradițională de alunecare din spate a urechii, așa cum a fost descris de Furnas, este operația de alegere pentru urechi proeminente. Această tehnică este caracterizată de o expunere largă a suprafeței posterioare a urechii și a periostului procesului mastoid. Prin cartilajului urechii, și apoi prin procesul periostul sostseridnogo a avut loc articulații constante de material non-absorbabile (autorul preferă Mersilene 4-0), astfel încât să fixeze urechea în posterior și direcția mediană. Nu aplicați suturi pentru periosteu prea mult înainte, în caz contrar auditivul extern poate fi afectat. Corecție suplimentară a proeminente a urechii poate fi realizată prin excizia laterale fâșii cartilajului coajă. Incizia poate fi făcută într-o parte laterală a atriului, pe repere acoperite cu 25 ace gauge G, îmbibate cu albastru de metilen. Această tăietură înlătură porțiunea eliptică a cartilajului atriului urechii pentru bias medial adăugată.

O operație alternativă pe auriculă este descrisă de Spira și Stal. Aceasta este tehnica clapei laterale, atunci când cartilagiul clapei urechii este creată cu o bază laterală care este cusută la partea din spate a periostului procesului mastoid. Suporterii acestei metode cred că reduc probabilitatea de deformare a canalului auditiv extern.

Deformarea defectului

Un număr de operațiuni descrise pentru a recrea contracția lipsă indică faptul că nu există nici o satisfacție completă a niciunuia dintre ele. Odată cu dezvoltarea tehnicii de otoplastie, s-au distins două școli. Primul, după învățăturile lui Mustarde, folosit pentru a crea cusături anti-răsucite. Al doilea grup de operații a inclus intervenții chirurgicale asupra cartilajului, prin incizii, dermabraziune sau ondulație. Cele mai multe tehnici moderne sunt o combinație a acestor două abordări, folosind cusături pentru a fixa poziția finală a antiflorului, dar adăugând metode de modificare a cartilajului pentru a reduce riscul de re-bulging.

[9]

Tehnologia suturilor

Pentru cele mai multe tehnici de otoplastie, accesul și instrucțiunile sunt similare. Se face o incizie BTE și se face o incizie largă în perichondrie. Zona contorului propus poate fi marcată prin injectarea acelor 25 de calibru G din față în spate, prin piele și cartilaj, care este apoi marcat cu albastru de metilen.

Operația Mustarde constă în aplicarea a 3 sau 4 cusături orizontale pentru a crea o contra-ceară permanentă. Considerăm cel mai potrivit pentru acest scop Mersilene 4-0, dar este raportat și utilizarea multor alte materiale de sutură. Tehnica de suturare este esențială pentru obținerea unei corecții netede și pentru prevenirea deformării părții superioare a urechii. Sutura se realizează prin cartilaj și periondrium anterior, dar nu prin pielea suprafeței anterioare a urechii. În cazul în care cusătura nu se confruntă cu perichondrul anterior, există riscul de încrețire a cartilajului. Dacă este plasată prea departe anterior, aceasta poate prinde suprafața interioară a dermei urechii anterioare și poate provoca tragerea în zona de cusătură.

Potrivit lui Bull și Mustarde, cusăturile ar trebui să fie suprapuse cât mai aproape posibil pentru a evita ondulațiile. Cu toate acestea, dacă poziția cartilajului este prea apropiată, poate fi slăbită între cusături. În plus, dacă partea exterioară a cusăturii este prea aproape de vârful urechii, deformarea poate să apară ca un plic de corespondență. Autorii propun să impună cusături centimetrice cu distanțe de 2 mm pe cartilajul distal. Distanța dintre injecțiile distal și cele proximale este de 16 mm. Cusătura inferioară este suprapusă pentru a schimba coada curlului în spate. În unele cazuri, se face o tăiere.

Complicațiile tehnice ale otoplastiei standard pentru muștar sunt legate de precizia suturii. De multe ori întârzie cusături executate orbește, chirurgul stabilește gradul de tensiune, vizionarea țesut pliere în antihelix partea exterioară a urechii. Toate cusăturile trebuie aplicate până când sunt strânse în cele din urmă. Unii autori descriu o metodă care utilizează cusături de timp care se suprapun peste partea din față pentru fixarea forma destinată antihelix până la cusături spate înăsprit. Burres descris „anteropoaterioara“ tehnica, prin retragerea urechii înapoi prin fanta din spate, dar se pare să se onduleze suprapuse în față, printr-o serie de bosaje din față. Conform unei alte tehnici, aceste cusături pot fi aplicate din exterior, dar pot fi înecate în mici incizii. Inca de la Mustarde a publicat prima sa lucrare, o descriere a unui număr de proceduri suplimentare pentru a corecta tendințele ureche în timp, din nou vin în prim-plan. Acest lucru se datorează mai multor factori. În primul rând, suturarea săracă fără suficientă cartilaj porțiuni de prindere cauzează filamentele erupție și să revină la poziția inițială a urechii. În al doilea rând, când cusătura nu captează, acest perichondrial promovează erupția cartilajului. Prin urmare, trebuie să fie deosebit de atenți pentru a se asigura impunerea lor corectă - factor de reutilizare mai frecventă este elastic prejudecată ureche cartilajului rigiditate. Prin urmare, s-au propus diferite metode pentru a reduce memoria formei cartilajului. Sub principii fiziologice constatare a cartilajelor în poziția dorită, trebuie să contribuie cu nervuri suprafața frontală a urechii. Astfel de studii au fost efectuate Gibson și Davis, care a aratat ca cartilajul nervură ondulat este îndoit în direcția opusă. Folosind cartilaj costal, ei au arătat că, în cazul în care o parte a pericondrul benzi fin, coturi cartilaginoase în direcția în care pericondrul salvat. Atunci când încercarea de a crea o nouă antihelix a porțiunii plate a cartilajului urechii față de slăbire cartilajului suprafață cauza de îndoire pentru a forma o suprafață frontală convexă. Striată suprafața frontală a cartilajului urechii la locul noului antihelix poate face abraderom ac sau tăietor. Nu fiți prea agresiv în această procedură, deoarece se pot forma muchii ascuțite. Accesul la suprafața frontală a cartilajului poate fi realizată din secțiunea frontală, materialul prins în jurul marginii ondulare BTE incizie sau prin procedura descrisă Spira, ceea ce face pe ac cartilaj teaser inserat prin perforația din față. Spira descrie modificarea tehnicii pe mai mult de 200 de cazuri de otoplastie cu complicații minime.

Ștergerea spatelui urechii este mai ușoară din punct de vedere tehnic decât cea din față, dacă accesul a fost deja realizat. Din punct de vedere fiziologic, cartilajul va avea tendința de a se îndoi în direcția opusă celei necesare pentru a crea o contracție, dar sutura îl împiedică ușor. Pilz și colab. A efectuat mai mult de 300 de astfel de otoplastice cu rezultate excelente.

Metode de formare a cartilajelor

Metodele de formare a cartilajului sunt primele operații privind otoplastia. Pentru a schimba forma cartilajului urechii, acestea sunt folosite cel mai des. Dacă au succes, aceste operațiuni nu necesită cusături permanente. Acest lucru reduce riscurile asociate reacției la corpul străin care există în operațiunile de muștar.

Tehnica otoplastiei cu scindarea cartilajului a fost descrisa prima data de Nachlas et al. în 1970. Pe baza muncii anterioare a lui Cloutier, această operațiune folosește principiul lui Gibson și Davis pentru a crea o nouă contra-apărare. Se efectuează o incizie standard de bovine a cărei plasare se determină după marcarea zonei presupusei curbări anti-curbare cu un ac de 25 G umezit în albastru de metilen. De obicei, un plasture eliptic de piele este excizat. Uneori, dacă lobul urechii iese, o incizie se face sub forma unei clepsidre. Apoi, acele sunt scoase. Se realizează o pregătire standard în spatele urechii, expunând coada curlării, fosa scaphoidă a anticancerului și cartilajul auriculei. Pânza de Cottle se taie prin cartilajul urechii. Ar trebui să se facă aproximativ 5 mm în fața marcajelor care marchează vârful noului contra-cheie. Incizia va fi curbată, paralelă cu marginea curlării, și va începe de la un punct de aproximativ 5 mm sub partea superioară a marginii curlului până la coada. Refacerea acestuia din urmă ajută la eliminarea îndoirii postoperatorii a lobului. Perpendicular pe marginea superioară și inferioară a tăieturii, pene triunghiulare sunt îndepărtate. În acest stadiu, partea laterală a cartilajului este atașată la partea sa mediană numai de-a lungul marginii superioare. Pericondrul este separată de suprafața frontală a cartilajului la o distanță de aproximativ 1 cm. Suprafața frontală a cartilajelor prelucrat de tăiere cu diamant mediala, pentru a forma un picior superior nou antihelix rotunjită și netedă. Se tratează, de asemenea, suprafața anterioară a cartilajului lateral. Cartilajul medial prelucrat este plasat în fața lateral, restabilind conturul normal al urechii. Cusăturile de pe cartilagiu nu sunt suprapuse. Pielea este cusută printr-o sutură continuă subcutanată.

În otoplastia cu scindarea cartilajului, marginile inciziei sunt întoarse înapoi; în partea din față a urechii, este vizibilă doar o suprafață cartilaginoasă - aceasta este îngroșarea netedă a noii antiflori. Modificarea acestei tehnici, descrisă de Schuffencker și Reichert, necesită formarea unei clape largi în formă de V cartilaginos pe partea antiserului presupus. În loc de o singură incizie curbată a cartilajului la locul noului antiser, autorii disting o clapă de cartilaj care este ascuns în sus. Convexitatea necesară este apoi creată prin ondularea suprafeței frontale cu o lamă.

În orice operație, alegerea tehnicii corecte de otoplastie depinde de experiența și priceperea chirurgului. Pentru chirurgii începători, cea mai simplă este tehnica Mustarde. Reducerea suprafeței din spate a cartilajului cu un dispozitiv de tăiere cu diamant complică ușor procedura, dar reduce semnificativ probabilitatea de recidivă. În cazuri mai complexe, rezultatele mai previzibile, în mâinile autorului, în absența complicațiilor asociate suturilor de muștar, dau o otoplastie cu despicarea cartilajului.

Indiferent de tehnica de otoplastie utilizată, este necesar un bandaj adecvat pentru a păstra poziția urechii fără exerciții nedorite. Pentru a preveni umflarea brazdei urechii, se pune vata minerala inmuiata in ulei mineral. De obicei, pansamentul este constituit dintr-o pulbere și o acoperire Kerlex, iar partea de sus este sigilată cu un plasture Coban. Se recomandă utilizarea canalelor de scurgere. Urechile sunt inspectate în prima zi după operație. Pacientului i se cere să aducă o panglică de tenis pentru părul său pentru primul bandaj. Ea este suprapusă de către chirurg după îndepărtarea bandajelor și este lăsată în loc până când cusăturile sunt îndepărtate, timp de o săptămână. Pentru a preveni rănirea accidentală a urechilor în decurs de 2 luni de la operație, pacientul este recomandat să poarte o bandă elastică pentru păr pe timp de noapte.

Rezultate

Otoplastia, în general, este o operație care aduce satisfacție atât chirurgului, cât și pacientului. Realizarea simetriei și crearea de urechi cu bucle netede și brazde sunt avantajele indiscutabile ale otoplasticii. Deoarece rezultate similare pot fi obținute cu o serie de operații, alegerea tehnicii, care oferă mai puține complicații și rezultate mai bune pe termen lung, devine din ce în ce mai importantă. Mulți autori obțin rezultate satisfăcătoare folosind o gamă largă de tehnici, astfel încât alegerea unei anumite tehnici nu este la fel de importantă ca posesia tehnicii sale.

Complicații

[10], [11], [12], [13]

Complicații timpurii

Cele mai deranjante complicații ale otoplastiei sunt hematomul și infecția. Presiunea excesivă exercitată asupra cartilajului urechii de către hematom poate duce la necroza cartilajului. Infecția poate provoca perichondrita și chondritele purulente cu rezultatul necrozei și deformării cartilajului urechii. Incidența hematoamelor este de aproximativ 1%. Schuffenecker și Reichert, după efectuarea a 3 200 de operații de modelare a cartilajelor, au raportat două cazuri de hematom.

Prevenirea formării hematomului începe cu o evaluare preoperatorie aprofundată a tendinței de sângerare și traumatism. În absența hemostazei în antecedente familiale, examinarea de laborator a profilului hemostatic nu este de obicei efectuată. În operație, coagularea bipolară este utilizată pentru prevenirea necrozei cartilajului. În cazurile de otoplastie bilaterală la ureche, care a fost operată în primul rând, se aplică bandaj de bumbac impregnat. După terminarea otoplastiei pe partea opusă, prima ureche trebuie inspectată pentru hemostază și fără hematom. O mică bandă de cauciuc de drenare este lăsată în brazdă de bovine, care trebuie să se afle într-o secțiune înainte de primul pansament.

Durerea unilaterală este cel mai timpuriu semn al dezvoltării unui hematom. În general, pacienții după otoplastie pentru primele 48 de ore simt un disconfort minim. Orice disconfort ar trebui să fie o scuză pentru îndepărtarea bandajului și examinarea rănirii. Prezența unui hematom necesită deschiderea unei plăgi, oprirea sângerării, spălarea cu o soluție antibiotică și reaplicarea bandajului.

Infecția plăgii apare de obicei în ziua a 3-4a după operație. Înroșirea marginilor plăgii și a secreției pufoase poate fi observată în absența unei dureri semnificative. Infecția cu rană trebuie tratată intens, fără a aștepta dezvoltarea perichondritei sau chondritei. În aceste cazuri, este necesară o terapie sistemică antibiotică, eficientă chiar și împotriva Pseudomonas aeruginosa. Purpura cronică este rară, dar este o complicație gravă atunci când infecția pătrunde în cartilaj, provocând necroză și resorbție. Un avertizor al dezvoltării sale este o durere profundă de mâncare. Rezultatele examinării sunt adesea inexpresive comparativ cu simptomatologia. Diagnosticul se face după eșecul tratamentului conservator al infecției. Principiile tratamentului constau în terapie sistemică antibiotică, tratament chirurgical și drenaj. De obicei, sunt necesare tratamente chirurgicale repetate. Rezolvarea infecției se caracterizează prin reducerea durerii și îmbunătățirea aspectului plăgii. Efectele pe termen lung ale chondritei pot fi devastatoare. Necroza cartilajului duce la deformarea permanentă a urechii.

[14], [15],

Complicații târzii

Complicațiile târzii ale otoplasticii includ probleme de sutură și estetică. Segmentarea articulațiilor după operație Mustardul apare nu atât de rar și poate să apară în orice stadiu al perioadei postoperatorii. Poate fi rezultatul unei suturi necorespunzătoare, unei suferințe excesive a cartilajului urechii sau a unei infecții. Tratamentul constă în eliminarea suturilor nereușite. Suturarea timpurie necesită o revizie chirurgicală pentru a restabili corecția. În cazul erupției târzii, este posibil ca revizuirea să nu fie necesară dacă urechea rămâne în forma corectă.

Pentru complicațiile estetice se numără relația greșită între ureche și scalp, precum și înclinarea urechii în sine. Ultima complicație include corecția necorespunzătoare a urechilor, recaderea acesteia și corecția excesivă. Înclinarea urechii se poate manifesta sub formă de deformare telefonică, deformare telefonică inversă, răsturnare a urechii, trăgând ureche și subliniind marginile cartilajului.

Corecția necorespunzătoare poate rezulta din diagnosticarea necorespunzătoare. Urechile, a căror deformare principală constă în proeminența cochiliei, nu pot fi corectate în moduri concepute pentru a reconstrui antiflora. Precizia măsurătorilor preoperatorii și intraoperatorii este factorul determinant pentru atingerea gradului dorit de corecție. Alți factori posibili includ tăierea și slăbirea articulațiilor. Unele dintre proeminențele asociate cu memoria formei cartilajului sunt observate în majoritatea cazurilor de chirurgie plastică, efectuate exclusiv cu ajutorul cusăturilor. Există un raport referitor la prezența unui anumit grad de proteză în toate cazurile, mai ales în polul superior. Corecția excesivă a urechii proeminente poate duce la apăsarea urechii la nivelul scalpului. Adesea, acest lucru este mai neplăcut pentru chirurg decât pentru pacient, dar, cu toate acestea, acest lucru poate fi prevenit prin măsurători preoperatorii atentă.

Deformarea telefonică a urechii este un rezultat nenatural, când în a treia jumătate a urechii se creează o hipercorcțiune în comparație cu stâlpii superioară și inferioară. Acest lucru este adesea observat după o schimbare agresivă a spatelui cu o corecție insuficientă a polului superior. Deformarea telefonului poate fi de asemenea asociată cu coada necorectată, proeminentă a curlului. O deformare inversă a telefonului are loc atunci când partea din mijloc a urechii iese cu o corecție adecvată sau excesivă a stâlpului superior și a lobului. Aceasta poate fi o consecință a corecției insuficiente a cochiliei proiectate. Corecția secundară a oricăreia dintre aceste deformări poate duce la o adeziune excesivă a urechii.

Scarificarea cartilajului urechii se observă atunci când se utilizează tehnici de cusătură, când cusăturile sunt suprapuse peste măsură. Acest lucru poate fi evitat prin aplicarea intervalelor recomandate pentru aceste metode.

Barele nazale pot avea severitate diferită, de la cordon, de-a lungul cusăturii până la keloid. Cicatricile sunt observate numai după otoplastia suturii, când, ca urmare a tensiunii excesive a firelor, pielea lor se înfășoară în jurul lor. Acest lucru duce la formarea cicatricilor inestetice de BTE. Cu orice tehnică de otoplastie, când incizia bovină este suturată cu tensiune excesivă, se poate observa hipertrofia rumenilor. Formarea cheloidală apare rar (mai frecvent la pacienții negri). Într-o serie mare de studii, frecvența de formare a cheloidelor postoperatorii a fost de 2,3%. În primul rând, aceștia sunt tratați conservator cu injecții de triamcinolon acetonid (10, 20 sau 40 mg / ml) la fiecare 2-3 săptămâni. Mecanismul de acțiune al steroizilor este acela de a reduce sinteza colagenului și de a crește decăderea acestuia. Dacă este necesară excizia chirurgicală, aceasta este efectuată în mod sporit, folosind un laser cu dioxid de carbon. Unii autori recomandă părăsirea unei benzi de cheloid pentru a împiedica stimularea suplimentară a producției de țesut cheloid. În perioada postoperatorie se utilizează injecții de steroizi, care la femei pot fi combinate cu aplicarea de cleme terapeutice. Este de asemenea raportat despre tratamentul cu succes al cheloidelor recurente cu doze mici de iradiere radioactivă.