Refacerea feței cu laser

Pregătirea preoperatorie pentru resurfacarea feței cu laser

Pacienții supuși resurfacerii cu piele laser necesită pregătire preoperatorie intensă și îngrijire postoperatorie. Cu privire la nevoia de a pregăti pielea, există încă opinii contradictorii. Unii chirurgi recomandă tratarea prealabilă cu hidrochinonă, izotretinoină sau acid glicolic. Alții nu aplică nici o pregătire formală pentru procedură. Cei mai mulți sunt de acord că protecția solară este importantă înainte de șlefuire. Izolarea poate duce la activarea melanocitelor și poate duce la apariția hiperpigmentării.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Refacerea feței cu laser: tehnica de operare

Unitățile cosmetice ale feței trebuie marcate înainte de tratament. Este important să se efectueze marcarea în poziția de ședere, deoarece pielea este deplasată în poziția în sus. Marcarea în această poziție poate duce la marcarea incorectă a marginii maxilarului inferior. Pentru a preveni apariția tatuajelor permanente, nu este posibilă trasarea liniilor de marcare pe pielea denudată. De-a lungul granițelor unităților cosmetice (adică marginile prizelor, pliurile nasolabiale), măcinarea trebuie să fie netezită. La tratarea întregii fețe, marginile trebuie să fie netezite de-a lungul maxilarului inferior pentru a crea o tranziție naturală la pielea netratată a gâtului.

Instalațiile de energie și energie cu laser sunt mult mai puțin importante pentru urmărirea adâncimii tratamentului în timpul fiecărei treceri decât a sarcinilor clinice. Când este lustruit cu un laser cu dioxid de carbon, după ce pătrunde în stratul papilar al dermei, pielea devine roz. Majoritatea chirurgilor dintre perdelele laser îndepărtează țesutul rămas cu șervețele umede. Când se utilizează un laser cu erbium, markerul pentru pătrunderea în stratul papilar este aspectul sângerării punctuale. Cu o penetrare mai profundă în dermă, punctele de sângerare cresc.

Deoarece unitatea de păr-uleios are o formă de clepsidră, apare o creștere a diametrului porilor, deoarece ablația se adâncește. În plus, grosimea diferită a pielii în unitățile cosmetice necesită un anumit număr de treceri și setări specificate. Evident, pentru pielea subtire a pleoapelor, este permisa o adancime mai mica a penetrarii decat pentru pielea mai groasa, plina de obraz. De asemenea, caracteristicile individuale ale pacienților necesită o abordare mai puțin agresivă pe pielea subțire și uscată, comparativ cu ablația profundă a pielii groase și grase. De exemplu, pielea afectată a unei femei de 65 de ani va transfera mai puțină energie laser decât pielea unui bărbat de 25 de ani cu cicatrici de acnee. Foarte des, modificările patologice (ridurile sau cicatricile) se extind mai adânc decât zona de tratament sigură. Un alt obiectiv important al resurfacerii cu laser, care determină, de obicei, penetrarea în stratul reticular al dermei, este distrugerea fotodamagiilor, ridurilor sau strangerii mai mult a pielii.

[7]

Complicații ale resurfacerii feței cu laser

Hiperpigmentarea postoperatorie temporară se observă adesea în 2-6 săptămâni după intervenția chirurgicală. Această întunecare este cauzată de soare și, de obicei, este bine curățată în absența inoculării cu hidrochinonă, acidul retinoic și aplicarea topică a steroizilor moi.

Pe de altă parte, hiperpigmentarea poate fi lungă și imprevizibilă. Această complicație se dezvoltă de obicei cu întârziere, în câteva luni. Din fericire, se întâmplă numai la 10-30% dintre pacienți.

Scarring, care este cea mai înfricoșătoare problemă, începe cu hiperemia permanentă, care devine treptat compactată și nodulară. Tratamentul topic prin administrarea steroizilor injectabili, aplicarea unui bandaj steroizat sau aplicarea steroizilor de unguent este foarte eficient. Anumite zone ale feței, cum ar fi eminența zigomatică, buza superioară și maxilarul inferior, sunt predispuse la cicatrizări hipertrofice.

Apariția unei infecții virale se manifestă prin durere intensă. Se poate dezvolta, în ciuda prevenirii unor doze mici de medicamente antivirale. Infecția se observă, de obicei, la 7-10 zile după procedură, în timpul finalizării reepitelizării. Exacerbarea herpesului necesită tratament intensiv cu dozele aplicate herpesului zoster. Infecția bacteriană poate provoca, de asemenea, durere și poate crește semnificativ riscul cicatricilor. În plus, dacă pansamentul nu se schimbă mai mult de 24 de ore sau dacă se efectuează o toaletă insuficientă în timpul schimbării pansamentului, se poate dezvolta o infecție secundară fungică. După resurfacarea cu laser, dermatita de contact pe unguente precum Neosporin, Polisporin și chiar petrolatum se dezvoltă mult mai des. Dermatita de contact necesită întreruperea utilizării medicamentului care îl provoacă și utilizarea locală a steroizilor cu rezistență moderată, precum și administrarea sistemică a steroizilor. O atenție deosebită asupra tipului de piele, a ariilor de tratament și a parametrilor expunerii laser poate îmbunătăți în mod semnificativ rezultatul chirurgical, reducând în același timp efectele secundare potențiale. Mai mult, observarea atentă și atentă în perioada postoperatorie, poate anticipa și inversa aproape toate rezultatele nedorite și complicațiile. Cea mai importantă acțiune în perioada postoperatorie este încurajarea și încurajarea constantă a pacienților.

Tratamentul postoperator

După cum este recunoscut de către specialiștii dermabraziunii, pansamentele semi-hermetice, cum ar fi Vigilon sau Flexan, au redus semnificativ timpul de reepitelizare la 5-7 zile prin menținerea umidității necesare pentru migrarea celulelor epiteliale. Atunci când se utilizează aceste pansamente, se observă o vindecare mai rapidă, mai puțină durere, mai puțin cicatrici și o scădere a eritemului decât în plăgi deschise sau uscate. Majoritatea chirurgilor schimba aceste pansamente zilnic timp de 3-5 zile. Este, de asemenea, posibilă curățarea deschisă a unguentelor solubile în grăsimi.

După terminarea reepitelizării, trebuie evitată inocularea până când eritemul postoperator este complet eliminat (de obicei 2-3 luni). Hidratatoarele neinflavate măresc umiditatea pielii, evitând sensibilizarea la contact. Steroizii locali din clasele I și II pot fi, de asemenea, utilizați pentru a reduce eritemul postoperator. Trebuie să fie aplicate pe scurt. Pentru a ascunde roșeața nedorită după finalizarea reepitelizării, puteți folosi un machiaj hipoalergenic, fără acnee. De obicei, culoarea roșie aprinsă a eritemului postoperator este neutralizată de o bază verde sau galbenă.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]