Ar trebui să se utilizeze anestezie epidurală în timpul travaliului?

Pentru a face față durerii în timpul nașterii, trebuie să o controlați mental și fizic. Pregătiți-vă în avans: cereți-i pe cineva să vă sprijine în timpul travaliului, să stăpânească tehnica respiratorie de control al durerii, să afle totul despre analgezice și anestezie care sunt folosite în timpul nașterii.

Durerea în timpul nașterii nu poate fi prezisă: de multe ori o femeie se poate descurca cu ușurință pe cont propriu și, uneori, durerea devine puternică și insuportabilă. Durerea controlată cu dificultate conduce la tonusul muscular și prelungește travaliul. Deși anestezia poate accelera nașterea, încă amorțirea completă încetinește acest proces. Este important să găsiți un mijloc, astfel încât o femeie să se poată mișca și să își schimbe poziția în timpul activității de muncă, precum și să împingă atunci când este nevoie. Chiar dacă doriți să dați naștere unui copil fără a utiliza medicamente pentru durere, trebuie să vă gândiți la posibila lor aplicare.

• Anestezia epidurală este considerată cea mai eficientă și ușor controlată metodă de anestezie în timpul nașterii.
• O doză mică de anestezie epidurală nu duce la o amorțire completă a zonei sub talie și face posibilă mutarea și rigidizarea în timpul luptelor.
• O mică doză de anestezie epidurală scade riscul de întrerupere a travaliului atunci când este necesară extracția fetală, forța de forfecare, extracția în vid sau operația cezariană.
• Medicamentele care sunt injectate în timpul anesteziei epidurale nu dăunează copilului. Dar, în paralel cu această anestezie, ritmul cardiac al fătului este monitorizat pentru a determina starea copilului în timpul nașterii.

[1], [2], [3]

Ce este anestezia epidurală?

Anestezia epidurală este cea mai eficientă și ușor controlată metodă de anestezie în timpul travaliului.

Este folosit atât pentru amorțirea parțială a părții inferioare a corpului, permițând unei femei să se simtă contracții pentru a împinge, fie pentru a bloca complet toate senzațiile în timpul unei operații cezariană. Cu o mică doză de medicament, o femeie se poate deplasa, ceea ce o face să se simtă mai confortabil. Anestezia epidurală este introdusă printr-un cateter epidural special în regiunea măduvei spinării, de unde se extinde medicamentul către toate terminalele nervoase ale corpului inferior. Cu toate acestea, femeia este conștientă, deoarece medicamentul nu afectează creierul și sistemul nervos central.

Anestezia epidurală nu intră în fluxul sanguin, așa că nu dăunează copilului. Pentru comparație, medicamentele administrate intravenos sau intramuscular sunt deja într-o oră prin placentă în sângele fătului. Dacă copilul este născut înainte ca medicamentul să înceteze, se pot produce reacții adverse, de exemplu, dificultăți de respirație și intoxicație. Combinația de anestezie epidurală spinală este mai potrivită pentru livrare. În spațiul dintre cochilia tare a măduvei spinării și a vertebrelor (spațiul epidural), se efectuează un cateter special prin acul care este perforat și prin acesta este injectat un agent anestezic local.

Beneficiile analgeziei epidurale

• Substanța epidurală poate fi injectată rapid și constant în timpul travaliului și al livrării.
• În unele case de maternitate, mama poate controla ea însăși cantitatea de substanță anestezică, simplă apăsând butonul pompei.
• Anestezia epidurală nu afectează sistemul nervos central, astfel încât femeia și copilul ei sunt conștienți.
• Dacă este necesară o secțiune de urgență prin urgență, acțiunea anesteziei epidurale va fi instantanee și femeia va pierde imediat sensibilitatea părții corpului sub piept.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Factorii de risc și dezavantajele anesteziei epidurale

Atunci când utilizați anestezie epidurală, o femeie nu este în măsură să se miște și să facă un duș, așa că înainte de a utiliza ea, următoarele ar trebui să fie discutate cu medicul:

• cereți să aplicați o mică doză de medicament pentru a merge sau cel puțin să stați, iar acest lucru este important pentru confortul femeilor.
• Întrebați dacă puteți merge în timp ce monitorizați fătul.

Anestezia epidurala cu un anestezic convențional mărește riscul:

• furnizarea pe termen lung (de obicei, cu aplicarea anesteziei epidurale, o femeie dă naștere o oră mai mult);
• scăderea tensiunii arteriale (hipotensiune), care poate duce la încetinirea ritmului cardiac al fătului (motiv pentru care o femeie primește în prealabil lichid intravenos și recomandă să stea pe partea ei, ceea ce promovează circulația sângelui);
• pierderea sensibilității părții inferioare a corpului și incapacitatea de a presa în bătăi (atunci este nevoie de extracție în vid, aplicarea forcepsurilor pentru extracția fetală sau o cezariană);
• mutarea fătului într-o poziție greșită (datorită slăbiciunii uterului și a mușchilor abdominali), acest lucru crește riscul de extracție în vid sau de aplicare a forcepsului pentru extragerea fătului; unii experți consideră că poziția incorectă a fătului provoacă durere, iar femeia este obligată să solicite utilizarea anesteziei epidurale;
• convulsii ca reacție la un produs medical (se întâmplă foarte rar).

Consecințele anesteziei epidurale

• În timpul perioadei de reabilitare, poate fi observată durerea zonei posterioare în care a fost plasat cateterul, dar acest lucru nu se întâmplă des. Unele femei se tem că anestezia epidurală provoacă dureri cronice de spate, dar acest lucru nu este dovedit.
• Boală puternică prelungită după naștere, când măduva spinării este rănită accidental în timpul procedurii (acest lucru se întâmplă în 3% din cazuri). 70% dintre femei au o durere de cap după naștere.

Anestezia spinală-cerebrală prezintă același grad de risc ca și anestezia epidurală.

Înainte de naștere, studiați toate metodele posibile de control al durerii. Durerea în timpul travaliului este imprevizibilă, deci ar trebui să aveți mai multe metode alternative în stoc.

• În plus față de analgezicele medicale, puteți aplica exerciții speciale de respirație, vă puteți schimba poziția, puteți face masaj și puteți fi distrași de subiecte mai plăcute.
• Anestezia obișnuită epidurală obișnuită poate fi combinată cu anestezia spinării.
• Injectarea preparatului de opium oferă relief pe termen scurt și reduce contracțiile dureroase.

Pandemia blocată timp de o oră sau puțin mai ameliorează durerea și este considerată cel mai sigur anestezic în timpul travaliului.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]