Terapia de substituție hormonală poate îmbunătăți hipertensiunea pulmonară și funcția ventriculului drept

Utilizarea terapiei de substituție hormonală (HRT) poate fi asociată cu îmbunătățiri ale hipertensiunii pulmonare la femei, potrivit unui studiu prezentat la Conferința Internațională 2024 a Societății Americane de Torac (ATS), 17-22 mai, la San Diego. Hipertensiunea pulmonară (HP) este un tip de boală vasculară pulmonară care afectează vasele de sânge dintre inimă și plămâni.

Hipertensiunea pulmonară este clasificată de Simpozionul Mondial pentru Hipertensiunea Pulmonară (WSPH) în cinci grupe (G1-5PH), în funcție de cauza suspectată. Ventriculul drept al inimii primește sânge din venele corpului și îl trimite la plămâni, unde este saturat cu oxigen și scapă de dioxidul de carbon.

Participanții la studiu au avut hipertensiune pulmonară G1, G2, G3, G4 sau G5. Deși unii aveau boli mixte (de exemplu, atât G2, cât și G3), au fost clasificați în funcție de subtipul lor predominant.

„Studiul nostru este unic prin faptul că a evaluat peste 700 de femei din mai multe locații din țară pentru a determina efectele expunerii hormonale exogene și endogene asupra hipertensiunii pulmonare”, a spus autorul principal Audriana Hurbon, MD, profesor asistent de medicină. Universitatea din Arizona din Tucson.

În scopul acestui studiu, hormonii endogeni au fost considerați cei pe care corpul femeilor îi produce înainte de menopauză, în timp ce hormonii exogeni erau administrați prin HRT.

Participanții la studiu au fost înscriși în Studiul asupra fenomenelor bolilor vasculare pulmonare (PVDOMICS).

În grupul 1 de hipertensiune pulmonară (G1PH), femeile au avut o mai bună conservare a funcției ventriculului drept în comparație cu bărbații. Cu toate acestea, oamenii de știință nu știu dacă aceste observații se aplică la (1) expunerea endogenă și exogenă la hormoni feminini și (2) tipurile de hipertensiune pulmonară non-G1PH.

Acest studiu a examinat asocierile dintre efectele hormonale endogene și exogene asupra funcției ventriculului drept și hipertensiunea pulmonară la femeile cu G1-5PH.

„Deși se crede că sexul feminin este asociat cu menținerea funcției ventriculare drepte în grupul 1 de hipertensiune pulmonară, rolul estrogenului în hipertensiunea pulmonară rămâne controversat”, a adăugat dr. Hurbon.

„În plus, știm că femeile au mai multe șanse de a avea hipertensiune pulmonară decât bărbații, dar, în comparație, femeile par să fie mai puțin bolnave decât bărbații.”

Studiul a inclus 742 de femei din grupurile G1-5PH, un grup de comparație (cele cu factori de risc pentru hipertensiune pulmonară, dar nu boala în sine) și martori sănătoși din studiul PVDOMICS.

Boala vasculară pulmonară asociată cu hipertensiunea pulmonară a fost determinată de presiunea medie în artera pulmonară în timpul cateterismului inimii drepte. Funcția ventriculului drept a fost caracterizată prin scurtarea fracției ventriculare drepte și a fracției de ejecție a ventriculului drept conform ecocardiografiei.

Expunerea hormonală endogenă a fost evaluată prin durata perioadelor menstruale auto-raportate, iar expunerea exogenă a fost evaluată prin utilizarea HRT. Au fost efectuate două analize statistice: una (toate grupurile de hipertensiune pulmonară) și bidirecțională (în funcție de grupul de hipertensiune pulmonară și expunere) pentru a examina diferențele în boala vasculară pulmonară sau funcția ventriculară dreaptă.

Rezultatele au arătat că, în toate grupele de hipertensiune pulmonară, presiunea medie în artera pulmonară a scăzut odată cu creșterea duratei menstruale. Utilizarea TSH a fost asociată cu o presiune medie mai scăzută în artera pulmonară și o fracție mai mare de scurtare a ventriculului drept și fracție de ejecție a ventriculului drept.

Grupul G1PH a avut o presiune medie mai mică în artera pulmonară și rezistență vasculară, precum și o fracție de ejecție a ventriculului drept mai mare atunci când a fost expus la HRT. Echipa nu a găsit diferențe semnificative statistic în grupurile WSPH 2-5.

Deși analiza inițială a constatat că perioadele mai lungi și HRT au fost asociate cu îmbunătățiri ale bolii vasculare pulmonare și ale funcției ventriculare drepte, analize ulterioare au sugerat că vârsta și utilizarea HRT pot avea un efect sinergic în îmbunătățirea bolii vasculare pulmonare.

„Acest lucru poate susține teoria conform căreia există un prag necesar de expunere la estrogen pentru un efect protector”, a menționat dr. Hurbon.

„Sperăm că acest studiu va servi drept catalizator pentru explorarea în continuare a mecanismelor de acțiune a hormonilor reproductivi feminini pentru a identifica ținte terapeutice pentru păstrarea funcției ventriculare drepte în hipertensiunea pulmonară”, au concluzionat autorii.

Rezultatele studiului au fost publicate în jurnalul American Thoracic Society.