Semaglutida crește riscul de disfuncție erectilă la pacienții obezi fără diabet

Într-un studiu publicat recent în IJIR: Your Sexual Medicine Journal, cercetătorii au evaluat riscul de disfuncție erectilă (DE) la bărbații obezi fără diabet după tratamentul cu semaglutidă.

Prescrierea semaglutidei pentru pierderea în greutate la pacienții obezi nediabetici este asociată cu un risc crescut de disfuncție erectilă: studiu TriNetX.

Ce este semaglutida? Semaglutida este un medicament care imită incretina, care crește eliberarea de insuline din pancreas și, prin urmare, este utilizat pentru tratament de diabet zaharat de tip 2 (T2D) și obezitate.

Semaglutida este acum considerată unul dintre cele mai eficiente tratamente împotriva obezității, iar unii oameni de știință descriu aprobarea sa de către Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) drept o „schimbare de paradigmă” în tratamentul obezității. Pe lângă beneficiile pentru diabetul de tip 2 și obezitate, s-a dovedit clinic că semaglutida reduce riscul de boli cardiovasculare, infarct miocardic și accident vascular cerebral la bărbați și femei obezi.

În ciuda acestor beneficii, utilizarea semaglutidei este asociată cu disfuncția sexuală, în special la bărbații care nu au diabet. Cu toate acestea, sunt necesare mai multe cercetări pentru a determina riscul acestui efect secundar la pacienții cărora li s-a prescris semaglutidă.

Întrucât semaglutida devine un medicament popular pentru pierderea în greutate, este important să aruncăm o privire mai atentă asupra efectelor secundare cunoscute ale acestuia.

În prezentul studiu, cercetătorii au evaluat riscurile de disfuncție sexuală asociate cu utilizarea semaglutidei la bărbații obezi fără diabet. Participanții la studiu au fost recrutați din Rețeaua de cercetare TriNetX, LLC, care include înregistrări medicale electronice, date demografice și date privind cererile de asigurare pentru 118 milioane de persoane din 81 de organizații de asistență medicală.

Criterii de includere pentru studiu: bărbați adulți cu vârsta cuprinsă între 18 și 50 de ani cu obezitate confirmată medical, definită ca un indice de masă corporală (IMC) mai mare de 30 și fără diagnostic de diabet. Persoanele cu antecedente clinice de ED, intervenții chirurgicale pe penis sau deficiență de testosteron au fost excluse.

Datele au fost colectate între iunie 2021 și decembrie 2023 și au inclus înregistrările medicale și demografice ale participanților. Participanții au fost împărțiți în grupuri: utilizatori de semaglutidă și un grup de control, cu rezultate măsurate incluzând un diagnostic de ED la o lună sau mai mult după utilizarea semaglutidei sau un nou diagnostic de deficit de testosteron după administrarea medicamentului.

Acest studiu a fost aproape în întregime statistic și toate analizele statistice au fost efectuate folosind platforma TriNetX. Analiza univariată a inclus testele chi-pătrat și testele T pentru diferențele dintre grupuri folosind scorul de propensitate.

Au fost făcute ajustări pentru factorii de risc cunoscuți pentru ED și deficit de testosteron, cum ar fi consumul de tutun, consumul de alcool, apneea în somn, hiperlipidemia sau hipertensiunea arterială. Un grup mai mic de participanți a fost corelat cu cei mai apropiați omologi ai lor demografici înainte de analiză pentru a îmbunătăți comparațiile între grupuri.

Selegerea participanților a identificat 3.094 de indivizi care îndeplinesc criteriile de includere, care au fost apoi corelați cu un număr egal de controale. Datele demografice ale participanților au arătat o vârstă medie de 37,8 ani în ambele grupuri, dintre care 74% erau albi. Principala diferență medicală între grupuri a fost IMC: IMC mediu în grupul de cazuri a fost de 38,7 kg/m2, în timp ce în grupul de control a fost de 37,2 kg/m2.

Dintre participanții cărora li sa prescris semaglutidă, 1,47% au fost diagnosticați cu ED sau li s-a prescris un inhibitor al fosfodiesterazei 5 (PDE5I), o clasă de medicamente utilizate pe scară largă pentru a trata ED. Prin comparație, 0,32% dintre pacienții din grupul de control au fost diagnosticați cu DE sau PDE5I prescris. În plus, 1,53% dintre cazuri au fost diagnosticate cu deficit de testosteron după ce li s-a prescris semaglutidă, comparativ cu 0,80% dintre bărbații din grupul de control.

Prezentul studiu evidențiază o creștere semnificativă a riscurilor atât de ED, cât și de deficiență de testosteron la bărbații cărora li s-a prescris semaglutidă. Cu toate acestea, această creștere a fost de numai 1,47%, ceea ce poate fi acceptabil pentru majoritatea pacienților, având în vedere pierderea în greutate și beneficiile pentru sănătatea cardiovasculară asociate cu tratamentul cu semaglutidă.

Semaglutida poate interacționa cu celulele Leydig, care exprimă receptorul glucagon-like peptide-1 (GLP-1) și reglează secreția GLP-1. Prin stimularea receptorilor GLP-1 prezenți în țesutul cavernos, tratamentul cu semaglutidă poate reduce secreția pulsatilă de testosteron și crește relaxarea mușchilor netezi.

Deoarece există puține cercetări privind efectele secundare sexuale ale semaglutidei, toate explicațiile actuale sunt speculative și necesită investigații suplimentare în studiile de cercetare de bază și studiile clinice.