Omega-3 împotriva miopiei infantile: ce a arătat un nou studiu

Revista Britanică de Oftalmologie a publicat un studiu din Hong Kong care a evaluat asocierea dintre dieta obișnuită a copiilor cu vârste cuprinse între 6 și 8 ani și riscul de miopie. Participanții au fost 1005 școlari din cadrul Studiului Oftalmologic al Copiilor din Hong Kong, bazat pe populație. Copiii au fost supuși unui examen oftalmologic complet (inclusiv refracție cicloplegică) și au măsurat lungimea axială a ochiului - un marker obiectiv care crește pe măsură ce miopia progresează. În paralel, părinții au completat un chestionar validat privind frecvența consumului a ~280 de produse grupate în 10 categorii (cereale/tăiței/orez, legume/leguminoase, fructe, carne, pește, ouă, lactate, băuturi, dim sum/gustări/grăsimi/uleiuri, supe). Modelul a luat în considerare vârsta, sexul, IMC-ul, cantitatea de muncă „de aproape”, timpul petrecut în aer liber și predispoziția familială (miopia la părinți).

Contextul studiului

Miopia la copii este în creștere peste tot și în special rapid în Asia de Est: estimările clasice prevăd că până în 2050 aproximativ jumătate din populația lumii va fi mioapă, iar miopia ridicată va fi de ~10%, ceea ce crește dramatic riscul de dezlipire de retină, glaucom și maculopatie. Nivelul de risc este influențat nu numai de ereditate, ci și de stilul de viață: mai puțin timp petrecut în aer liber și mai multă muncă continuă „de aproape”. Un studiu randomizat amplu realizat în Guangzhou a arătat că 40 de minute suplimentare petrecute în aer liber în fiecare zi de școală au redus semnificativ incidența miopiei pe parcursul a trei ani de observație.

În paralel, oftalmologia privește din ce în ce mai mult nutriția ca o pârghie suplimentară de prevenție. Retina este extrem de bogată în acid docosahexaenoic (DHA), un acid gras omega-3 esențial care afectează fluiditatea membranelor fotoreceptoare, transmiterea semnalelor și rezistența țesutului ocular la deteriorare; la animale și în studii timpurii pe oameni, suplimentele de omega-3 au fost asociate cu îmbunătățiri ale unei game de funcții vizuale și neuroprotecție. Mecanismele biologic plauzibile includ îmbunătățirea fluxului sanguin coroidian, un efect antiinflamator și o posibilă reducere a hipoxiei sclerale, care accelerează experimental alungirea axială a ochiului - „motorul” progresiei miopiei. Dar până de curând, am avut puține date „umane” specifice despre relația dintre dieta normală și markerii miopiei.

În acest context, apar noi observații: grupuri independente au raportat asocieri între un aport mai mare de omega-3 (în special EPA/DHA) și un risc mai mic de miopie severă la adolescenți, precum și asocieri inverse între grăsimile saturate și parametrii miopiei. Modelele experimentale la oameni și animale au sugerat, de asemenea, că omega-3 poate modera deplasarea miopiei și elongația axială. Însă aceste semnale necesită verificare într-o populație pediatrică bine caracterizată, cu măsurători oftalmologice obiective, controale pentru timpul petrecut în aer liber, munca „de aproape” și antecedente familiale.

O lucrare recentă din British Journal of Ophthalmology umple această lacună: într-o cohortă populațională de 1.005 copii cu vârste cuprinse între 6 și 8 ani din Studiul Oftalmologic pentru Copii din Hong Kong, autorii au comparat un chestionar alimentar (≈280 de produse) cu refracția cicloplegică și lungimea axială – un marker obiectiv al progresiei miopiei – și au luat în considerare factorii de confuzie cheie. Rezultatul a fost o relație inversă între aportul de omega-3 și atât riscul de miopie, cât și lungimea axială; pentru grăsimile saturate, imaginea a fost inversată. Acestea sunt date observaționale, iar cauzalitatea nu a fost dovedită, dar se încadrează într-un volum de lucrări în creștere și oferă un vector logic pentru perspective și intervenții.

Rezultate cheie

Prevalența miopiei la momentul inițial a fost de 27,5% (276 de copii). Cu cât aportul rațional de acizi grași polinesaturați omega-3 (ω-3 PUFA) era mai mare, cu atât riscul de miopie era mai mic și lungimea axială era mai scurtă; în paralel, refracția era mai puțin „minus” (trecerea la o miopie mai redusă). Imaginea similară a fost observată la copiii din cuartila superioară a grăsimilor saturate: aceștia aveau o lungime axială mai mare și o refracție miopică mai pronunțată. Niciunul dintre ceilalți factori nutriționali din analiză nu a arătat legături consistente cu miopia. Autorii subliniază: acesta este un studiu observațional - vorbește despre legături, dar nu dovedește cauzalitatea, dar aceasta este prima confirmare „umană” de amploare a unei asocieri protectoare între ω-3 și markerii miopiei.

De ce este important acest lucru în practică?

Epidemia globală de miopie se accelerează, în special în Asia de Est; până în 2050, se preconizează că miopia va afecta jumătate din populația lumii. Astăzi, cunoaștem cei „trei mari” factori modificabili: mai mult timp petrecut în aer liber, mai puțină muncă continuă în apropiere și controlul ecranelor. Noua lucrare adaugă o potențială pârghie nutrițională: o dietă bogată în acizi grași polinesaturați ω-3 (în principal pește și fructe de mare) este asociată cu o lungime axială mai scurtă și o modificare mai mică a miopiei deja la vârsta școlară timpurie. În schimb, excesul de grăsimi saturate (unt, ulei de palmier, carne roșie grasă, gustări ultra-procesate) este asociat cu ochi mai lungi și un risc mai mare de miopie. Acest lucru se încadrează în contextul oftalmologic: ω-3 a fost studiat de mult timp în cazul ochilor uscați și al degenerescenței maculare legate de vârstă, iar acum are un posibil rol în miopia la copii.

Cum ar putea funcționa (ipotezele autorilor)

Ideea cheie este fluxul sanguin coroidian. Omega-3 pot îmbunătăți microcirculația și aportul de oxigen la nivelul coroidei, reducând astfel hipoxia sclerală, un factor care, în modelele experimentale, accelerează alungirea globului ocular și progresia miopiei. În datele din lumea reală, acest lucru s-a reflectat printr-o axă oculară mai scurtă la copiii cu un aport mai mare de omega-3. În schimb, o dietă bogată în grăsimi saturate poate agrava mediul vascular și metabolic, susținând indirect întinderea sclerală și creșterea lungimii axiale. Acestea sunt în prezent explicații biologic plauzibile care necesită confirmare mecanistică directă la om.

Limitări importante

Aceasta este o observație transversală: chestionarele alimentare reflectă o „instantanee” a obiceiurilor și depind de memorie, în timp ce schimbările refractive se dezvoltă de-a lungul anilor. Studiul nu a inclus biomarkeri obiectivi (de exemplu, omega-3 în sânge), astfel încât pot exista erori în clasificarea dietei. În cele din urmă, Hong Kong este o regiune cu una dintre cele mai mari rate de miopie; transferabilitatea rezultatelor în alte contexte etnice și comportamentale (mai puține ecrane, mai mult spațiu în aer liber) rămâne de testat. Autorii solicită în mod explicit cohorte prospective și studii nutriționale randomizate, în care criteriile de evaluare nu sunt doar lungimea axială, ci și riscul de miopie și rata de progresie a acesteia.

Ce înseamnă asta pentru părinți - Pași atenți de urmat astăzi

• Planificați o „săptămână a peștelui”. 1-2 porții de pește gras (somon, macrou, sardine) + pește alb/fructe de mare pentru varietate; pentru vegetarieni - surse dovedite de ALA (semințe/ulei de in, chia, nuci), dacă este necesar - suplimente de DHA/EPA, de comun acord cu medicul pediatru.
• Ține sub control grăsimile saturate și gustările ultra-procesate: sunt bune pentru inimă și, eventual, pentru ochi.
• Nu uitați de „doza de lumină exterioară”. 1,5-2 ore pe zi în aer liber reprezintă unul dintre cei mai fiabili factori în prevenirea miopiei, confirmat în studii clinice randomizate și în practica reală. (Nutriția este un supliment, nu un înlocuitor.)
• Igiena încărcărilor vizuale. „20-20-2”: la fiecare 20 de minute de lucru în apropiere - 20 de secunde de privire în depărtare; și - până la 2 ore în aer curat zilnic.

Ce va face știința în continuare?

Prioritățile sunt clare: (1) studii prospective cu markeri obiectivi ω-3 (niveluri DHA/EPA) și urmărirea creșterii lungimii axiale; (2) intervenții - suplimente alimentare și/sau ω-3 cu monitorizare detaliată a timpului petrecut în aer liber și a timpului petrecut în fața ecranelor; (3) mecanisme - imagistica fluxului sanguin coroidian, metabolomică sclerală și retiniană; (4) stratificare în funcție de riscul familial și biomarkeri inițiali pentru a înțelege cine ar putea beneficia cel mai mult. Numai atunci putem trece de la asocieri la recomandări sigure.

Sursa: Zhang XJ și colab. Acizii grași polinesaturați omega-3 din dietă ca factor protector al miopiei: Studiul oftalmologic al copiilor din Hong Kong. British Journal of Ophthalmology, 2025. DOI: 10.1136/bjo-2024-326872.