Iaurt și izvoare termale: Cum alimentele și mediul înconjurător schimbă împreună ecosistemul intestinal și scaunul la adulții sănătoși

Microbiota intestinală reacționează atât la farfurie, cât și la mediul înconjurător. Știm multe despre efectele alimentelor fermentate, dar modul în care obiceiurile „în afara bucătăriei” - cum ar fi băile obișnuite în izvoarele minerale - afectează microbii și tranzitul intestinal este puțin înțeles. Cercetătorii japonezi au efectuat un studiu controlat randomizat și au comparat trei scenarii: fără modificări, iaurt consumat în fiecare seară și iaurt plus baie într-un izvoar termal cu clorură. Concluzia: iaurtul a crescut diversitatea microbiotei și a îmbogățit o serie de taxoni „benefici”, în timp ce adăugarea unui izvor termal nu a modificat semnificativ microbiota, dar a oferit cea mai mare îmbunătățire numerică a tranzitului intestinal (deși fără semnificație statistică strictă).

Contextul studiului

Microbiota intestinală este un ecosistem dinamic, influențat simultan de dietă și mediu. Există o mulțime de date despre alimentele fermentate, în special iaurt: consumul regulat poate crește diversitatea microbiană, poate susține bariera intestinală, poate modula răspunsurile imune și, în general, poate îmbunătăți bunăstarea gastrointestinală. Cu toate acestea, factorii „în afara bucătăriei” au fost mult mai puțin studiați. În Japonia, izvoarele minerale termale sunt un obicei comun, dintre care izvoarele cu clor (cu ≥1 g/kg ioni de clorură) sunt printre cele mai accesibile și sunt creditate cu beneficii pentru circulația sângelui și tonusul general. Cu toate acestea, nu există aproape nicio dovadă a efectelor asupra microbiotei ale unor astfel de băi, iar observațiile izolate (de exemplu, creșterea Bifidobacterium bifidum după o săptămână de onsen cu „bicarbonat”) par încă preliminare. În acest context, ideea de a combina o intervenție „dietetică” (iaurt) cu una „de mediu” (sursă de clorură) și de a vedea cum acestea afectează individual și împreună microbiota și scaunul la persoanele sănătoase pare un pas logic următor.

Autorii lucrării pornesc de la o ipoteză simplă: iaurtul, ca produs fermentat cu Lactobacillus/S. thermophilus, este un factor ușor de înțeles al schimbărilor microbiene, în timp ce un izvor termal poate afecta fiziologia intestinală prin „căi de ocolire” (prin relaxare, hidratare, hemodinamică periferică), pe care secvențierea 16S le detectează mai rău. Împreună, aceste ramuri pot fi complementare: una este „despre compoziția microbilor”, cealaltă este „despre funcția intestinului”. Prin urmare, designul a inclus o evaluare atât a profilului microbian, cât și a stării defecației (un chestionar privind frecvența/consistența/senzația de golire incompletă etc.).

Un alt motiv este caracterul practic. Dacă obiceiurile zilnice accesibile pot îmbunătăți „ecologia intestinală”, acesta este un instrument de sănătate publică potențial scalabil. Însă, pentru o evaluare corectă, sunt necesare randomizare, control și protocoale comparabile. Aici au fost furnizate: adulți sănătoși, ne„hrăniți” cu probiotice și fără onsen recent, au fost împărțiți în trei ramuri (control; iaurt de seară 180 g; iaurt + baie într-un izvor de clorură de sodiu cel puțin o dată la două zile, ≥15 minute), observați timp de 4 săptămâni, înainte/după colectarea fecalelor pentru 16S (V1-V2) și SCFA (GC-MS) și completarea unui chestionar. Acest design „bilateral” ne permite să separăm efectele microbiene ale alimentelor de modificările funcționale asociate cu balneologia.

În cele din urmă, autorii sunt onești în ceea ce privește limitele cunoștințelor lor: deși „terapia termică” a fost asociată în studii cu beneficii musculo-scheletice, dermatologice și metabolice, nu există dovezi sistematice că izvoarele cu clorură modifică compoziția microbiotei intestinale; mai mult, studiile timpurii au sugerat că onsenul în sine ar putea să nu producă schimbări taxonomice semnificative. De aici și întrebarea cheie a lucrării: ar dezvălui o comparație randomizată efectele opuse, dar benefice, ale „iaurt → diversitate microbiană”, „onsen → defecație subiectivă” și dacă ar trebui să ne așteptăm la sinergie din combinarea lor în viața reală.

Design și ce au făcut exact

Acesta este un studiu clinic randomizat controlat (septembrie-decembrie 2023). Au fost recrutați patruzeci și șapte de adulți cu vârste cuprinse între 20 și 65 de ani care nu au consumat în mod regulat iaurt sau nu au vizitat un onsen timp de 2 săptămâni înainte de intervenția studiului. După abandonarea studiilor, 35 de participanți au fost incluși în analiză: grupul de control (n=10), iaurt (n=14) și iaurt+onsen (n=9). Timp de 4 săptămâni, grupurile de intervenție au consumat 180 g de iaurt Meiji Bulgaria LB81 (L. bulgaricus 2038, S. thermophilus 1131) în fiecare seară, iar grupul iaurt+onsen s-a îmbăiat suplimentar într-un izvor de clorură de sodiu cel puțin o dată la două zile (≥15 minute; pH 3,6; ~1.446 mg/kg ion clorură). Înainte și după, s-au colectat scaunele, s-a secvențiat ARNr 16S (V1-V2), s-au numărat AGCC (GC-MS) și s-au completat chestionare privind defecația (14 itemi; scorurile mai mici indică o stare mai proastă). Participanților li s-a cerut să nu își schimbe stilul de viață și să evite alte probiotice/surse.

Ce s-a descoperit în microbiotă: iaurtul „extinde” diversitatea

După 4 săptămâni, doar iaurtul a prezentat o creștere semnificativă în toate cele trei metrici ale diversității alfa: Shannon (p=0,0031; q=0,0062), ASV observate (p=0,0007; q=0,0015) și PD-ul lui Faith (p=0,0001; q=0,0002). Nu au existat modificări în grupul de control; în „iaurt+onsen” a existat doar o tendință nesemnificativă. Conform taxonomiei, mai multe genuri au crescut în cadrul „iaurtului” (Sellimonas, Eggerthella, Flavonifractor, Ruminiclostridium 9 - a trecut FDR), iar în comparația intergrupuri, „iaurtul” a avut mai multe Akkermansia, Eggerthella, Ruminiclostridium 9 și Sellimonas și mai puține Megasphaera decât în grupul de control. În grupul iaurt+onsen, Lachnoclostridium și Holdemania au fost mai puține decât în iaurtul pur.

Metaboliți în fecale: fără modificări majore

Acizii grași cu lanț scurt (acetat, propionat, butirat etc.) nu s-au modificat semnificativ în niciun grup. S-a observat doar o scădere nominală a acidului formic în cazul iaurtului (p=0,028), care a dispărut după corecția pentru teste multiple (q=0,364). Nu au existat diferențe semnificative între grupuri pentru SCFA. Concluzia autorilor: pe o perioadă de 4 săptămâni, iaurtul poate „corecta” ușor acizii organici individuali, dar profilul general al SCFA este stabil.

Defecația: Cel mai mare „plus” al combinării cu onsenul

Scorul total al defecației a crescut în grupurile „iaurt” și „iaurt + onsen”, iar în grupul de control - fără îmbunătățiri. Conform modificării față de valoarea inițială, media (±DS) a fost următoarea: iaurt + onsen +2,89 ± 3,79, iaurt +1,00 ± 4,30, control -1,25 ± 3,67. Formal, diferențele intergrup nu au atins semnificație (eșantion mic), dar tendința către beneficiile băii este evidentă. Autorii concluzionează cu prudență: iaurtul ajută la scaun, iar onsenul cu clorură poate adăuga un efect puțin mai mare - acest lucru ar trebui testat în cohorte mai mari.

Cum să înțelegi asta în cuvinte simple

Tabloul de vedere este următorul: dieta (iaurt de seară) crește destul de rapid „diversitatea” ecosistemului intestinal și schimbă compoziția către mai mulți taxoni asociați cu un metabolism sănătos (inclusiv Akkermansia). Factorul de mediu (băi minerale) nu modifică vizibil microbiota pe parcursul a 4 săptămâni, dar poate îmbunătăți senzațiile în timpul defecației - datorită hidratării, fluxului sanguin periferic, relaxării sau altor mecanisme care nu au fost „surprinse” de secvențierea 16S și de panelul SCFA. În total, acestea sunt două umeri independenți de influență asupra bunăstării intestinale: unul „despre microbi”, celălalt - „despre bunăstarea intestinelor”.

Detalii utile pentru practicieni și curioși

• Ce fel de iaurt este acesta: 180 g Meiji Bulgaria LB81 (conținut scăzut de zahăr), tulpini Lactobacillus bulgaricus 2038 + Streptococcus thermophilus 1131, luat în fiecare seară după cină.
• Ce fel de sursă: clorură de sodiu (tip NaCl), pH 3,6, ~1.446 mg/kg Cl-, ≥15 min la fiecare 1-2 zile. Aceasta este o imersiune în apă minerală, nu o „saună spa”.
• Cine a fost inclus: adulți sănătoși, fără antibiotice, fără probiotice obișnuite și fără onsen la început. Analiza finală: 35 de persoane (microbiotă/metaboliți) și 33 prin chestionar privind defecația.

Ce înseamnă (și ce nu înseamnă)

• Da: un simplu obicei al consumului de „iaurt nocturn” poate crește diversitatea microbiană la persoanele sănătoase în decurs de 4 săptămâni și poate modifica o serie de taxoni asociați cu rezistența ecosistemului.
• Posibil: Băile regulate în izvoarele cu clorură îmbunătățesc tranzitul intestinal, conform autoevaluărilor, în special atunci când sunt combinate cu iaurt - dar până acum fără statistici stricte.
• Nu: este prea devreme să vorbim despre „tratamentul constipației/SIBO/infecției tractului gastrointestinal” etc. - participanții erau sănătoși, intervalul de timp a fost scurt, indicatorii au fost microbiota, SCFA și un chestionar, nu diagnostice clinice.

Restricții

Eșantion mic și durată scurtă; natura deschisă a intervenției comportamentale; auto-raportare a defecației; analiza microbiotei la nivelul 16S (fără metagenomică a funcțiilor); AGCC - numai în fecale, nu în lumen/sânge; studiu pe persoane sănătoase - tolerabilitatea la persoanele cu afecțiuni necesită testare separată. Autorii recunosc sincer toate acestea și solicită studii clinice randomizate (RCT) mai ample și mai lungi.

Ce trebuie verificat în continuare

• Mai lung și mai mult: 8-12 săptămâni, n≥100, stratificat după frecvența/dieta inițială a scaunelor și după „iubitorii de onsen”.
• Funcții și mecanism: metagenomică shotgun, metabolomică serică, hormoni intestinali, statusul apei-electroliți, axe de stres.
• Clinică: studii pilot la persoane cu tulburări funcționale (constipație ușoară/SII-C): „iaurt vs. iaurt+onsen” versus recomandări standard.

Principalul lucru în trei puncte

• Iaurtul a crescut diversitatea microbiană pe parcursul a 4 săptămâni și a îmbogățit mai multe genuri „benefice”; Akkermansia a fost mai mare decât în grupul de control.
• Izvoarele termale cu clorură nu au modificat semnificativ microbiota, dar au produs cea mai mare îmbunătățire numerică a mișcărilor intestinale atunci când au fost combinate cu iaurt (nu strict semnificativă).
• Alimentația și mediul înconjurător acționează complementar: „brațul microbian” (iaurtul) + „brațul funcțional” (băile) - împreună pot susține bunăstarea intestinală.

Sursa studiului: Choi J., Takeda M., Managi S. Modularea dietetică și a mediului înconjurător pentru mediul intestinal: iaurtul promovează diversitatea microbiană, în timp ce izvoarele termale cu clorură îmbunătățesc starea defecației la adulții sănătoși. Frontiers in Nutrition, 30 iunie 2025; doi:10.3389/fnut.2025.1609102.