De cât broccoli ai nevoie pentru a reduce riscul de cancer de colon? O nouă meta-analiză oferă recomandări bazate pe Gram

O analiză sistematică cu meta-analiză doză-răspuns privind asocierea dintre consumul de legume crucifere (broccoli, conopidă, varză, varză de Bruxelles, rucola etc.) și riscul de cancer de colon a fost publicată în BMC Gastroenterology. Autorii au actualizat căutarea în cinci baze de date până la 28 iunie 2025 și, pentru prima dată, au modelat formal o relație neliniară „doză → risc”. Concluzia principală: o dietă cu un conținut ridicat de legume crucifere este asociată cu o reducere semnificativă statistic a riscului, cu un „prag de beneficiu” vizibil începând de la aproximativ 20 g pe zi și un platou al efectului observându-se în intervalul 40-60 g/zi. Aceasta nu este o dovadă a cauzalității (studiile sunt observaționale), dar ghidurile de nutriție au devenit mai specifice.

Contextul studiului

Cancerul de colon rămâne una dintre cele mai frecvente și mortale boli oncologice: aproximativ 1,9 milioane de cazuri noi sunt diagnosticate la nivel mondial în fiecare an, iar numărul deceselor se apropie de un milion. Stilul de viață influențează semnificativ riscul, iar nutriția este unul dintre factorii cheie modificabili care pot fi influențați fără medicamente. În acest context, interesul pentru grupele alimentare „protectoare”, cum ar fi legumele crucifere (broccoli, conopidă, varză, varză de Bruxelles, rucola etc.), este firesc.

Legumele crucifere sunt bogate în glucozinolați, precursori ai izotiocianaților. Când sunt tăiate și mestecate, enzima mirozinază este activată, ceea ce „eliberează” acești compuși bioactivi. În experimente și observații clinice timpurii, izotiocianații sunt asociați cu efecte antitumorale: creșterea detoxifierii agenților cancerigeni, inhibarea activării acestora, inițierea apoptozei, oprirea ciclului celular și reducerea angiogenezei. Din punct de vedere biologic, acest lucru face ca legumele crucifere să fie un candidat plauzibil pentru rolul de „scut nutrițional” împotriva carcinogenezei colorectale.

Meta-analizele anterioare au observat o asociere inversă între consumul de crucifere și riscul de cancer de colon, dar, de obicei, au comparat extremele („ridicat” versus „scăzut”) și nu au răspuns la întrebarea practică despre cât exact trebuie să consumi zilnic pentru a observa un efect vizibil și dacă există un „platou” al beneficiilor. În plus, diferite studii au folosit chestionare și porții diferite, ceea ce face dificilă traducerea rezultatelor în grame ușor de înțeles.

O nouă analiză din BMC Gastroenterology abordează această lacună metodologică: autorii au actualizat căutarea în cinci baze de date și au efectuat o meta-analiză doză-răspuns utilizând spline cubice restrictive, standardizând aportul în grame pe zi. Rezultatul este important pentru practică și politica de sănătate: este posibil să se discute referințe la aport (pragul beneficiului vizibil este de ≈ 20 g/zi, efectul stabilizându-se la aproximativ 40-60 g/zi), dar în același timp să se țină cont de limitele datelor observaționale - eterogenitatea modelelor, auto-raportarea dietei și factorii de confuzie reziduali nu permit tragerea de concluzii cauzale.

Ce și cum a fost calculat

Analiza a inclus 17 studii (7 de cohortă și 10 de caz-control) din America de Nord, Europa, Asia și Australia. În total, au fost incluși 639.539 de participanți și 97.595 de cazuri de cancer colorectal. Estimarea cumulată în modelul cu efecte aleatorii a arătat un OR de 0,80 (IC 95% 0,72–0,90) pentru un aport mai mare versus mai mic de legume crucifere. Heterogenitatea a fost moderat ridicată (I² ≈64%). Pentru a converti frecvențele în grame, autorii au standardizat datele: 1 porție standard = 80 g, iar răspunsurile în frecvență (o dată pe săptămână/lună) au fost convertite în grame pe zi.

Relația doză-răspuns: Unde încep și se nivelează „beneficiile”

Cheia semnificației practice o reprezintă curbele spline cubice ale relației doză-răspuns. Curba a scăzut deja de la ≈20 g/zi, iar „densitatea” maximă a efectului per unitatea de produs a scăzut în intervalul 20-40 g/zi, după care reducerea riscului s-a stabilizat la ≈40-60 g/zi (OR estimat ~0,74-0,80). În ceea ce privește calitatea ajustării, modelul spline a depășit modelul liniar și pătratic (sub AIC). Important: la doze mari (>50-60 g/zi), intervalele de încredere sunt mai largi - pur și simplu pentru că există puține astfel de observații în studiile originale.

Biologie: De ce legumele crucifere?

Legumele crucifere sunt bogate în glucozinolați, care sunt transformați în izotiocianați (de exemplu, sulforafan) atunci când sunt tăiați/mestecați de mirozinază. Acești compuși accelerează detoxifierea agenților cancerigeni, inhibă activarea promotorilor carcinogenezei, declanșează apoptoza și stoparea ciclului celular și reduc angiogeneza tumorală - un profil mecanic consistent cu asocierea epidemiologică observată.

Dar atenție: limitări și posibile prejudecăți

Autorii indică în mod explicit eroarea de publicare: asimetria graficului de tip pâlnie a fost semnificativă (Egger p=0,001; LFK=2,31). După trim-and-fill, efectul cumulat a fost atenuat (aproximativ OR 0,85 în loc de 0,80), dar direcția asocierii a fost păstrată (OR <1). Adăugați la aceasta eterogenitatea modelelor (cohorte vs. caz-control), diferite chestionare alimentare și factorii de confuzie inevitabili (fumatul, aportul caloric, antecedentele familiale, pesticidele, „stil de viață sănătos” în general) și ajungem la o interpretare prudentă: acesta este un semnal observațional puternic, dar nu o dovadă cauzală.

Ce înseamnă asta pentru farfurie?

Încă o dată: aceasta este o prezentare jurnalistică a științei, nu un scop. Dar dacă transpunem cifrele în bucătărie:

• Referință cantitativă. „Pragul de beneficiu” începe de la ≈20 g/zi (literalmente câteva buchețele de broccoli), iar „valoarea maximă” a fost observată la ≈40-60 g/zi. Pentru referință: 1 porție = 80 g (jumătate de cană cu vârf).
• Regularitate > megadoze. Curba beneficiilor este neliniară: în loc de porții rare „eroice”, este mai înțelept să mănânci des și puțin câte puțin - adaugă legume crucifere la mai multe mese pe săptămână.
• Nuanțe culinare. Pentru a face mirosinaza să „funcționeze”, tocați/mestecați legumele mărunt și gătiți-le la abur pentru scurt timp; dacă gătiți mult timp, adăugați în preparatul finit niște legume crucifere crude (cum ar fi rucola). (Acesta este un principiu tehnologic general, în concordanță cu biochimia glucozinolaților.)
• Întreaga dietă este mai importantă decât un singur grup. Legumele crucifere fac parte din puzzle, alături de fibre, leguminoase, pește, ulei de măsline și limitarea infecțiilor urinare; acesta este modelul alimentar asociat cu riscul de cancer gastrointestinal.

Cine ar trebui să se uite mai atent în mod special

• Pentru persoanele cu antecedente familiale de cancer colorectal - ca unul dintre simplele „puncte de aplicare” dietetice (împreună cu screening-ul).
• Pentru cei care se îndreaptă deja către un model mediteranean sau similar, legumele crucifere se încadrează în mod natural ca sursă de fitochimicale și fibre.
• Pentru cercetători și practicienii din domeniul sănătății publice: Rezultatele susțin includerea unor ținte clare privind gramele în materialele de prevenție.

Ce trebuie verificat în continuare

• Studii de cohortă prospective cu FFQ-uri validate și biomarkeri ai expunerii (metaboliți urinari de izotiocianat).
• Stratificarea după metoda de gătire (crud/la abur/fierbere/prăjire) și prin polimorfisme genetice ale enzimelor de detoxifiere.
• Împărțirea colonului pe secțiuni (dreapta/stânga) și pe sex/vârstă - sensibilitatea la dietă poate varia.
• Co-analiza tiparelor (nu doar a cruciferelor): Este important să înțelegem cum funcționează acestea ca parte a unei diete, nu în vid.

Sursa: Lai B., Li Z., Li J. Consumul de legume crucifere și riscul de cancer de colon: o meta-analiză doză-răspuns. BMC Gastroenterology (publicat pe 11 august 2025). DOI: https://doi.org/10.1186/s12876-025-04163-9