Cafeaua și băuturile energizante au legături diferite cu suicidul: ce a descoperit o meta-analiză

Prima analiză sistematică cu meta-analiză privind modul în care cafeaua și băuturile energizante se leagă de riscul de gânduri și tentative de suicid a fost publicată în Nutrients. Rezultatul este contrastant: consumul regulat de cafea este asociat cu un risc redus de tentative de suicid (protecția este observabilă doar la doze mari de ≈2-4 cești pe zi), în timp ce băuturile energizante sunt asociate cu un risc crescut atât de tentative, cât și de ideație suicidară, iar creșterea pare a fi dependentă de doză. Autorii subliniază: acestea sunt relații observaționale, cauzalitatea nu a fost dovedită, iar încrederea generală în dovezi este scăzută spre foarte scăzută.

Contextul studiului

Cofeina este cel mai consumat stimulent psihoactiv de pe planetă, aproximativ 80% din populație consumându-l zilnic. Sursele variază în ceea ce privește „conținutul” lor: cafea (≈95 mg/8 oz), ceai negru și verde (≈47 și 28 mg/8 oz) și băuturi energizante, care conțin nu numai cofeină (≈80-100 mg/8 oz), ci și zahăr, taurină și alte componente. Disponibilitatea pe scară largă și marketingul agresiv au făcut ca aceste băuturi să fie o parte obișnuită a vieții de zi cu zi, ridicând semne de întrebare cu privire la impactul lor asupra sănătății mintale.

Suiciditatea este o problemă gravă de sănătate publică, cu sute de mii de sinucideri consumate și mult mai multe episoade de ideație suicidară și autovătămare deliberată înregistrate în fiecare an. Cu toate acestea, relația dintre cofeină și rezultatele în materie de sănătate mintală a fost mixtă: unele studii au asociat băuturile energizante cu un risc mai mare de ideație suicidară și tentative de suicid, altele au descoperit asocieri protectoare cu cafeaua la un consum regulat moderat spre ridicat, iar altele au găsit rezultate neutre sau opuse. Această „suprapunere” de semnale necesită o verificare sistematică.

Autorii subliniază că nu a existat nicio analiză axată în mod specific pe rezultatele suicidare (ideații, tentative, autovătămare) în diferite surse de cafeină. Pentru a clarifica lucrurile, au înregistrat protocolul (PROSPERO) în prealabil, au urmat PRISMA, au separat cafeaua de băuturile energizante și au încercat să țină cont de doză prin standardizarea consumului în „cești pe lună” pentru meta-regresie. Acest design permite nu numai reunirea rezultatelor disparate, ci și evaluarea posibilei dependențe de doză a efectelor.

Motivația practică este simplă: dacă diferite băuturi cu cofeină sunt asociate cu riscuri opuse, acest lucru are implicații pentru prevenție, de la sfaturi dietetice până la programe de reducere a riscurilor în rândul tinerilor. În același timp, cercetătorii sunt conștienți de limitele datelor observaționale (factor de confuzie în funcție de sex, stres, consum concomitent de alcool/tutun), așa că ei consideră asocierile pe care le-au descoperit ca linii directoare pentru teste mai riguroase și politici publice bine gândite.

Ce s-a studiat mai exact?

Echipa din Singapore a înregistrat protocolul la PROSPERO și a efectuat o analiză PRISMA, căutând în PubMed, Embase, Cochrane și PsycINFO. Analiza a inclus 17 studii cu un total de 1.574.548 de participanți; nouă studii au fost despre băuturi energizante, șase despre cafea și două despre cofeină „pură”. Acestea au evaluat tentativele de suicid, ideația și autovătămarea; efectele au fost însumate ca OR/RR și testate cu meta-regresii.

Indicatori cheie (meta-analiză)

• Băuturi energizante → tentative de suicid. Orice consum cel puțin o dată pe lună este asociat cu un risc crescut: OR 1,81 (IC 95% 1,43-2,29). Dependență de doză: 1-10 căni/lună - OR 1,34; 11-20 - OR 1,61; 21-30 - OR 2,88. Cu cât mai multe - cu atât riscul este mai mare.
• Băuturi energizante → ideație suicidară. Orice consum - OR 1,96 (1,33-2,90); subgrupuri: 1-10/lună - OR 1,37; 11-20/lună - OR 2,06; 21-30/lună - OR 2,78. De asemenea, dependente de doză.
• Cafea → tentative de suicid. Consumatorii de cafea au prezentat un risc general mai mic: RR 0,72 (0,53–0,98). Efectul protector a fost semnificativ statistic la 61–90 de cești/lună (≈2–3/zi; RR 0,51) și 91–120/lună (≈3–4/zi; RR 0,57); nu a existat nicio semnificație la volume mai mici.

Clarificări importante

Autorii discută neurobiologia cafeinei (antagonismul receptorilor de adenozină, modularea dopaminei și glutamatului) și factorii comportamentali. Conform datelor lor, bărbații tind să consume mai multe produse cu cafeină, iar consumul de alcool/tutun/alte substanțe este asociat cu un consum ridicat de cafeină - aceștia sunt potențiali factori de confuzie. În plus, băuturile energizante conțin adesea zahăr și stimulente suplimentare, care pot crește anxietatea și instabilitatea emoțională.

Cum să citești asta fără senzaționalism

Acestea sunt asocieri, nu o cauzalitate dovedită. Studiile includ numeroase modele observaționale și o eterogenitate considerabilă; dozele au fost adesea raportate ca „cești pe lună”, fără o standardizare precisă în miligrame de cafeină. Conform GRADE, certitudinea dovezilor este evaluată ca fiind scăzută (cafea/băuturi energizante ↔ încercări) și foarte scăzută (băuturi energizante ↔ ideație). Cu toate acestea, imaginea este consistentă: cafeaua (la un nivel de ≥≈2-3 cești pe zi) tinde să fie „protectoare”, iar băuturile energizante să fie „riscante”, cu un gradient de doză.

Ce înseamnă asta în practică (concluzii prudente)

• Băuturi energizante. Merită acordată o atenție sporită consumului lor de către adolescenți și tineri, în special în cazurile de stres, anxietate și consum concomitent de substanțe. Semnalele de risc cresc chiar și în cazul unor cantități mici (1-10 porții pe lună).
• Cafea. Pentru consumatorii de cafea, consumul regulat moderat spre ridicat se corelează cu un risc mai mic de a încerca, dar aceasta nu este o recomandare de a crește în mod deliberat dozele de dragul „prevenției”. Toleranța individuală, somnul, anxietatea, tractul gastrointestinal - toate acestea sunt importante.
• Prevenție în general. Atunci când se lucrează cu grupuri de risc, screening-ul pentru anxietate/depresie, restricționarea băuturilor energizante, somnul sănătos și rutinele de exerciții fizice sunt toate utile - toate acestea fiind probabil mai importante decât orice singură cană.

Limitări de vizualizare (de ce este necesară prudența)

• Lipsa cercetărilor privind autovătămarea și alte surse de cafeină (ceai, tablete).
• Variabilitate mare în contabilizarea dozelor (în „cești”, fără standardizare în mg de cafeină) și în scalele de rezultate.
• Heterogenitatea dintre studii și riscul de confuzie reziduală (sex, socioeconomice, obiceiuri concomitente).

Concluzie

Imaginea de ansamblu este simplă: cafeaua este un posibil „marker protector”, dar numai la nivelul consumului regulat și destul de intens; băuturile energizante sunt un „marker de risc” stabil, iar cu cât consumi mai mult, cu atât semnalul este mai alarmant. Pentru a transforma aceste observații în recomandări practice, sunt necesare studii randomizate și mai bine standardizate, ținând cont de dozele în miligrame de cafeină și de contexte (vârstă, comorbidități, substanțe consumate concomitent).

Sursă: Low CE și colab. Asocierea consumului de cafea și băuturi energizante cu tentativele de suicid și ideația suicidară: o analiză sistematică și o meta-analiză. Nutrients. 2025;17(11):1911. https://doi.org/10.3390/nu17111911