Bruxismul este frecvent la persoanele cu tulburare de stres posttraumatic

Conform unui articol publicat în revista Clinical Oral Investigations, persoanele cu tulburare de stres posttraumatic (PTSD) raportează adesea încleștarea sau scrâșnirea persistentă a dinților pe tot parcursul zilei, o afecțiune cunoscută sub numele de bruxism diurn (sau de zi). Prevalența sa în populația generală variază între 8% și 30%.

Studiul, care a inclus o examinare clinică a 76 de pacienți și un grup de control, subliniază importanța colaborării dintre medicii dentiști și psihiatri pentru a diagnostica mai precis ambele probleme de sănătate.

Tulburarea de stres posttraumatic a fost diagnosticată pentru prima dată în Statele Unite în rândul veteranilor de război, dar de atunci a fost recunoscută și la victimele violenței urbane. Se crede că aproximativ 4% dintre persoanele care au fost expuse la violență sau accidente, cum ar fi lupte, tortură, moarte iminentă, gloanțe rătăcite, dezastre naturale, răni grave, abuz sexual, răpiri etc., suferă de PTSD.

„Având în vedere că mai mult de jumătate din populația zonei metropolitane São Paulo [din Brazilia] a fost expusă unui anumit tip de traumă urbană, comparabilă cu populațiile din zonele de conflict civil, este esențial să înțelegem posibilele manifestări psihologice și fizice ale PTSD care pot persista ani de zile după traumă”, a declarat Yuan-Pan Wang, penultimul autor al lucrării și cercetător la Institutul de Psihiatrie al Facultății de Medicină a Universității din São Paulo (FM-USP).

Simptomele PTSD includ amintiri recurente, stări emoționale negative, comportament autodistructiv, probleme de somn cu coșmaruri și disociere (alterarea conștienței, memoriei, identității, emoțiilor, percepției mediului și controlului comportamental), printre altele. Există puține studii care se concentrează pe durerea orofacială și bruxismul ca simptome ale PTSD.

În acest studiu, pacienții diagnosticați cu PTSD la Institutul de Psihiatrie FM-USP au fost supuși unui examen clinic pentru a le evalua sănătatea orală. Pe lângă bruxismul auto-raportat, aceștia au prezentat și un prag al durerii mai scăzut după examinare, potrivit cercetătorilor.

„Igiena orală nu a fost asociată cu problema”, a declarat Ana Cristina de Oliveira Solís, prima autoare a lucrării. „Examinarea parodontologică, care a inclus măsurarea plăcii bacteriene și a sângerărilor gingivale [sau a sângerărilor la sondare], a arătat că pacienții cu PTSD și grupul de control au avut niveluri similare de sănătate orală. Cu toate acestea, pacienții cu PTSD au avut mai multe dureri după sondare.”

Abordarea multimodală a tratamentului

Potrivit cercetătorilor, bruxismul nu mai este văzut ca un simptom izolat, ci ca o dovadă a unei probleme mai ample. „Studiul nostru a arătat că PTSD se poate manifesta oral, sub forma bruxismului și a creșterii nivelului de durere după un examen stomatologic clinic. Acest lucru necesită un efort de colaborare între psihiatri, psihologi și medici dentiști în screening-ul și tratarea ambelor afecțiuni”, a spus Solis.

Medicii stomatologi ar trebui să ia în considerare durerea auto-raportată de pacient în timpul examinărilor clinice și să ia în considerare posibilitatea ca pacientul să aibă probleme psihiatrice nediagnosticate.

„Dacă un pacient a avut o experiență traumatică, s-ar putea să-i fie jenă să vorbească despre ea sau să consulte un terapeut. Pe de altă parte, obiceiul de a merge la dentist este mult mai comun și mai frecvent. Din acest motiv, instrumentele de screening psihiatric ar trebui utilizate în îngrijirea de rutină a pacienților, iar pacienții ar trebui încurajați să solicite ajutor terapeutic”, a spus ea.

Psihiatrii pot întreba pacienții cu PTSD despre simptomele durerii orofaciale, cum ar fi bruxismul, durerile musculare și durerile articulare temporomandibulare, și îi pot îndruma către un dentist, dacă este necesar, pentru a oferi tratament multimodal și a le îmbunătăți calitatea vieții.